高血压患者社区护理管理的效果分析

胡艳春

白城市洮北区德顺乡卫生院，吉林白城137014

高血压患者社区护理管理的效果分析

胡艳春

白城市洮北区德顺乡卫生院，吉林白城137014

目的分析高血压患者社区护理管理的效果。方法以2015年基本公共卫生服务中管理的80例高血压患者为研究对象，按照随机化原则分为对照组和观察组，分别给予常规护理及其健康教育管理，观察并比较其社区护理效果。结果对照组患者服药依从性、收缩压和舒张压分别为（2.14±0.73）分、（133.64±13.78）mmHg和（97.52±10.61）mmHg，观察组分别为（4.05±0.69）分、（119.45±14.06）mmHg和（88.12±11.59）mmHg，各指标之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者护理满意率为80.00%，观察组为95.00%，两组患者满意情况和总满意率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规护理管理基础上给予高血压患者健康教育管理，可以明显提高高血压患者的服药依从性，控制血压效果较好，明显提高患者的满意度。

高血压；社区护理；护理管理；护理效果

高血压是人群中的一种常见病和多发病，危害性大，持续时间长，康复慢，血压控制不佳可并发多种疾病，严重影响患者的生命安全［1］。生活习惯、生活方式、饮食习惯及生活压力等都可导致高血压，故对高血压患者在常规护理基础上应进行健康教育，指导患者养成良好的生活行为习惯，有利于维持血压在适宜范围，避免病情进一步恶化。为此，笔者以2015年基本公共卫生服务中管理的80例高血压患者为研究对象，按照随机化原则分为对照组和观察组各40例患者，分别给予常规护理及其健康教育管理，观察并比较其社区护理效果效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2015年基本公共卫生服务中管理的80例高血压患者为研究对象，患者均为原发性高血压。研究对象中，男性42例，女性38例；年龄45～82岁，中位年龄58.5岁。按照随机化原则将研究对象分为对照组和观察组各40例患者，两组患者的性别构成、平均年龄和血压值、病情等影响研究结果因素之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理和健康教育方法

对照组患者进行常规护理管理，主要是采取环境护理、用药指导、血压测量、饮食护理等；必要时进行心理护理管理，使患者树立终身服药治疗的信心［2］。观察组患者在常规护理管理的基础上给予健康教育管理，社区护理管理的主要内容包括：

1.2.1讲解高血压有关知识给患者讲解高血压的概念、病机、病因、症状、并发症及危害，告知患者经常测量血压和坚持服药的必要性，将高血压患者注意事项印发给患者，让患者时刻铭记。护士要定期测量高血压患者血压，且教会患者做好记录，为治疗提供较为准确的依据。

1.2.2心理护理管理人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果［3］。所以护士应为患者讲明不良情绪对疾病的影响，给患者解答心理问题，使患者克服恐惧和焦虑等不良情绪，学会自我调节，保持乐观的心态面对高血压。A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病的患病有密切的联系。通过A型行为的矫正，以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张情绪，可有效降低血压［4］。

1.2.3饮食护理管理给患者制定科学合理的饮食计划，嘱咐患者食用高维生素、高蛋白、低脂低盐的食物，少吃多餐，切忌暴饮暴食。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。所以护士要提前告知对患者饮食注意事项，尤其是控制钠盐摄取量在6 g以内为最佳，确保患者吸收钙离子，降低血压水平［5］。便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水。护士要告知患者尽量防止便秘，避免血压升高。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏易使血管发生痉挛最终导致血压升高，因此高血压患者要尽量饮用硬水。

1.2.4生活方式护理管理嘱咐患者保证睡眠数量和质量，戒烟戒酒，在护士指导下进行适当的慢跑、骑行、打太极等运动锻炼，控制血压水平。运动前先了解一下自己的身体情况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。跑步是一种非常行之有效的预防方法。因为跑步使胆固醇不沉积于血管，所以血管弹性增加，不至于硬化；加之练长跑的人心肌纤维增厚，心脏收缩能力加强，并使神经系统对血液循环器官的调节机能改善，血流的外周阻力降低，使得在安静时的血压较同年龄的正常人低。一个人跑步年限越长，则血压降低也越明显，这是一种积极主动的防治运动疗法。运动强度因人而异，运动频率一般每周3～5次，每次持续20～60 min即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。

1.2.5自测血压护理管理指导患者及家属正确测量血压的方法，嘱咐患者可在早晨、下午及睡前自行测量血压，并准确记录下血压的变化情况。

1.2.6用药护理管理护士要告知患者服药前仔细阅读药物使用说明和注意事项。护士要叮嘱患者遵医嘱服药，不能自行终止服用药物。

1.3观察项目

应用自拟调查表评价患者的服药依从性（评分越高，依从性越高）和护理满意度（满意、一般满意和不满意）情况，监测患者血压控制效果。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者服药依从性和血压控制情况的比较

