急性胆囊炎手术患者住院费用与医保支付费用的差异

陈　东

830023　新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院



急性胆囊炎手术患者住院费用与医保支付费用的差异

陈东

830023新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院

目的探讨急性胆囊炎手术患者住院费用与医保支付费用的差异。方法收集2012年1月至2015年1月我院诊断急性胆囊炎同时接受手术的患者100例为研究对象，根据患者住院费用是否超过医保支付限额，分为低费用组和高费用组。对比(1)两组患者住院总费用。(2)两组患者药品费、治疗费、检查费、床位费、手术费。结果(1)低费用组和高费用组住院总费用分别为3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。(2)低费用组和高费用组手术费结果比较无差异(P>0.05)；低费用组和高费用组药品费、治疗费、检查费、床位费结果比较有差异(P<0.05)。结论在当前基本医疗保险发生变化的时期，医生要做到掌握治疗策略和用药方案，合理控制患者的住院费用，严格用药指征。

急性胆囊炎；住院费用；医保支付费用

近年来，急性胆囊炎的发病率在大幅上升，其发生后手术为治疗的主要方法[1]。目前有关急性胆囊炎患者住院费用与医保支付费用差异的研究报道较少，为降低患者经济负担，合理利用卫生资源，本次研究收集2012年1月至2015年1月我院诊断急性胆囊炎同时接受手术的患者为研究对象，探讨患者住院费用与医保支付费用的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2015年1月我院诊断急性胆囊炎同时接受手术的患者100例为研究对象，根据患者住院费用是否超过医保支付限额，分为低费用组和高费用组。50例低费用组平均年龄(53.8±15.7)岁，男性患者33例，女性患者17例。50例高费用组平均年龄(54.9±14.5)岁，男性32例，女性18例。两组人员性别，年龄无差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患者均享受医疗保险。(2)所有患者住院期间的费用均能通过计算机系统调取。(3)开腹手术者。排除标准：(1)伴有弥漫性腹膜炎者。(2)患有其他严重并发症者。1.2 观察指标 对比(1)两组患者住院总费用。(2)两组患者药品费、治疗费、检查费、床位费、手术费。

1.3 统计学方法 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量采用t 检验。当P<0.05，判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院总费用对比 低费用组和高费用组住院总费用分别为3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者药品费、治疗费、检查费、床位费、手术费对比 两组手术费结果比较无差异(P>0.05)；低费用组和高费用组药品费、治疗费、检查费、床位费结果比较有差异(P<0.05)。见表1

表1 两组患者药品费、治疗费、检查费、床位费、手术费对比

3 讨论

单病种限额付费是目前国际上医疗保险广泛采用的一种付费方式[2]。本次研究发现影响住院费用高低的主要因素为住院天数、抗生素使用种类及检查费用。

3.1 住院天数 众多研究指出缩短住院时间可明显降低患者住院费用，同样对于医生来说，在保证手术疗效的同时，加快病床周转率可以使医院医疗资源得到最大化的利用，同样也减轻患者的经济负担。

3.2 药品选择 外科手术患者抗生素的选择为决定药品费用的主要因素，有学者分析胆囊炎术前选择一种抗生素即可达到预防感染的目的，且药物选择上可选择国产廉价的药物，与部分进口药物相比，费用可相差至8倍，在术后无明显抗生素使用指征时即可停药，从而降低医疗费用。同时高费用的住院患者中麻醉药品费用也是主要的费用，约占50%～70%，因此选择麻醉药物要尽量追求高效、低耗的原则。

3.3 检查费用 急性胆囊炎术前无需使用昂贵的检查，如CT、MRI等，借助B超、常规心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、凝血功能等常规检查即可达到完善术前检查的目的。

总而言之，在当前基本医疗保险发生变化的时期，医生要做到掌握治疗策略和用药方案,合理控制患者的住院费用，严格用药指征。

[1] [1]龙俊,戴佳乐.手术治疗急性胆囊炎的疗效观察[J].航空航天医药,2010,21(8):1541.

[2]刘皈阳,郭代红,尹红,等.急性阑尾炎手术患者住院费用与医保支付费用的比较[J].中国医院药学杂志,2007,27(4):532-534.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.063

2095—9559(2016)05—2536—01

2016-01-11