优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响

王丹萍

044600　山西省 运城芮城人民医院



优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响

王丹萍

044600山西省 运城芮城人民医院

目的分析优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响，总结改进策略。方法2014年1月至2015年12月，筛选住院患者，对照组(n=177)、观察组(n=183)分别给予常规护理、优质护理，对比护理满意度各维度评分。结果观察组基础护理、服务态度、健康教育、病房管理评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组专科护理评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理服务有助于提高基础护理、病房管理、健康教育水平，深化护理内涵，但并不能提高专科护理技术水平。

神经内科；护理满意度；优质护理服务

神经内科收治患者例数多、老年人比重高、患者病情变化性强、并发症与死亡率高、患者常合并不同程度认知与运动功能障碍、住院时间长，护理难度大、技术性强、风险高、任务繁重，是医院护理质量管理的重点关注科室[1]。优质护理服务是基于现代护理理念提出了一种服务模式，强调以患者为中心，全心全意为患者提供高品质护理服务，以满足患者心理、生理、社会需求[2]。但有报道称，优质护理活动可能增加护士职业压力，增加护士工作压力，反过来不利于护理质量提高。本次研究试分析优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响，总结护理经验，提出改进措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以医院2014年1月至2015年12月，神经内科收治的患者作为研究对象。纳入标准(1)非姑息治疗；(2)认知、精神尚可，可进行满意度评价；(3)度过急性期，或ICU转入；(4)未接受过优质护理服务；(5)知情同意。共纳入患者370例，其中男210例、女160例，年龄15～91岁、平均(55.4±10.2)岁。脑血管病163例、偏头痛71例、脑部炎症性疾病59例、其它77例。有意识障碍167例、有运动功能障碍243例。有侵入性操作176例。有家属长期陪护327例。文化水平：初中及以下167例。有住院治疗史164例。据入院顺序，随机分为对照组(n=177)、观察组(n=183)，两组患者年龄、性别、疾病类型、功能障碍、家属陪护、文化水平、住院史等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规护理，有路径疾病患者按照路径开展护理，无路径者在护士长领导下进行个体化护理，制定护理策略，主要护理内容包括病情监护、并发症预防与对症护理、康复护理、生活管理、健康教育等。观察组：给予优质护理，主要内容如下。

1.2.1 强化护理 据患者需求、家属要求，制定基础护理策略，选派能力过硬的护士开展基础护理，注重规范操作、质量控制，建立一套科学的技术操作规范。丰富基础护理内容，转变护理理念。指导家属开展基础护理。强化健康教育、康复训练，改变传统的“一刀切”，制定个体化护理策略，丰富健康教育的形式，手把手教会患者及其家属康复训练方法。

1.2.2 落实护理责任制 引入健康教育单、基础护理单，完善文书制度，做好护理落实、质量评价工作，实行双向互评。注重团队配合，共同安排岗位，量才适用，如以量表筛选健康教育能力较强的护士负责健康教育。

1.2.3 注重深化护理内涵 注重心理护理,特别关注特殊患者，增加脑卒中抑郁等特殊并发症护理，了解患者心理状态变化情况，积极开展心理支持活动，注重于患者沟通。从情感入手，指导护理实践，多沟通、鼓励、支持，注重态度，使患者感受到被理解、被关心、被支持。轻柔操作，关注细节，细心照料，提高患者舒适度，注重护患互动。

1.3 观察指标 由患者评价护理满意度，患者事前不知晓分组活动。主要内容包括基础护理、服务态度、专科护理、健康教育、病房管理五个维度，每个维度分别为非常不满意、不满意、一般、满意、非常不满意五个等级，分别赋值为1-5分。

2 结果

观察组基础护理、服务态度、健康教育、病房管理评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组专科护理评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表1

表1 观察组与对照组护理评分对比±s)

注：与观察组相比，*P<0.053 讨论

优质护理服务确实可提高护理质量已有定论[3]，相关研究较多，在此便不一一赘述。本次研究显示，在神经内科开展优质护理服务活动，确实有助于提升护士对基础护理、服务态度、健康教育、病房管理的满意度。优质护理服务通过强化护理技术水平、落实护理责任制度、深化护理内涵，全面提升护理质量。如对于基础护理，注重规范操作、质量控制，建立一套科学的技术操作规范，指导护士规范操作，可有效减少粗暴操作等不良行为，使患者在护理过程中注重质量控制。有报道称，护士对护理质量的高低具有较强的感知能力，提示护士自我能动性才是决定护理质量高低的关键因素。但需注意的是，优质护理活动并不能有效提高专科护理技术水平，如机械通气、导尿等护理均有相应的操作规范，即使在普通病房，也是医院护理质控的关注重点。此外，有研究称，优质护理活动可能增加护士职业压力[4]，笔者认为应提倡人性化的护理管理，避免行政命令，提倡构建和谐的科室文化，循序渐进的提升护理品质，持续改进。从普通护理向优质护理过度。

综上所述：优质护理服务有助于提高基础护理、病房管理、健康教育水平，深化护理内涵，但并不能提高专科护理技术水平。

[1]江涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(8):1538-1539.

[2]卫生部.2011年“推广优质护理服务工作方案”[S].2011.

[3]邓永红.优质护理服务在基层医院发挥的重要作用[J].临床合理用药，2014，7(4A):158-159.

[4]吕萌.优质护理服务对临床护理人员压力影响研究[J].泰山医学院，2012:20-26.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.038

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2015-11-25