女性常见阴道感染的3种检验方法的效果对比

王乃华，李文昌

1.章丘市官庄镇卫生院，山东章丘250217；2.章丘市中医院，山东章丘250200

女性常见阴道感染的3种检验方法的效果对比

王乃华1，李文昌2

1.章丘市官庄镇卫生院，山东章丘250217；2.章丘市中医院，山东章丘250200

目的比较3种检验女性常见阴道感染的检验方法的效果。方法随机采集432例女性患者的阴道分泌物，用白带常规镜检和预成酶谱五项联合检测法检测阴道感染情况。结果白带常规镜检，432例受检者中，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度133例，Ⅲ～Ⅳ度299例，检出滴虫性阴道炎33例，外阴念珠菌病99例，细菌性阴道病104例，混合感染3例。预成酶谱五项联合检测，432例受检者中，细菌性阴道病130例，需氧菌阴道炎52例，混合感染5例。白带常规镜检+预成酶谱五项联合检测检出滴虫性阴道炎33例，外阴念珠菌病99例，细菌性阴道病104例，混合感染24例。结论白带常规镜检结合预成酶谱五项联合检测法准确性高，检出率高，可以指导临床有效地针对病原体进行对症治疗。

阴道感染；白带常规镜检；预成酶谱五项联合检测

据统计，我国妇产科门诊中约50%的患者与生殖道感染相关，基层医疗中甚至达到70%以上，女性阴道感染现已成为女性的常见病和多发病［1］。女性阴道是一个复杂的微生态体系，研究表明当阴道内所存在的大量的微生物菌群，包括：乳酸杆菌（Lactobacillus spp）、双歧杆菌（Bifidobacteria spp）、拟杆菌（Bacteroides melaninogenica）、肠球菌（Enterococcus spp）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidi）、链球菌（Streptococcus spp）、棒状球菌（Corynebacterium spp）、大肠杆菌（Escherichia coli）、韦荣球菌（Veillonella spp）、消化链球菌（Peptostreptococcus）、加德纳菌（Gardnerella vaginalis）以及除细菌以外的原虫、病毒、支原体和白色念球菌等50多种微生物，当其优势地位发生改变时，就会引发各种不适主诉，如瘙痒、疼痛、分泌物增多等，从而引发各种阴道感染［2］。由于病原体不同，阴道分泌物的特点、性质及瘙痒均有轻重不同，R.H Kuafman［3］曾表示：阴道炎所面临的问题不是难以治疗，而是医生常常急于治疗而没有首先确定病原微生物，这是导致治疗失败的最常见的原因。所以采用最佳的检验阴道感染方法，有利于提高阴道感染的治愈率。目前，常用的检验方法有白带常规镜检和生化检测，其中预成酶谱五项联合检测是常用的生化检测方法。现对这常见两种检测方法进行对比比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取来该院进行妇科检查的女性阴道感染患者共432例。采集阴道分泌物标本前，嘱患者前24 h无性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗和局部用药等。采用生理盐水浸湿的棉拭子采集足量的阴道分泌物2份，分别用于白带常规镜检和预成酶谱五项联合检测。

1.2检测方法

1.2.1白带常规镜检检查包括一般性状检查（阴道分泌物的颜色、气味、状态）和镜下观察到的白细胞（脓细胞）、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌来划分阴道清洁度。具体检查操作严格按照《全国临床检验操作规程》［4］进行。

1.2.2预成酶谱五项联合检测检查包括过氧化氢浓度（H2O2），唾液酸苷酶（Sna），白细胞酯酶（LE），β葡萄糖醛酸苷酶（GUS），凝固酶（GADP）。预成酶谱分析严格按照操作说明操作，结果判断标准见表1［5］。

表1　判断标准

1.3统计方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料进行χ2检验。

2　结果

在432例受检女性中，白带常规镜检清洁度Ⅰ～Ⅱ度133例，占受检总人数的30.79%，清洁度Ⅲ～Ⅳ度299例，占受检总人数的69.21%；检出滴虫阴道炎患者33例，占受检总人数的7.63%；检出外阴念珠菌病99例，占受检总人数的22.92%；检出细菌性阴道病104例，占受检总人数的24.07%；检出混合感染患者3例，占受检总人数的0.69%。预成酶谱五项联合检测432例受检者中，检出细菌性阴道病130例，占受检总人数的30.09%；检出需氧菌阴道炎52例，占受检总人数的12.04%；检出混合感染患者5例，占受检总人数的1.16%。白带常规镜检+预成酶谱五项联合检测检出滴虫性阴道炎33例，占受检总人数的7.63%；检出外阴念珠菌病99例，占受检总人数的22.92%；检出细菌性阴道病104例，占受检总人数的24.07%，检出混合感染患者24例，占受检总人数的5.56%，其中滴虫合并念珠菌感染2例、滴虫合并细菌性阴道病感染2例、细菌性阴道病合并需氧菌阴道炎感染6例、需氧菌阴道炎合并滴虫感染9例、需氧菌阴道炎合并念珠菌感染4例、需氧菌阴道炎合并细菌性阴道病和滴虫感染1例。见表2。