两组患者服药依从性和血压控制情况见表1。

表1　两组患者服药依从性和血压控制情况比较（s）

表1　两组患者服药依从性和血压控制情况比较（s）

组别服药依从性（分）收缩压（m m H g）舒张压（m m H g）对照组观察组t值P值2 . 1 4 ± 0 . 7 3 4 . 0 5 ± 0 . 6 9 1 2 . 0 2＜0 . 0 5 1 3 3 . 6 4 ± 1 3 . 7 8 1 1 9 . 4 5 ± 1 4 . 0 6 4 . 5 6＜0 . 0 5 9 7 . 5 2 ± 1 0 . 6 1 8 8 . 1 2 ± 1 1 . 5 9 3 . 7 8＜0 . 0 5

假设检验表明，两组患者服药依从性和血压控制情况之间差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者服药依从性和血压控制情况均优于对照组。

2.2两组患者护理满意情况的比较

两组患者护理满意情况的比较见表2。

表2　两组患者护理满意情况的比较

秩和检验表明，两组患者满意情况和总满意率之间差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组高血压患者的满意情况和总满意率均高于对照组。

3　讨论

我国高血压患病率水平呈持续增长的趋势，在基本公共卫生服务过程中，如何做好高血压患者的社区护理是不可忽视的问题。高血压病一般在中老年人群中发生，但随着生活节奏的加快、生活压力的增加、饮食的不规律等，使青年人群高血压患病率也逐年上升。高血压属慢性疾病，多数患者需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续可靠的降压作用，可以降低心脑血管疾病的发生率和病死率，但常因药物副作用及长期服药经济负担而影响高血压的有效治疗。研究表明，改善生活方式等非药物治疗措施是一种非常有效的控制高血压方法。常规护理管理用于高血压患者护理是比较常见的，主要护理管理方式包括环境护理、用药指导护理、血压测量护理等［6］。常规护理难以达到明显控制血压的效果，护理后高血压患者的服药依从性较差，护理满意度相对较低。

健康教育是传播健康知识，培养健康行为和生活方式的一项重要护理手段。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题。大部分高血压患者病情属于良性缓慢过程，但对心脑肾是一个很重要的致病因素，积极预防治疗可阻止高血压病损害靶器官。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在常规护理管理基础上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效开展健康教育活动。

在常规护理的同时对患者增加健康教育护理［7］，给患者讲述高血压基础知识，详细解释高血压的病因、病机、症状、并发症及危害等知识，使其了解自身所患疾病实际状况，对配合治疗具有重要意义。针对患者心理状态进行有针对性的心理护理管理，可帮助其克服不良情绪，保持较好心态去面对疾病，提高护理管理效果。通过给患者制定科学合理的饮食计划，使之逐渐养成良好的饮食习惯，降低因为饮食不当而使血压升高的概率，有效调节患者血压。通过给予患者生活方式指导，使之养成良好的个人习惯并保持充足的睡眠质量，加上指导适当的体育锻炼，提高患者服药依从性。指导患者正确测量血压方法并自行测量血压，使其了解自身血压变化并掌握自我护理的基本技能。

该研究以2015年该院基本公共卫生服务中管理的80例高血压患者为研究对象，按照随机化原则分为对照组和观察组各40例患者，分别给予常规护理及其健康教育管理，结果表明两组患者服药依从性、血压控制情况以及满意情况和总满意率之间差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的护理管理效果均优于对照组。

综上所述，在常规护理管理基础上给予高血压患者健康教育管理，可以明显提高高血压患者的服药依从性，控制血压效果较好，明显提高患者的满意度，值得推广应用。

［1］倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（9）：72-73.

［2］曾笑霞.健康教育在高血压护理中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014（6）：1432-1433.

［3］邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨［J］.护理学杂志，2003，18（5）：382-383.

［4］张月华，卢少萍.老年人A型行为与心身疾病的关系［J］.护理学杂志，2003，18（3）：207-208.

［5］吴香婷，董丽洁，韩俊丽.健康教育在老年高血压护理中的作用探究［J］.贵阳中医学院学报，2014，36（3）：126-127.

［6］沈勤.社区高血压病人健康教育干预的效果评估［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（10）：1239-1241.

［7］何嫦琳.老年高血压病人健康教育的服务模式及效果评价［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（38）：193.

Analysis of Effect of Community Nursing Management of Patients with Hypertension

HU Yan-chun
Taobei District Deshun Township Health Center，Baicheng，Jilin Province，137014 China

Objective To analysis the effect of community nursing management of patients with hypertension.Methods 80 cases of patients with hypertension in the basic public health service management in 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the health education management，and the community nursing management effect was observed and compared.Results The differences in the medication compliance，systolic and diastolic blood pressures between the control group and the observation group had statistical significance，［（2.14±0.73）scores，（133.64±13.78）mmHg，（97.52±10.61）mmHg vs（4.05±0.69）scores，（119.45±14.06）mmHg，（88.12±11.59）mmHg］，（P＜0.05）.The difference in the nursing satisfactory rate between the control group and the observation group had statistical significance，（80.00%vs 95.00%），（P＜0.05）.Conclusion The health education management of patients with hypertension on the basis of the routine nursing management can obviously improve the medication compliance of patients with hypertension，better control blood pressure，and obviously improve the satisfactory degree of patients.

Hypertension；Community nursing；Nursing management；Nursing effect

R544

A

1672-5654（2016）10（b）-0027-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.027

胡艳春（1970.11-），女，吉林白城人，专科，主管护师，主要从事社区护理工作。

（2016-07-12）