卡托普利治疗小儿扩张性心肌病的临床研究

宇文阁

【摘要】目的 探讨并分析卡托普利治疗扩张性心肌病患儿的疗效。方法 选取我院收治的符合扩张性心肌病临床诊断标准的患儿237例，并随机分为对照组118例和试验组119例。对照组采取常规治疗方案，试验组在此基础上采取卡托普利治疗方案。比较两组的疗效和预后情况。结果 试验组总有效率为95.80%明显高于对照组的78.81%，心肌功能异常率低于对照组，良好预后率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 卡托普利治疗扩张性心肌病患儿的疗效显著，有助于促进心功能改善，利于良好预后，值得应用。

【关键词】扩张性心肌病；卡托普利；预后情况；疗效

【中图分类号】R972.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

扩张性心肌病是临床上心血管内科多发于婴幼儿的复合性心肌疾病[1]。扩张性心肌病患儿在临床上出现心肌收缩障碍、心脏扩大和心排血量不足。扩张性心肌病的发病原因尚无定论，其中，充血性心力衰竭是扩张性心肌病最关键的临床症状。扩张性心肌病患儿在临床上的预后多不良，多数患儿在临床上常出现心率衰竭和心率异常等并发症，严重损害患儿的心肌功能，诱发血栓，甚至猝死等，严重威胁患儿性命[2]。临床上应用常规扩血管、吸氧和强心等疗法对患儿的疗效欠佳[3]。有报道显示，卡托普利能加强患儿左室收缩力，使肥厚的心室发生逆转[4]。因此，本研究对卡托普利治疗扩张性心肌病的疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年3月我院收治的符合扩张性心肌病临床诊断标准的患儿237例作为研究对象，并随机分为对照组118例和试验组119例。将患有严重脏器功能损伤、支气管等患儿排除。对照组男61例，女57例；年龄5个月～12岁，平均年龄（5.3±2.2）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.3±0.9）年。试验组男63例，女56例；年龄4个月～13岁，平均年龄（5.4±2.1）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.4±0.8）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规扩血管、抗感染、吸氧和强心等对症疗法。试验组在此基础上采取卡托普利治疗方案，口服卡托普利治疗，2～4 mg/次，间隔8 h服药一次，连续治疗半年。

1.3 观察指标

比较两组的疗效和预后情况。

1.4 疗效判定标准

显效：心功能指标正常，良好预后率较高；有效：心功能指标好转，良好预后情况得到改善；无效：心功能指标异常，良好预后情况无改善。良好预后率较高的疗效较好。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据用SPSS 13.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组总有效率为95.80%高于对照组的78.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 预后情况

试验组的心肌功能异常率低于对照组，良好预后率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

扩张性心肌病患儿在临床上多出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧。据统计，扩张性心肌病在临床上的误诊率在34%左右，死亡率较高，预后多较差，严重危机患儿性命[5]。目前，临床上针对扩张性心肌病发病机制的研究尚不明确。对扩张性心肌病病因的研究较多，研究指出，患儿自身的体质特点，病毒感染，环境因素和遗传因素等均参与扩张性心肌病的发生发展。其中，有30%～48%的患儿存在亲子遗传现象[6]。多数患儿的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致心率衰竭和心率异常等并发症，严重损害患儿的心肌功能，血栓，甚至猝死等[7]。临床上应用常规扩血管、吸氧和强心等疗法对患儿的疗效欠佳。有报道证实，卡托普利能够对患儿不良病症起到缓解作用，能够抑制血管紧张素转换酶，加强左室收缩力，使肥厚的心室发生逆转。此外，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤有改善作用[8]。本研究通过对卡托普利用于扩张性心肌病患儿的疗效和预后情况进行分析，发现卡托普利能够有效促进扩张性心肌病患儿心功能指标的改善，良好预后率高。

综上所述，卡托普利治疗扩张性心肌病患儿的疗效显著，有助于促进心功能改善，利于良好预后，值得应用。

参考文献

[1] 刘有红.小儿扩张型心肌病的临床探析[J].中国医药指南，2013，11（27）：84-85.

[2] 龚 杨，王 芳，梅祖胜.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响[J].现代医药卫生，2015，31（12）：1861-1863.

[3] 王 娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析[J].中国伤残医学，2015，22（15）：1312-1315.

[4] 刘 劲，李 霖，陈夏武，等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析[J].右江民族医学院学报，2016，38（1）：30-33，37.

[5] 梁俊恒.美托洛尔用于扩张型心肌病治疗的临床疗效评价[J].基层医学论坛，2015，14（13）：654-657.

[6] 丁永广.卡维地洛与美托洛尔治疗61例扩张性心肌病的临床效果分析[J].心血管病防治知识，2015，10（5）：96-97.

[7] 李永玲.美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（24C）：35-36.

[8] 秦士战.卡托普利治疗小儿扩张性心肌病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学报，2010，31（10）：1602.

本文编辑：吴宏艳