血浆中TC与脂蛋白及同型半胱氨酸水平与脑梗死、脑出血的相关性研究

王秋红

【摘要】目的 探讨血浆中总胆固醇（TC）、脂蛋白a（LP-a）与同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑梗死、脑出血的相关性。方法 选取2014年4月～2016年1月我院收治的脑血管疾病患者102例作为研究对象，将其分为脑梗死组和脑出血组，各51例。所有患者入院后均抽取空腹静脉血送检，采用酶比色法检测TC及Hcy；采用乳胶凝集比浊法检测LP-a；对比两组TC、LP-a、Hcy水平及各指标异常发生率。结果 两组TC、Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），脑梗死组LP-a水平显著高于脑出血组，差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组TC、Hcy异常发生率分别为5.88%、43.14%，与脑出血组的7.74%、41.18%比较，差异无统计学意义（P>0.05），LP-a异常发生率为35.29%，明显高于脑出血组的17.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆中TC、Hcy、LP-a各指标的异常表达均可为脑血管疾病发生、进展提供客观依据，其中LP-a可作为脑梗死与脑出血鉴别诊断的重要指标。

【关键词】脑梗死；脑出血；TC；脂蛋白；同型半胱氨酸

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

脑血管疾病是临床常见疾病类型，多发于中老年群体，且近年来，随我国老龄化进程加剧、生活方式及饮食结构改变，脑血管疾病发病率呈不断上升趋势，对中老年群体身心健康造成严重威胁，并导致其生活质量急剧下降。脑血管疾病可分为脑梗死与脑出血，前者是由脑血液供应障碍引起的脑部病变，后者则由高血压小动脉硬化的血管破裂引起，两种疾病性质不同，治疗方式亦存在差异，因此，早期准确有效的鉴别诊断对促进疾病良好转归、改善预后至关重要。相关研究[1]指出，TC、LP-a与Hcy等血脂类生化指标的异常改变在脑血管疾病发生进展中起重要作用。本研究选取我院收治的102例脑血管疾病患者，通过分组，探讨血浆中TC、LP-a、Hcy水平与脑梗死、脑出血的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年1月我院收治的脑血管疾病患者102例作为研究对象，将其分为脑梗死组和脑出血组，各51例。均符合脑梗死或脑出血相关诊断标准[2]；排除合并肝、肾等重要脏器功能缺陷或衰竭者。脑梗死组男27例，女24例，年龄54～75岁，平均年龄（63.35±5.16）岁；脑出血组男26例，女25例，年龄53～75岁，平均年龄

（63.12±5.11）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理协会审核同意，且所有患者或家属知晓本研究并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

（1）检测方法

①所有患者均于晨起空腹状态下抽取静脉血3.5 mL，分离血浆送检；②采用日立H7600全自动生化分析仪进行检测：TC及Hcy采用酶比色法进行检测；LP-a采用乳胶凝集比浊法进行检测；严格按照试剂盒说明进行操作。

（2）相关指标评价标准[3]

TC≤5.69 mmol/L，Hcy≤15 μmol/L，LP-a≤300 mg/L，为正常范围，反之则为异常；对比两组血浆中各项血脂类生化指标异常发生率。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组TC、LP-a、Hcy水平比较

两组TC、Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），脑梗死组LP-a水平显著高于脑出血组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血浆中各项血脂类生化指标异常发生率比较

脑梗死组TC、Hcy异常发生率分别为5.88%、43.14%，与脑出血组的7.74%、41.18%比较，差异无统计学意义（P>0.05），LP-a异常发生率为35.29%，明显高于脑出血组的17.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

脑梗死与脑出血是临床常见脑血管疾病类型，临床症状多表现为共济失调、上下肢感觉障碍、语言障碍、意识障碍等，近几年，随我国老龄化进程的加剧，脑血管疾病发病率呈不断上升趋势，已成为威胁中老年群体身心健康及生活质量的重大疾患之一。脑梗死与脑出血在病因及发病机制方面存在一定差异，早期有效诊断，使患者及时接受规范、对症治疗，是降低脑血管疾病病死率的关键[4]。

LP-a主要由肝脏合成，是一种独立脂蛋白，该蛋白对体内纤溶酶原具有重要影响作用，可阻止血管内血块溶解，使动脉管壁上黏附低密度脂蛋白分子，加快斑块形成，最终导致动脉粥样硬化与狭窄。本研究中，脑梗死组LP-a水平及异常发生率均显著高于脑出血组，差异有统计学意义（P<0.05），提示LP-a可作为脑梗死与脑出血鉴别诊断的重要指标。Hcy是机体代谢所生成的一种正常产物，具有一定生理意义。近年来，随临床医学研究深入发现[5]，Hcy水平与动脉粥样硬化的形成存在一定关系，并推测该指标水平是诱发脑卒中及冠心病等心脑血管疾病的一项重要危险因素。本研究中，两组Hcy水平均超出正常范围，但组间比较无明显差异，提示Hcy水平增高可能与脑血管疾病的发病具有一定联系。TC主要合成并贮存于肝脏，是血浆中所有脂蛋白中胆固醇总和，主要包含胆固醇及游离胆固醇酯，TC水平异常增高是诱发心脑血管疾病的危险因素，本研究中两组TC水平及异常发生率均无明显差异，可能与选取样本量较小及患者病情等因素有关。此外，本研究未对血脂类生化指标与脑血管疾病患者年龄相关性作进一步分析，且未设立健康对照组进行对比，故各项血脂类生化指标与脑血管疾病患者年龄相关性及与健康群体水平分析，仍需进一步研究探讨方可得出确切结论。

综上所述，血浆中TC、Hcy、LP-a各指标的异常表达均可为脑血管疾病发生、进展提供客观依据，其中LP-a可作为脑梗死与脑出血鉴别诊断的重要指标。

参考文献

[1] 王冬梅，胡 俊，傅冬梅.血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（03）：315-316.

[2] 陈定中.同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（07）：63-64.

[3] 齐 宏，黄 珊，马祥生，等.同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及胱抑素C和脂蛋白相关磷脂酶A_2与冠心病的相关性[J].广东医学，2014，35（14）：2253-2256.

[4] 靳新荣，刘春燕.利培酮与奎硫平治疗老年脑血管病所致精神障碍患者的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（03）：625-627.

[5] 王 丽，刘妮妮，刘云宝.冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠脉狭窄程度和血脂水平的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1433-1434.

本文编辑：王 琦