产后抑郁症患者给予度洛西汀单用与合并认知行为治疗的对照研究

林素婷

（福建省厦门市福利中心松柏医院，福建 厦门 361012）

产后抑郁症患者给予度洛西汀单用与合并认知行为治疗的对照研究

林素婷

（福建省厦门市福利中心松柏医院，福建 厦门 361012）

目的 研究产后抑郁症患者给予度洛西汀单用与合并认知行为临床效果。方法 选取2011年1月至2015年12月我院收治的80例产后抑郁症患者为研究对象，以随机数表抽取法分为单用组和合并组，各40例，给予单用组患者度洛西汀治疗，合并组在单用组基础上合并认知行为治疗，对两组患者治疗效果和不良症状发生率进行观察。结果 治疗8周后，对比后总有效率，合并组明显高于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05）；合并组不良症状发生率明显低于单用组，差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。结论 在产后抑郁症的临床治疗过程中给予度洛西汀单用与合并认知行为治疗可有效改善患者抑郁症，安全性较高，不良反应发生率低，值得推广使用。

产后抑郁症；度洛西汀；认知行为；对照研究

产后抑郁症是指在分娩后产妇出现一系列心理障碍，如抑郁、烦躁、悲伤、易怒、哭泣和沮丧，严重的还会出现自杀或者是杀婴倾向等症状；是一种较为常见的产褥期精神综合征疾病。一般情况下，在分娩后2周出现，引起该疾病的因素有很多，主要和社会因素、遗传、分娩和心理有关联。产后抑郁症严重影响到产妇身心健康，也影响到婴儿的生长发育［1］。选取我院收治的86例产后抑郁症患者为研究对象，其中给予度洛西汀合并认知行为治疗的合并组患者效果显著，详述如下。

表1　比较两组临床治疗效果［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月至2015年12月我院收治的80例产后抑郁症患者为研究对象，以随机数表抽取法分为单用组和合并组，各40例，单用组，年龄在23～35岁；平均年龄（27.1±1.9）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.6±0.2）年；受教育年限9～15年，平均受教育年限（10.5±1.5）年；22例经产妇，18例初产妇；合并组，年龄在24～36岁；平均年龄（27.5±2.5）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.5 ±0.2）年；受教育年限9～18年，平均受教育年限（12.5±1.0）年；23例经产妇，17例初产妇。比较两组患者的以上各项资料，差异统计学无意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：选择的80例患者与第3版（CCMD-3）《中国精神障碍分类标准与诊断标准》相关诊断标准相符合：①汉密顿抑郁量表（HAMD）前17项评分＞18分；②治疗期间患者停止哺乳；③在接受治疗干预前与我院签署《调查研究知情同意书》。

排除标准：精神分裂患者；药物过敏患者；治疗前使用过精神病药物和抗抑郁剂患者；抑郁发作史患者；患有躯体疾病和脑器质性疾病患者。

1.2方法：给予单用组患者度洛西汀（生产单位：上海中西制药有限公司；药品特性：化学药品，国药准字H20061263）治疗，起始剂量为每天40 mg，口服早晚各1次，饭后30 min服用，根据患者病情具体变化情况适量调整剂量，调整为每天40～80 mg，治疗8周。合并组在单用组基础上合并认知行为治疗，治疗2次/周，认知行为治疗内容包括以下几方面：①向患者讲解产后抑郁症相关注意事项和相关知识，识别抑郁症情绪和负性自动性想法，认识情感、认知与行为之间的关联性，引导患者批判非理性信念，同时树立理性信念，进而有效的抵抗不良情绪与行为；②给予患者心理治疗，支持和鼓励患者，耐心倾听患者心理问题，认真做好梳理工作，帮助患者放松心情，提高用药依从性；③采取失眠认知行为进行治疗，告知患者失眠也会对产后心情带来巨大影响，以及向患者讲授睡眠卫生健康教育知识和指导训练；④出院后，要定期调查走访，为患者提供心理咨询，解决患者各种心理问题；⑤告知日常饮食情况，多吃多糖食品、含维生素高、坚果类食物，主要以高蛋白、高热能和高纤维食物为主，忌酒、辛辣食物等［2］。

