美托洛尔对慢性心力衰竭患者的治疗效果研究

宋杰

【摘要】目的 研究并分析治疗慢性心力衰竭患者时使用美托洛尔的治疗效果。方法 收集慢性心力衰竭患者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组患者接受常规治疗，观察组则联合使用美托洛尔，将两组患者的左心室射血分数、左心室舒张末容积以及左心室收缩末容积进行观察和对比。结果 观察组患者的左心室射血分数为（0.51±0.02）%，明显高于对照组的（0.40±0.03）%，T=22.626，P=0.000；观察组患者的左心室舒张末容积为（202.38±38.51）mL，显著低于对照组患者的（218.43±41.79）mL，T=2.095，P=0.039；观察组患者的左心室收缩末容积为（158.35±39.36）mL，显著低于对照组的（179.68±40.27）mL，T=2.809，P=0.006。结论 在慢性心力衰竭患者的治疗过程中，美托洛尔能够使患者获得更佳疗效，其心功能得到显著改善，值得推广应用。

【关键字】慢性心力衰竭；美托洛尔；治疗效果

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

慢性心力衰竭指的是患者心脏由于各种病理因素的影响其舒张或者收缩功能出现了障碍，导致心搏出量相对或者绝对下降，无法满足患者机体代谢的需要[1]。相关的调查研究发现，大部分的慢性心力衰竭患者存在心脏病史，而高血压、冠心病、退行性心瓣膜病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病、急性重症心肌炎已经成为了慢性心力衰竭出现的主要原因[2]。目前如何改善慢性心力衰竭患者的临床症状、重塑心脏机制、提高患者生活质量已经成为了临床研究和讨论的重点问题[3]。在本次研究中，对慢性心力衰竭患者采用了美托洛尔进行治疗，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2015年5月，在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），其中，对照组男38例，女17例；年龄在40岁-71岁之间，平均年龄为（50.2±10.7）岁；患者的病程为2年-7年，平均病程为（3.4±0.8）年；14例患者心功能Ⅱ级，30例患者心功能Ⅲ级，11例患者心功能Ⅳ级。观察组男40例，女15例；年龄在41岁-70岁之间，平均年龄为（50.4±10.8）岁；患者的病程为1年-6年，平均病程为（3.2±0.9）年；13例患者心功能Ⅱ级，32例患者心功能Ⅲ级，10例患者心功能Ⅳ级。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，对患者使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄等药物。观察组则联合使用美托洛尔（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司；生产批号：H10920074），每日2次口服，初始剂量为6.25 mg，在治疗2周后逐渐加大剂量，每日剂量不超过100 mg。如果在治疗的过程中，患者的收缩压低于了90 mmHg，静息心率每分钟低于了60次，那么应及时将药量降低到初始剂量。

1.3 评价指标

统计对照组的左心室射血分数、左心室舒张末容积以及左心室收缩末容积，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结 果

观察组患者的左心室射血分数明显高于对照组，观察组患者的左心室舒张末容积显著低于对照组患者，观察组患者的左心室收缩末容积显著低于对照组，P均<0.05。

3 讨 论

慢性心力衰竭患者的动脉系统会出现缺血状态，静脉系统则会出现体循环瘀血、肺循环瘀血等症状，且组织血液的灌流不足，因此又被称为心功能不全或充血性心力衰竭[4]。相关的研究发现，心力衰竭发生部位包括了左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，其中左心衰竭主要表现为肺循环瘀血，而右心衰竭主要表现为体循环瘀血[5]。

在本次研究中，对观察组的慢性心力衰竭患者采用了美托洛尔进行治疗，经对比分析研究我们可知，观察组患者的左心室射血分数为（0.51±0.02）%，明显高于对照组的（0.40±0.03）%，T=22.626，P=0.000；观察组患者的左心室舒张末容积为（202.38±38.51）mL，显著低于对照组患者的（218.43±41.79）mL，T=2.095，P=0.039；观察组患者的左心室收缩末容积为（158.35±39.36）mL，显著低于对照组的（179.68±40.27）mL，T=2.809，P=0.006。在慢性心力衰竭的传统治疗当中，强心苷类药物、利尿剂、血管扩张药物、血管紧张素转化酶抑制剂等药物先后应用于临床，能够在一定程度上减轻患者心脏的前后负荷，并较少血容量，改善患者的心脏功能，逆转心肌肥厚，并降低患者的血压[6]。而美托洛尔属于β1受体阻断剂，能够选择性地对β1受体进行阻断，并降低由儿茶酚胺造成的体液免疫损害、机体细胞损害等，同时减少患者心脏的耗氧量，维护心脏结构，并改善心脏功能以及心肌供血，此外还能够对患者的交感神经功能以及副交感神经功能进行调节及维护。值得注意的是，美托洛尔经过口服能够被患者机体迅速、完全地吸收，因此起效快，患者更加获益。

综上所述，在慢性心力衰竭患者的治疗过程中，美托洛尔能够使患者获得更佳疗效，其心功能得到显著改善，值得推广应用。

参考文献

[1] 邓芸，陈宝峰，肖雨雄，等.美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用[J].广东医学，2013，34（17）： 2706-2708.

[2] 陈胜海，寿华达，钟琴娟，等.酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国临床药理学杂志，2013，29（02）：91-93.

[3] 魏梅，刘永升，陈洁，等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，26（06）：1509-1510.

[4] 魏梅，刘永升，陈洁，等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，35（06）：1509-1510.

[5] 江洪，易春峰，李元红，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，48（21）：9649-9655.

[6] 张琼，张艺，李红萍，等.美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床观察[J].四川医学，2013，34（02）：277-278.