综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的效果评价

关会

【摘要】目的 探讨综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果。方法 选取2014年3月～2015年3月于我院就诊的小儿肺炎合并心力衰竭患儿74例，将其按入院编号随机均分为观察组与对照组，各37例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比护理效果。结果 观察组经综合护理后，患儿心率、左心室射血分数、心功能评分指标、患儿肺部啰音消失时间、哮喘缓解时间及退热时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎合并心力衰竭疾病采用综合护理可有效提升疗效，改善临床心功能指标，缓解临床疾病症状，护理效果显著，值得推广。

【关键词】综合护理；小儿肺炎；心力衰竭；效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

小儿肺炎属儿科临床常见呼吸道疾病，多因细菌及病毒所致，临床多现发热、呼吸急促、咳嗽及肺部啰音等症状，具多发性且易反复，影响患儿肺功能，疾病发展后期则可致心力衰竭等多类型并发症产生，严重威胁患儿生命。故本文选取我院就诊的小儿肺炎合并心力衰竭患儿74例为本次研究对象，探讨综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月于我院就诊的小儿肺炎合并心力衰竭患儿74例，所有患儿均符合《儿科学》内小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准且均无原发性心脏病史。随机分为观察组与对照组，各37例。观察组男21例，女16例，年龄4个月～5岁，平均年龄（2.1±0.3）岁；病程3～18天，平均病程（9.6±0.4）天；对照组男19例，女18例，年龄3个月～4岁，平均年龄（2.3±0.4）岁；病程3～21天，平均病程（9.8±0.5）天；两组患儿性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。如半卧位给氧，保持呼吸通畅、建立静脉通道，强心利尿治疗，监测生命体征等。

观察组：综合护理。①基础护理：密切观测患儿生命体征及呼吸、神经、消化等系统表现，若现异常，及时通知医生抢救；若现呼吸不畅，立即拍背有效排痰，定期翻身，必要可行雾化吸入（雾化时间<15 min）；必要可鼻导管或罩式给氧；肺水肿咳痰则可于湿化瓶加适宜浓度酒精；②环境护理：定期病房消毒，保持病房安静，维持室内适宜温湿度（室温约20℃，湿度约50%～60%），适时通风；若病情严重或现腺病毒或金色葡萄球菌者则需隔离治疗；③用药指导：强心剂用药时，结合病情及体征保证适宜浓度及用量，记录用药前后患儿心率指标及产生副作用；利尿剂应用时监测并24 h记录排尿量；及时补液，维持水、电解质平衡；血管活性药物应用需控制用法、剂量输液浓度及速度。所有药物输入量均需<65 ml/（kg·d），新生儿4～6滴/min，幼儿、儿童则可6～10滴/min。若伴急性肺水肿，药量适当缩减；④饮食护理：多摄入高热量、富营养、易消化食物，少食多餐，适当补充水、电解质、维生素，肺炎患儿消化功能减退，进食易现呼吸困难，故喂食需注重技巧，上身适当抬高；⑤发热护理：低热可温水、乙醇擦浴、头部冰枕等物理降温，高热需药物降温，复测温若现体温快速下降且大量出汗，则应保温，加强饮水，及时擦拭汗液，更换衣物、床单；⑥心理护理：护理人员需温和并鼓励患儿，肢体抚摸使其放松，唱儿歌、讲故事获取信任，使其积极配合治疗。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后心功能对比分析

观察组经综合护理后，患儿心率、左心室射血分数、心功能评分指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组各治疗指标对比分析

观察组患儿肺部啰音消失时间、哮喘缓解时间及退热时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

小儿肺炎属婴幼儿时期常见疾病，指因细菌、病毒、真菌等病原体感染或吸入羊水等过敏反应所引起的肺部炎症，一年四季均可发病，疾病发病期临床多现发热、咳嗽、拒食、烦躁及肺部啰音等症状，若未及时治疗或治疗不彻底则可反复发病，损害患儿肺功能，严重可致心力衰竭等多类型并发症产生，威胁患儿身体健康，影响疾病治疗[1]。

作为儿科常见急危重疾病，小儿肺炎合并心力衰竭疾病发病病因较为复杂且疾病发展迅速，故临床除需加强患儿疾病治疗外，还需注重患儿临床护理，改善疾病疗效[2]。一般而言，临床于疾病护理时多采用常规护理方式，护理内容多以病情监测、药物护理等为主，此类护理方式虽可起一定护理效果，促进疾病恢复，但同时，由于小儿神经调节系统不完整等特有生理因素等限制，常规护理于临床护理期其所产生的效果非常有限。

综合护理是临床新型护理方式之一，该护理模式主要以护理程序为核心，将护理程序系统化，结合患者疾病情况及机体功能予以心理、饮食、药物等疾病系统性及综合性护理，具有全面性及针对性特征[3]。本次研究中，结合小儿肺炎合并心力衰竭疾病综合特征，采取基础护理、环境护理、用药指导、饮食护理、发热护理、心理护理等护理措施，给予患儿全方位护理，有效改善患儿临床症状，改善心功能指标，实现疾病有效治疗。

结合此次研究结果可知，观察组患儿于综合护理后，患儿心率、左心室射血分数及心功能评分指标改善情况均优于对照组，同时可知观察组患儿肺部啰音消失时间、哮喘缓解时间及退热时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可证实综合护理可有效改善患儿心功能指标，改善临床症状，与陈雅静[4]等人研究结果相一致。

综上所述，小儿肺炎合并心力衰竭疾病采用综合护理可有效提升疗效，改善临床心功能指标，缓解临床疾病症状，护理效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 林小娟.优质护理在49例小儿肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国民族民间医药，2014，（10）：95.

[2] 颜振兰.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1232-1234.

[3] 林兰芳，李柳婵，袁俭勤.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果观察[J].全科护理，2014，（34）：3205-3206.

[4] 陈雅静.护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果分析[J].药物与人，2014，（7）：184.

本文编辑：吴宏艳