小儿肺炎合并心力衰竭的抢救护理对策

库尔班泥沙·米吉提，阿依努尔·吾买尔

【摘要】目的 探析抢救护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用。方法 选取我院儿科2012年4月～2015年9月收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿240例，随机分为观察组和对照组，各120例，对照组给予常规小儿肺炎护理，观察组在此基础上给予抢救护理，对比两组患儿治疗后的疗效、住院时间和住院费用等。结果 两组患儿经不同的护理方法及治疗后，观察组患儿治愈率高于对照组患儿，观察组患儿平均住院时间低于对照组患儿，观察组患儿平均住院费用低于对照组患儿。两组结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抢救护理在小儿肺炎合并心力衰竭上的应用，可以显著缩短患儿住院时间，减少住院费用和人力成本，能达到预期的疗效，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】抢救护理；小儿肺炎合并心力衰竭；护理

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08..02

小儿重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，可发生于社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，包括小儿肺炎合并心力衰竭[1]。本文的研究目的是对小儿肺炎合并心力衰竭患者进行抢救护理治疗方法并观察效果。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2015年9月我院儿科收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿240例作为研究对象，所有患儿均符合小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准。将患儿随机分为观察组和对照组，各120例。观察组男67例，女53例，年龄5天～5岁，平均年龄（1.7±0.7）岁。对照组男66例，女54例，年龄6天～6岁，平均年龄（1.6±0.6）岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1常规护理

使用药物对患儿进行治疗，使用的药物为美罗培南，剂量为15 mg/kg，8 h给一次药，待重症肺炎的症状有所缓解后改为每12 h给一次药，若症状改善不明显则增大剂量[3]。再根据患儿情况采取镇静利尿、吸氧、强心扩张血管等综合治疗。

1.2.2急诊护理

首先为患儿建立静脉通路，待患儿的病情稳定后，转移到普通病房进行临床护理。保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻二氧化碳的潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排出。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入促痰排出。供氧：酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5 l/min，口罩氧流量1～2 l/min，

头罩氧流量5～8 l/min，以维持动脉血氧分压

8～11 kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸。输血：危重病儿可少量多次输血或血浆，每次5～10 ml/kg。

1.3 观察指标

根据2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中的评估标准，显效：患儿的症状、体征有明显的改善，实验室检查的相关数据达到正常水平。有效：患儿的症状、体征有轻微的的改善，实验室检查的白细胞计数仍正常水平高。无效：患儿的症状、体征未见任何改善，实验室检查的数据未见变化。总有效率=（显效+有效）/总人数。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后的效果、住院费用、住院时间组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表

3 讨 论

小儿肺炎多见于6个月～1岁的小儿，除了具有一般的肺炎的发热、咳嗽、喘息和肺部的湿啰音外，由于身体内的缺氧现象较为严重，毒血症和脓毒血症的存在，使患儿全身出现中毒症状和相应系统气管受累症状[3]。所有患儿经诊断均为不同类型的小儿肺炎，临床表现为咳嗽、发热、喘息等呼吸道表现，并且心脏扩大与肥厚、烦躁不安、食欲下降、多汗、活动量减少、尿量减少、舒张期奔马律、末梢循环障碍等心衰临床表现。小儿肺炎合并心衰患儿可表现为心率增加，呼吸加快，肝脏肿大，听诊可闻及心音低并可出现左心衰的表现——奔马律，颈静脉怒张；患儿出现少尿甚至无尿，颜面、眼睑、下肢的水肿明显；小儿可表现为烦躁，难以安抚，指甲及嘴唇可出现发绀现象，面色灰白，手指的末梢循环再充盈的时间不断增加。对小儿肺炎合并心衰患儿进行急诊护理可以改善患儿的身体状况，并且提高药物的疗效，保证患儿的充分休息，以免发生再次感染，护理上应给予高维生素、易消化流食，根据患儿病情转变或消化功能的提高可适量给予其他食物，症状消失后可恢复日常饮食。多饮水，促进代谢，降低体温。病室环境应保持安静，同时保持开窗通气，避免患儿着凉引起再次高热。帮助有效出汗和散热。服用退热药后，及时更换有汗的衣服。经常开窗睡眠、户外活动和体育锻炼等，防止上呼吸道感染。及对症治疗预防复发等措施。根据患儿入院治疗的评价，制定专门的责任护士，分类管理患儿，如治疗、制定流程、实施计划等方面由专人负责。加强健康教育，接触病人后洗手。在院必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，还可减少病儿的并发症。本文的结果显示对小儿肺炎合并心衰患儿进行急诊护理的效果较好。

综上所述，对小儿肺炎合并心衰患儿进行急诊护理的效果较好，值得临床推广。

参考文献

[1] 王俊兰，桂 红，董会民，等.急诊路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].临床合理用药杂志，2014，05（25）：116-117.

[2] 王俊兰，桂 红，董会民，等.小儿肺炎患者健康教育中的效果观察[J].河北中药，2013，34（09）：1432-1434.

[3] 王俊兰，桂 红，董会民，等.接诊小儿肺炎合并心力衰竭中的作用观察[J].河北医药，2012，34（10）：1583-1584.

本文编辑：徐 陌