表2　不同检验方法阴道感染检出情况

3　讨论

女性阴道分泌物俗称“白带”，是女性阴道黏膜渗出物、宫颈腺体以及子宫内膜分泌物的混合物，生殖道发生病原菌感染均可从白带相关检验中检出，区别阴道炎症种类及了解阴道内细菌情况［6］。白带常规镜检现已是女性妇科就诊时最为普及常用的一项项目，能快速检出念球菌和滴虫，结合分泌物特点亦可查检出细菌性阴道炎，对于大量门诊患者来说，具有快捷、便宜等特点。但其还存在一些缺陷不足，根据实验数据显示，白带常规镜检不能有效地检出需氧性菌所引起的阴道感染，针对混合性阴道感染的检出率亦不高，在临床上易误导医师对未知病原体而盲目用药，导致阴道感染复发率高，治愈率低。

另外，预成酶谱五项联合检测可评估受检者阴道致病菌的进居状况和正常菌群的生态状况，能够简便快捷地检验诊断出需氧菌阴道炎（AV）和细菌性阴道炎（BV）。然而，无论是单一的运用白带常规镜检还是预成酶谱五项联合检测，均不能全面检测出4种阴道感染，且混合感染的检出率不高（白带常规镜检的检出率为0.69%；预成酶谱五项联合检测为1.16%）。单纯AV或BV或AV＋BV时，提示存在阴道炎可能，而按白带常规镜检检测结果，这部分人群在正常范围内，不被临床医生所重视，忽略了混合感染可能。因此采用白带常规镜检联合预成酶谱五项联合检测，就能够全面而准确地检出4种类型的阴道感染，能够更有效地检出混合感染的类型，提高混合感染的检出率（5.56%），提高女性阴道感染的治愈率，降低女性阴道感染复发率。

通过近年的研究发现，阴道混合感染在阴道感染中达到了约50%，甚至高于50%［7］。阴道混合感染是由两种或两种以上病原体引发的阴道感染，若未得到正确的针对性治疗，易导致感染的反复发作。研究发现混合感染的常见类型为细菌性阴道病（BV）+外阴阴道念珠菌病（VVC）、外阴阴道念珠菌病（VVC）+需氧菌性阴道炎（AV）、BV+滴虫阴道炎（TV）、BV+AV、TV+AV等［8-9］。因此，明确诊断出混合感染病原体类型，尤其是检测诊断出合并需氧菌性阴道炎，对于临床准确治疗尤为关键。

4　结语

阴道感染作为女性常见病，应当引起女性及医护人员的重视。白带常规镜检联合预成酶谱五项联合检测操作简单、快速有效，应被检验人员熟练掌握并广泛普及到各级临床机构并大规模推广使用。除此以外，还应该加强女性卫生常识，做好妇女保健工作，定期进行妇女常见病普查普治，做到早发现、早诊断、早治疗。

［1］郜正美，黄爱武.女性阴道单纯感染和多重感染的鉴别诊断［J］.中国微生态学杂志，2013，25（2）：206.

［2］廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价［J］.实用妇产科学杂志，2010，26（2）：81-83.

［3］王宝囡.3种检验方法检测女性常见阴道感染的对比研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（5）：689-690.

［4］王俊英.育龄期女性阴道真菌感染的流行病学调查与预防［J］.内蒙古医学杂志，2016，48（1）：96-97.

［5］王根芬，刘遵成.624例宁波市基层地区女性阴道感染调查分析［J］.中国微生态学杂志，2014，26（10）：1211-1214.

［6］刘淑贤，贾向新，丁旭，等.超高倍显微镜检测1080例女性阴道分泌物病原体结果分析［J］.中国临床研究，2014，27（5）：601-602.

［7］陈春伟.1024例阴道分泌物白带常规镜检结果分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（5）：712.

［8］磨桂萍.白带常规联合生化快速检测方法诊断下生殖道感染，中国微生态学杂志，2012，24（10）：934-935.

［9］岳莹利，范爱萍，张慧英，等.阴道混合感染研究进展，中国实用妇科与产科杂志，2012，28（4）：312-314.

Comparison of Effect of Three Test Methods of Common Vaginal Infections in Female

WAI Nai-hua1，LI Wen-chang2
1.Guangzhuang Town Health Center，Zhangqiu，Shandong Province，250217 China；2.Zhangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangqiu，Shandong Province，250200 China

Objective To compare the effect of three test methods of common vaginal infections in female.Methods The vaginal fluids of 432 cases of female patients were randomly collected and the vaginal infection was tested by the leucorrhea routine microscopic examination and preformation zymogram five combined detection.Results In the leucorrhea routine microscopic examination，vaginal cleanness byⅠtoⅡdegree was in 133 cases，ⅢtoⅣdegree was in 299 cases，trichomonas vaginitis was in 33 cases，candidiasis of vulva was in 99 cases，bacterial vaginosis was in 104 cases and mixed infection was in 3 cases，and in the preformation zymogram five combined detection，bacterial vaginosis was in 104 cases，aerobic vaginitis was in 52 cases，mixed infection was in 5 cases，in the leucorrhea routine microscopic examination and preformation zymogram five combined detection，trichomonas vaginitis was in 33 cases，candidiasis of vulva was in 99 cases，and bacterial vaginosis was in 104 cases，and mixed infection was in 24 cases.Conclusion The accuracy and detection rate of leucorrhea routine microscopic examination and preformation zymogram five combined detection are high，which can effectively guide the symptomatic treatment of pathogens in clinic.

Bacterial infection；Leucorrhea routine microscopic examination；Preformation zymogram five combined detection

R711.31

A

1672-5654（2016）10（b）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.086

王乃华（1978.7-），女，山东章丘人，本科，主管检验师，主要从事临床检验工作。

（2016-07-12）