石决明散治疗丝状角膜炎的疗效观察

范秀玲

【摘要】目的 分析探讨石决明散治疗丝状角膜炎的效果。方法 选取2013年8月～2014年8月在我院治疗丝状角膜炎的患者116例，利用随机法平均分为石决明散组与空白对照组，各58例。做好标记，空白对照组采取贝复舒滴眼液和盐酸洛美沙星滴眼液治疗，石决明散组采取石决明散治疗，并在两组患者结束治疗后，对比其治疗总有效率。结果 石决明散组的痊愈患者多余空白对照组，无效患者的数量也少于空白对照组，另外，经过数据处理，发现石决明散组的患者的治愈率高于空白对照组（P<0.05）。结论 与空白对照组相比，石决明散治疗丝状角膜炎有比较显著的效果，与贝复舒滴眼液和盐酸洛美沙星滴眼液相比，它可以更好的改善丝状角膜炎患者的临床症状，治愈率更高，可以在临床实践中应用和推广。

【关键词】石决明散；丝状角膜炎；疗效

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

目前治疗丝状角膜炎的主要手段是药物治疗，常见的有石决明散、贝复舒滴眼液、盐酸洛美沙星滴眼液[1]。本文主要研究石决明散对丝状角膜炎的效果，通过我院丝状角膜炎患者116例在使用不同药物的情况下，分析石决明散的具体功效，使用石决明散的丝状角膜炎患者58例取得了较为显著的疗效，故认为石决明散治疗丝状角膜炎具有切实的临床借鉴价值，现报告整理完毕，具体陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年8月在我院治疗丝状角膜炎的患者116例，利用随机法平均分为石决明散组与空白对照组，各58例。石决明散组年龄36～77岁，平均年龄为（46.73±6.66）岁，男和女比值为38：20，病程1天～2年，平均病程为（1.32±0.41）年，其中角膜擦伤患者18例、角结膜炎患者12例、角膜变性患者13例及暴露性角膜炎患者15例。空白对照组年龄35～76岁，平均年龄为（46.62±7.46）岁，男和女比值为37：21，病程3天～2年，平均病程为（1.31±0.31）年，其中有角膜擦伤患者18例、角结膜炎患者13例、角膜变性患者13例及暴露性角膜炎患者14例。

1.2 方法

空白对照组患者用贝复舒滴眼液和盐酸洛美沙星滴眼液治疗，两种滴眼液1～2滴/次，4次/d，持续治疗2个月。

石决明散组给予石决明散治疗，自拟中药汤剂，用水煎服300 mL，1剂/d，分早晚两次服用。药方成分如下：决明子和石决明30 g；麦门冬、栀子、木贼、赤芍药和青葙子15 g；大黄和荆芥各6 g。肝火较盛者加入夏枯草；湿热者去除麦门冬；阴虚者去栀子，改用蝉蜕；风热者加菊花、蝉蜕；风寒者去除大黄和栀子，加入防风和羌活。

两组患者均在治疗前对表面进行麻醉和消毒，使用棉签将丝状物擦除，并用无菌针头将附着的基底部刮去，麻醉药物使用1%的丁卡因滴眼液，麻醉结束后需用0.9%的氯化钠溶液湿润消毒棉签。

1.3 观察指标

两组患者在使用不同药物后，有不同的临床表现，要观察患者在不同期间的临床现象，并且分析空白对照组和石决明散组患者的治愈率，治愈率高的那组，表示对应药物的疗效对丝状角膜炎更明显。如果患者的角膜上的丝状物在使用药物一段期间后脱落。丝状角膜炎的临床症状消失，角膜也恢复了正常，就可以判断患者已经痊愈；记录患者的编号与痊愈时间。另外，除了痊愈患者外，还有治疗有效患者，有效患者的角膜炎虽然不能痊愈，还是临床症状会得到一定的缓解，角膜丝状物会减少等；临床症状没有改善的患者则为无效，分别记录两组痊愈患者、有效患者和无效患者的数量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过实验与数据的分析，发现石决明散组的痊愈患者、有效患者的数量要多于空白对照组，空白对照组的无效患者数量更多，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

丝状角膜炎的发病机制较为复杂，是临床常见的角膜上皮眼病之一，具有反复发作、治疗困难的临床特点，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的身心健康和生活质量造成不利影响，严重者甚至会导致瘢痕及角膜新生血管的产生[2]。相关的研究资料显示[3]，上皮细胞异常增殖、泪黏液形成过多、基底膜与前弹力层结合异常等均与丝状角膜炎的形成密切相关。角结膜干燥症患者易引起上皮细胞异常增殖，这主要是因为该类患者的泪液较少，当泪膜破裂时，角膜上皮细胞容易暴露，为黏液附着提供了较好的条件。临床上多采用抗炎、杀菌药物来改善丝状角膜炎的临床症状，但是在应用过程中存在治疗时间较长，疗效欠佳的局限性，不能作为治疗丝状角膜炎最为理想的药物。

中药治疗丝状角膜炎在近几年取得了较好的疗效，广受众多患者及专家的一致好评。中医认为丝状角膜炎属于“聚星障”范畴[4]，导致该疾病的主要原因是风热毒邪侵犯眼部及肝热内蕴上攻于目，加上劳累及外伤的原因，容易发病，且具有反复发作的特点。据中医文献记载：“开窍于目，入通于肝”。故认为眼病与肝具有密切关联[5]。

石决明散中的石决明、青葙子、决明子可清肝平肝，是方中的君药；赤芍、大黄和栀子可清热凉血；麦门冬具有清热养阴之效；羌活、荆芥可以退翳明目、祛风散邪，诸药合用，可显著发挥平肝散邪明目之效。

本研究结果表明，石决明散组患者的治疗总有效率为89.66%高于对照组的68.97%，故认为，石决明散治疗丝状角膜炎有比较显著的效果，与贝复舒滴眼液和盐酸洛美沙星滴眼液相比，它可以更好的改善丝状角膜炎患者的临床症状，治愈率更高，可以在临床实践中应用和推广。

参考文献

[1] 史 健，许 前.石决明散治疗丝状角膜炎68例临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，07（8）：51-88.

[2] 秦 虹，王 婷，郝 进，等.石决明散加减联合西药治疗病毒性角膜内皮炎[J].中国中医眼科杂志，2012，22（3）：198-201.

[3] 向 晖，黄雪珠.早期LASEK术后丝状角膜炎的临床治疗观察[J].陕西医学杂志，2012，41（4）：444-445.

[4] 鄢小维，黄江丽，罗建平，等.石决明散结合西药治疗流行性角结膜炎36例[J].陕西中医，2010，31（11）：1490-1491.

[5] 仲泽琴.石决明散加减治疗单纯疱疹性角膜炎56例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（1）：24-25.

本文编辑：吴宏艳