1.3效果判定标准：根据临床治疗情况对两组治疗效果评价，划分成4个标准：根据汉密顿抑郁量表（HAMD）来评分，HAMD比治疗前减分率≥75%，患者临床症状消失为痊愈；比治疗前减分率≥50%，患者临床症状明显改善为显效；比治疗前减分率≥25%，患者临床症状有改善为有效；比治疗前减分率＜25%，患者临床症状无任何变化，甚至加重为无效。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4统计学处理：数据用统计学软件SPSS19.0分析处理，计数资料用例数（%）表示，χ2检验；统计值有统计学差异参照P＜0.05。

2　结　果

2.1比较两组临床治疗效果：治疗8周后，单用组总有效率95.0%，合并组总有效率为77.5%，对比后，合并组明显高于单用组，组间对比差异明显，P＜0.05，有可比性。见表1。

2.2比较两组患者不良症状发生率：治疗8周后，单用组不良症状发生率为20.0%，对照组不良症状发生率为5.0%；对比后，合并组明显低于单用组，差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对比两组患者不良症状发生率［n（%）］

3　讨　论

分娩作为女性人生中的重要事件，个体会出现应激反应，特别是对初产妇的心理影响更大。产后抑郁症在分娩后产妇出现一系列心理障碍，如：抑郁、烦躁、悲伤、易怒、哭泣和沮丧，不能履行做母亲的责任，生活上缺少信心，严重的还会出现自杀或者是杀婴倾向等症状；是一种较为常见的产褥期精神综合征疾病。一般情况下，在分娩后2周出现，引起该疾病的因素有很多，主要和社会因素、遗传、分娩和心理有关联。据研究调查发现，发病率高达3.3%～54.4%，且有上升迹象。产后抑郁症不仅严重影响到产妇身心健康、家庭和婚姻，也影响到婴儿的生长发育，有很大危害。度洛西汀单用合并认知行为治疗，可以有效的缓解患者抑郁症症状，改善患者认知功能，让患者尽早恢复身体健康［3］。

本次研究过程中，选取2014年我院收治的86例产后抑郁症患者为研究对象，分为单用组和合并组，给予单用组患者度洛西汀治疗，合并组在单用组基础上合并认知行为治疗，结果表明，治疗8周后，对比后总有效率，合并组明显高于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05）。合并组不良症状发生率明显低于单用组，差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。原因分析为：向患者讲解产后抑郁症相关注意事项和相关知识，能够识别抑郁症情绪和负性自动性想法，认识情感、认知与行为对抑郁症产生的关联性，引导患者批判非理性信念，同时树立理性信念，进而有效的抵抗不良情绪与行为；给予患者心理治疗，支持和鼓励患者，耐心倾听患者心理问题，认真做好梳理工作，帮助患者放松心情，提高用药依从性；采取失眠认知行为进行治疗，能够加快病情的恢复；出院后，要定期调查走访，为患者提供心理咨询，解决患者各种心理问题；告知日常饮食情况，从而提高治疗效果，让患者尽早恢复身体健康。

综上所述，在产后抑郁症的临床治疗过程中给予度洛西汀单用与合并认知行为治疗可有效改善患者抑郁症，安全性较高，患者不良反应发生率低，值得推广使用。

［1］ 陈认红，黄海燕，林可珊，等.产后抑郁症的相关因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z1）:79-79.

［2］ 许芳，唐启盛.益肾调气法治疗产后抑郁症的思考［J］.北京中医药大学学报，2013，36（4）:277-288.

［3］ 孟丽芳，李晓云.关于教育干预对改善产后抑郁症的效果研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（23）:3970-3972.

R749.4+1

B

1671-8194（2016）29-0152-02