中西医结合治疗冠心病的疗效及其对内皮功能的影响

王竹堂

【摘要】目的 分析冠心病患者应用中西医结合治疗的疗效及其对内皮功能的影响。方法 选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的冠心病患者70例参与研究，随机平均分成对照组与观察组，各35例。对照组患者进行西医治疗，观察组在西医治疗基础上联合中医治疗，比较两组疗效以及内皮功能变化情况。结果 观察组治疗有效率为97.14%，对照组治疗有效率为77.14%；观察组治疗后NO（一氧化氮）、NOS（氮气加速指标）、SOD（肝蛋白）指标明显高于对照组，ET（射血时间）指标明显低于对照组；FAD（黄素腺嘌呤二核苷酸）结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者应用中西医结合治疗的疗效显著，能够有效改善患者内皮功能，稳定患者病情，促进患者恢复，值得临床广泛推广。

【关键词】冠心病；中西医治疗；疗效；内皮功能

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.00.02

【Abstract】Objective To analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment of the clinical efficacy of coronary heart disease（CHD）patients and its effects on endothelial function.Methods Randomly selected in August2013～August2015in our hospital for treatment of 70 patients with coronary heart disease（CHD）participate in the study，the average random divided into 2 groups，control group of patients with western medicine treatment，the observation group based on western medicine combined treatment of traditional Chinese medicine，comparing two groups of treatment effect and changes in endothelial function.Results The observation group the treatment effective rate was 97.14%，the control group treatment effective rate was77.14%；Observation group after treatment NO， NOS and SOD indicators are significantly higher than the control group，ET index significantly lower than the control group；FAD results are significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of coronary heart disease patients，can effectively improve endothelial function in patients with，stable patients，promote patients recover，worth clinical popularizing widely.

【key words】coronary heart disease； Chinese and western medicine treatment； Clinical curative effect； Endothelial function

冠心病也叫缺血性心脏病，由于冠状动脉发生粥样硬化，阻塞了血管腔，使得心肌发生缺血缺氧症状[1]。冠心病在临床的发病率非常高，对患者的生活质量会造成明显影响，近些年，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，因此选择有效方式对患者进行及时治疗对于改善患者临床症状，提高患者生命质量具有重要意义[2]。本研究主要分析冠心病患者应用中西医结合治疗的疗效及其对内皮功能的影响，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的冠心病患者70例参与研究，患者的冠心病临床症状都比较典型，患者的负荷试验以及心电图都会发生缺血性ST变化；所有患者均排除重度心律失常、重度心衰以及严重肾功能不全患者。将其随机平均分成观察组和对照组，各35例。观察组男19例，女16例，平均年龄（53.7±4.3）岁，平均病程（9.4±1.3）年；对照组男20例，女15例，平均年龄（54.1±4.6）岁，平均病程（9.5±1.4）年。比较两组各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医的方法进行治疗：首先要嘱咐患者戒除烟酒，保持充分休息，嘱咐患者低脂饮食，对生活节奏进行适当调整。给予患者口服5～20 mg硝酸异山梨酯片，3次/d；给予患者口服10 mg普萘洛尔，3次/d；给予患者口服阿司匹林，服用75～150 mg/d，分成两次口服。如果患者出现心绞痛的现象，则需给予其口服硝酸甘油。

观察组患者在对照组治疗的基础上进行中医治疗，实行辨证施治：如果患者属于心脉痹阻型，则需要采用血府逐瘀汤进行治疗，具体药方为：桔梗3 g，枳壳6 g，牛膝10 g，柴胡6 g，红花6 g，桃仁6 g，当归15 g，赤芍15 g，川芎12 g，生地15 g；如果患者属于气滞痰瘀型，则需采用瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，具体药方为：桔梗6 g，丹参5 g，胆南腥6 g，枳壳12 g，半夏15 g，薤白15 g，瓜蒌30 g；如果患者属于阳虚寒凝型，则需采用瓜蒌薤白桂枝汤进行治疗，具体药方为：白术15g，茯苓15 g，附子6 g，枳壳6 g，黄芪15 g，五味子6 g，干姜6 g，桂枝15 g，薤白15 g，瓜蒌20 g；如果患者属于气虚血瘀型，则需要采用补阳还五汤进行治疗，具体药方为：丹参30 g，生地10 g，地龙12 g，甘草6 g，党参15 g，红花6 g，桃仁6 g，赤芍12 g，当归15 g，黄芪30 g；如果患者属于心肾两虚型，则需要采用保元汤进行治疗，具体药方为：赤芍10 g，麦冬15 g，酸枣仁12 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，山药12 g，丹参15 g，甘草6 g，黄芪15 g，熟地15 g，党参15 g。

1.3 观察指标

疗效判定：显效：经过治疗后，患者的心绞痛次数减少70%以上，相对于治疗前心电图有明显的改善；好转：经过治疗后，患者心绞痛次数减少50%以上，相对于治疗前心电图有所改善；无效：经过治疗后，患者心绞痛次数减少50%以下，相对于治疗前心电图没有改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

比较治疗前后两组内皮功能，主要包括肱动脉内径、含服硝酸甘油以及FMD情况，另外比较两组治疗前后NO、NOS、ET、SOD指标情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组显效患者和好转患者均多于对照组，无效患者少于对照组，观察组总有效率高于对照组20%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 内皮功能比较

观察组治疗前后肱动脉内径以及含服硝酸甘油结果，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FAD结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病是临床上一种十分常见的疾病，由于冠状动脉中的血流量减少，心肌出现缺氧以及缺血而造成的一种心脏病。在冠心病整个病理过程中，贯穿着血管内皮功能受损，血管内皮细胞分泌的多种物质都会影响冠心病的发生以及发展，如果由于多种因素影响使得血管内皮发生功能障碍，会导致机体血管收缩，增加外周阻力，增加血压，使冠心病的进展速度更快，因此临床治疗的目的之一是改善患者内皮功能[3]。现阶段，临床上主要采用β受体阻滞剂、降血脂药物以及扩张血管药物对患者进行治疗，但是疗效并不是特别显著。研究显示，采用中医辨证施治的治疗方法对患者进行治疗能够获得显著的疗效。我国中医经冠心病归为“胸痹”的范畴，中医认为该病的病位于心，并且和肾、脾以及肝具有密切相关性[4]。采用中医辨证的治疗方式对患者进行治疗，方中所用的胆南星、薤白、瓜蒌、半夏具有化痰开胸的功效；地龙、红花、桃仁、赤芍、丹参化瘀活血；山药、山萸肉、生地、麦冬等具有补肾滋阴的效果；当归、党参、黄芪等具有养血益气的功效[5]。以上所有药物合用能够起到标本兼治的效果。

综上所述，中西医结合治疗冠心病患者能够显著提高疗效，提升内皮功能，减少不良反应，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 隋振宇，李佐静，常立娟，等.典型相关分析在500例冠心病患者单纯西医治疗和中西医综合治疗中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，（4）：401-403.

[2] 张立欣，高海明，嵇 诚，等.中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病[J].中国美容医学，2012，21（16）：219.

[3] 都传林.中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床价值研究[J].东方食疗与保健，2015，（6）：5.

[4] 符显昭，喻 嵘，成细华，等.基于稳定斑块思路的糖尿病冠心病中西医防治策略[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1257-1258.

[5] 梁小华.冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗的中西医疗效对照研究[J].河北医药，2015，37（5）：696-698.

本文编辑：吴宏艳