循证护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的效果分析

武翠翠

【摘要】目的 探索老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用循证护理的重要作用。方法 选取我院2013年9月～2016年1月收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者78例作为观察对象，以随机数表法进行分组分为观察组和对照组，各39例。其中对照组患者给予常规护理，观察组患者则给予循证护理，对比分析两组患者的生活质量、治疗依从性等指标。结果 观察组患者的依从性94.87%高于对照组患者的76.92%，且观察组患者Sper-tus量表的体力限制、情绪控制、症状、社会限制四个方面的评分均低于对照组（P<0.05）。结论 对老年冠心病患者采用循证护理有助于提高治疗依从性和生活质量，有助于控制病情进展，值得推广。

【关键词】循证护理；老年冠状动脉粥样硬化；心脏病；生活质量；依从性

【中图分类号】R473.5；R-03 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

临床上将冠状动脉粥样硬化性心脏病称之为冠心病，是一种因冠状动脉血管出现粥样硬化性改变导致血管腔的狭窄或是阻塞，进而引起心肌的缺血缺氧，心肌功能受损的疾病，该病好发于中老年群体，其中男性发病率更高，对患者的生活质量带来严重影响[1]。由于该病是一种慢性疾病，治疗周期长，给患者的心理健康状况带来严重影响，也影响到患者治疗依从性[2]。因此，加强对患者的护理工作十分必要，我院对老年冠心病患者采用循证护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2016年1月收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者78例作为观察对象，将其以随机数表法进行分组分成观察组和对照组，各39例。观察组男28例，女11例，年龄65～76岁，平均年龄（68.9±4.3）岁，病程2～7年，平均年龄（4.3±1.2）年，心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级18例。对照组男25例，女14例，年龄63～78岁，平均年龄（69.5±4.6）岁，病程1.5～8年，平均年龄（4.6±1.3）年，心功能分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级16例。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者在入院后均基于扩张血管、抗血小板聚集、利尿等治疗，具体为：舌下含服丸丹参滴丸10粒/次，3次/d；

阿司匹林肠溶片100 mg/d，1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片

40 mg/d，1次/d。

1.2.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，即在入院后给予患者健康教育、心理疏导、用药指导、生活指导、饮食指导等常规护理。观察组患者则给予循证护理，具体方法如（1）成立循证护理小组。成立由主管医师、护士长、责任护士组成的循证护理小组，明确制定小组成员的职责和工作质量标准，并开展循证护理培训，使小组成员掌握理论知识和护理操作技能。（2）总结患者可能出现的问题。循证小组结合多年的工作实践总结患者可能出现的各种情况，如：不配合治疗和护理、心理素质差、心血管并发症、心律失常等。（3）制定护理方案。搜索知网、万方等中英文数据库，查找当前冠心病临床护理研究进展，并对搜索到的文献进行评估，对其权威度、可信度等进行评估，进而结合我院患者的实际情况，制定护理方案。（4）护理措施。

①心理护理。护理小组成员在与患者交流沟通中引导其说出自己的心理问题，并通过观察患者的肢体语言、表情、语气，询问其家属等方式对患者的心理状态进行评估，进而根据其心理问题进行心理护理，帮助患者减压。②不良行为干预。不健康的生活方式是冠心病的诱因之一，也是病情加重的诱因，因此，护理人员要在了解患者生活方式的基础上，指出不健康的生活方式带来的影响，指导患者养成健康的生活方式，并要求家属监督。③运动干预。适量的运动有助于促进病情的控制。老年患者的身体素质本来就比成年人要差，因此要指导患者进行0.5～1 h/d的有氧运动，如：散步、太极拳、骑自行车等，要求患者长期坚持运动。④并发症预防。给患者及其家属讲解各种并发症出现的征兆，并密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命指征，在患者出现面色苍白、冒冷汗等症状时，立即给予阿托品静脉注射，预防心律失常的出现。

1.3 观察指标

完全依从：完全能遵照医务人员的指导正确服药、饮食、运动等。部分依从：基本能遵照医务人员的指导，但是偶有不依从的情况。不依从：基本不能遵照医务人员的指导，不能配合正确服药、饮食等。

于入院时、出院时采用Sper-tus量表进行生活质量的评估，分成体力限制、情绪控制、症状、社会限制四个方面，得分越高为生活质量越低。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗依从性对比

观察组中完全依从24例，部分依从13例，不依从2例，依从性为94.87%；对照组中完全依从17例，部分依从13例，不依从9例，依从性为76.92%（P<0.05）。

2.2 两组患者的生活质量对比

在入院时，两组患者在生活质量评分上，差异无统计学意义（P>0.05）；在出院时，两组患者的生活质量评分均有不同程度的降低，但是观察组患者的降低幅度更大（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

循证护理是一种结合临床护理中的问题以及研究进展和理论依据，将理论和研究成果应用到临床护理工作实践中的一种护理模式，是一种基于批判性理念，寻求最佳护理措施的护理模式[4]。对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用循证护理，结合患者存在的各方面问题采取针对性的措施，突出护理的个体化、整体性、预见性，提高护理效果。

本研究通过循证护理小组的方式制定系统的护理方案，循序渐进的帮助患者建立自信心，养成健康的生活方式，遵医嘱服药，控制饮食。结果显示：对冠心病患者采用循证护理有助于提高治疗依从性和生活质量。

综上所述，对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用循证护理价值确切，有助于控制病情进展，提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 孟世敏.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛并心肌梗死的相关因素分析及护理干预[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（12）：42-44.

[2] 陈丽娜，赵世娣，任国琴，等.循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病择期行 PCI 手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，（18）：1-3.

[3] 元 红，金 萌，谢冰欣，等.综合护理对冠状动脉粥样硬化患者的干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（1）：173-174.

[4] 任 杰，李宇萌，赵忠阳，等.循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：193-196.

本文编辑：吴宏艳