浅析医院预算管理存在的问题及对策

宗玉平

摘要：随着改革的延伸，医疗卫生体制也逐步完善，随之而来的是医疗行业竞争压力也逐步加强，求生存、求发展是医疗行业在市场领域中不可回避的话题。加强管理，强化财务管理是每个经营活动组织的永恒主题。医院预算是为了更好地完成其发展计划以及完善财务管理机制而制定并实施的一系列活动，那么如何让这一活动最大范围内发挥其作用？本文从医院预算的概念与作用说起，阐述了预算管理中常见的问题，也提出了一些完善对策。

关键词：公立医院 预算管理 问题对策

一、预算管理概念及作用

预算管理是医院从战略与决策出发，围绕着医院当前财务管理的目标，对全院一定时期内资金的运转、经营的安排、效益的分配等重要环节进行统一的规划与管理。具体地说就是核定收支、收支对应、结余留用。

预算管理作用是首先支持财务战略。因为预算管理是财务管理的重要组成部分，所以协助财务管理更好地安排资金的运行，最大化实行社会效益与经济效益双丰收。其次是使医院的经营活动具体化、明细化，从而更好地便于管理与改进。再次可以使医院各个科室明确自身的任务，由于层层详细分解，所以有助于基层工作的开展与任务的完成。最后合理利用资源，有助于医院提高竞争力。

二、我国目前多数医院预算管理存在的问题

凡事都要一分为二地去分析与看待，预算管理正确应用其作用如上所说，但是运用不当也阻碍医院的其它各项活动，具体如下：

（一）对预算管理缺乏足够认识

首先医院做为以医疗技术第一、服务质量为第一的社会公众服务单位，所以医疗技术是医院的生命，因此多数医院领导都将医技人才、科研技术、社会声誉放在第一位，将反映经济效益的主要指标放在首位，由于多方原因对预算却重视不够。因此预算的编制人员对本职工作也就马马虎虎，草草编制，没有根据实际出发，这些都造成预算与实际相差甚远，导致收支额度变动性极大，使预算失去了约束性，这样的预算在严肃性上大打折扣，在作用上成为摆设。

（二）编制基础困乏，指标分解不到位

要想预算充分发挥其作用，那么预算的编制基础是十分重要的，因为这是减少计划与实际差距的最有效办法。但是许多医院在编制的基础上不能随环境的变化而变化，而是老生常谈，总是以固定基数做依据，使预算脱离实际。如收入、支出、投资、福利等许多动态指标没有根据环境的变化而改变编制模式。另外由于没有全员参与进来，只将预算下达到各个科室，所以容易在科室内部形成平均主义并产生矛盾，这样也不利于指标的完成与效益的提升。

（三）内容有待于完善

我们知道全面预算应该具有全面性，这样才能使预算充分发挥其效果。但是大部分医院目前在预算编制的内容上还没有面面俱到，只编制了医疗、药品等主要财务性支出，对现金流以及资本性支出的编制还比较薄弱，应收账款等往来账预算的编制更是十分困乏。我们知道，医院资金流动性大，设备更新快，所以存在很大程度上的潜在风险，因此往来账与设备管理十分重要，但是这方面的预算却有待于加强。

三、加强和完善医院预算管理的对策与思考

针对上面的分析，我们可以看出医院在预算管理上还存在一定的不足与差距，那么分析具体原因后找出解决对策十分必要：

（一）树立科学的预算管理理念与意识

强化预算意识，更新预算观念，深刻认识到预算管理的重要性，这是做好医院预算管理的首要前提。因为全员的预算意识提高了，可以说从大的方向，有助于发展战略的实现以及当年指标的细化；从小的方向看，有助于各个科室与部门之间的沟通与协调，使得个人利益和部门利益以及医院整体利益达到最佳组合。因此从领导做起，带领全体医护人员一起努力学习，深刻领会预算管理精髓，并积极参与预算管理活动中来，这样不但有利于医院财务管理，同时还能很好地规范医院的经济行为。

（二）合理地编制预算，并确定好预算指标

一个组织的经营有序是靠科学的管理来支配，财务管理是经营管理的核心支柱，预算管理是财务管理的重要手段与得力助手。因此预算的编制要依据战略，从当前的实际情况出发，结合各个科室的业务以及内外环境变化，本着秉承节约的原则，留有足够的时间在每年的年末与次年初做好预算编制的准备与编制工作。同时在编制过程中还应该特别注意指标的确定与指标体系之间的关联性。如指标的确定不是一成不变的，应根据时间的推移以及环境的变化而加以增减与剔除。指标体系的组合应该合理精简，本着在全面的基础上，高度相关、高度相连。这样可以使预算在内容上充分完善。

（三）完善激励与监督机制

有效的激励可以让人们执著地奋斗一生。为了让预算顺利实施，并且做为下年工作的基础与铺垫，建立良好有效的激励机制是不可缺少的，这要求医院管理部门要勇于创新，大胆设想与引进，将企业模式的股权激励等新型模式引入进来，以此激励管理层以及业务核心人员为之敬业。另外监督是搞好管理不可缺少的必要手段，要想甩掉事业单位“大锅饭的帽子”，监督是最有效的方式与手段。因此医院应该成立专门的独立的权威的监督机构，对全院的每个科室乃至每个角落进行全方位，不留死角地监督，并且做到检查到位、处理及时、公布于众，这样才能达到监督有效。上述激励与监督应该同时优化组合，让监督中融入激励与文化，让激励中融入监督。

四、结束语

总之综上所述，我们应该对医院预算管理要加以足够的认识与重视，在此基础上，医院各个部门应该给予大力支持与配合，同时医院还要投入大量的人力、物力、财力与协助，经过一定时间的努力，我们相信医院预算管理一定会迈上一个新的台阶。

参考文献：

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