疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用分析

李　艳

212000　江苏省 镇江市第一人民医院新生儿科



疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用分析

李艳

212000江苏省 镇江市第一人民医院新生儿科

目的分析疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用。方法本次研究对象选自我院2012年2月至2015年2月收治的80例行静脉留置针穿刺的新生儿，并随机将其分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上增加疼痛护理。结果观察组的NIPS评分、新生儿静脉炎发生率分别为(1.25±0.53)分、2.50%，对照组的NIPS评分、新生儿静脉炎发生率分别为(4.52±1.16)分、20.00%，对照组和观察组比较存在显著差异(P<0.05)。结论疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中可以有效减轻新生儿的疼痛和减少静脉炎的发生。

静脉留置针穿刺；新生儿；疼痛护理

静脉留置针穿刺为新生儿病房的一种常见护理操作[1]，穿刺所带来的疼痛是新生儿经常反复经历的不良刺激，会对其造成一系列近期和远期的不良影响。本文为了分析疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用，对我院2012年2月至2015年2月收治的80例行静脉留置针穿刺的新生儿进行研究，详细报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选自我院2012年2月至2015年2月收治的80例行静脉留置针穿刺的新生儿，并随机将其分成对照组(40例)和观察组(40例)。

1.1.1 对照组：男女比例为26:14；最小年龄5天，最大年龄29天，平均年龄(17.58±2.50)天。观察组：男女比例为25:15；最小年龄3天，最大年龄28天，平均年龄(16.45±2.48)天。比较对照组和观察组新生儿的性别比例、年龄等临床资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：予以常规护理，保证新生儿病房环境卫生，使声音控制在45dB以下，温度约25℃，湿度约60%；评估新生儿生命体征，准备穿刺器械及用品，并由护士单独进行穿刺。观察组：在对照组常规护理的基础上增加疼痛护理。

1.2.1 穿刺前疼痛护理(1)穿刺准备：除了准备常规穿刺材料，还可准备安慰奶嘴、音乐播放器。(2)护士心理准备：新生儿穿刺难度大，要增强护士在穿刺时实施疼痛护理的意识，要求能全面集中注意力，杜绝操作时出现慌张情况。(3)缓解疼痛：予以新生儿口服蔗糖水或葡萄糖。(4)营造良好环境：病房环境除了要保持卫生和一定温湿度外，还要保持安静和适宜的光线。

穿刺中疼痛护理(1)体位护理：采取“便利蜷曲”体位，对新生儿进行穿刺时，护士将两手分别放于新生儿的头部和双脚，使其成屈曲体位。(2)提高护士穿刺成功率：穿刺前要仔细检查留置针是否处于完备状态；血管不明显时，可轻拍或轻轻揉搓使血管显露；穿刺时动作要“轻、快、稳”，避免反复扎针；进针后减小穿刺阻力，加强留置针的固定，防止脱针和拔针；穿刺成功后立即松开压脉带。

1.2.2 穿刺后疼痛护理(1)轻抚：穿刺后，护士予以新生儿适当的轻抚、按摩、摇晃、拥抱。(2)非营养性吸允：在每次穿刺结束后，予以新生儿口中放置安抚奶嘴。

1.3 观察指标 本研究中观察指标主要有NIPS评分、新生儿静脉炎发生率，具体如下。NIPS评分：采用新生儿疼痛评分量表(NIPS)对新生儿疼痛进行评估[2]，总分：(0-7)分，随分值增加新生儿疼痛感增加。新生儿静脉炎发生率=新生儿静脉炎发生例数/总例数×100%。

2 结果

观察组的NIPS评分、新生儿静脉炎发生率均显著低于对照组。见表1

表1　对比观察组和对照组的NIPS评分、

注：*与对照组相比较存在显著差异(P<0.05)

3 讨论

静脉留置针穿刺为新生儿病房常见侵入性护理操作，穿刺所带来的疼痛对新生儿可造成一系列近期和远期的不良影响[3]。近期不良影响可见新生儿发生不同程度的心血管功能紊乱、代谢需氧量增加、病情恢复不良，远期不良影响主要是指新生儿神经细胞的发育受疼痛影响而遭到损害，并会出现一些列行为改变。以往临床上往往会忽略静脉留置针穿刺所带的疼痛对新生儿的不良影响，故为了有效改善新生儿状况，予以相应的护理干预是十分有必要的。

疼痛护理按时间可分为三个阶段，分别是穿刺前、穿刺中、穿刺后。在实施疼痛护理前，护士首先要能够对新生儿疼痛特点有一个充分的认识。相关临床研究表示，通过甜味刺激可以激活人体内源性阿片途径从而发挥缓解疼痛的功效[4]。而穿刺前疼痛护理中，予以患儿口服蔗糖水和葡萄糖正是根据该原理来达到减轻新生儿疼痛的目的。由于强光和噪音刺激会影响新生儿的正常神经发育和睡眠，加快其心率。此外，突发的噪音可降低新生儿的血氧饱和度，哭泣和烦躁会升高颅内压。故需要营造良好的病房环境，保持安静和一定的光线。穿刺中疼痛护理的体位护理可以让新生儿感到安全，减少穿刺时带来的疼痛。为了提高护士穿刺成功率，护士需要不断提升穿刺技能，熟练掌握穿刺技巧，合理选择新生儿的血管及穿刺部位。反复扎针会使新生儿害怕、恐惧、高度紧张、哭闹，并使再次穿刺变得更加困难和麻烦，因此，要求护士穿刺技术要高，减少扎针次数，从而有效减轻患者疼痛。穿刺后疼痛护理主要是轻抚和非营养性吸允，轻抚是对新生儿非特定肌肤施以轻柔的爱抚，相关文献报道表示，无痛性触觉刺激可通过刺激新生儿前庭和运动感觉系统，以调节新生儿的行为状态，降低应激行为的发生率，从而有效提高新生儿应对疼痛的能力[5]。而轻抚、按摩、摇晃、拥抱等动作均属于无痛性触觉刺激，故可有效缓解新生儿的疼痛感。相关研究表明，非营养性吸允可以减小血氧饱和度的波动幅度和减轻新生儿的激怒状态，减慢心率和呼吸[6]。

本研究中，与对照组相比，观察组的NIPS评分、新生儿静脉炎发生率均显著更低。由此可以说明，加强疼痛护理可以有效减轻新生儿静脉留置针穿刺过程的疼痛，减少静脉炎等并发症的发生。

[1] 陈香韶,黄慧恒,贺少琼，等.疼痛护理对新生儿静脉留置针穿刺中的应用分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(9):27.

[2]洪琼花.疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用效果[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3113-3114.

[3]詹小颖.210例新生儿静脉留置针穿刺疼痛的临床护理及分析[J].中国民族民间医药,2013,22(19):108.

[4]王慧.小儿静脉留置针应用及护理体会[J].中国民间疗法,2011,19(12):66-67.

[5]唐莉梅.静脉留置针置管与PICC置管在危重新生儿中的护理研究[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4117-4118.

[6]朱兰兰.护理干预对缓解穿刺静脉留置针疼痛的影响[J].中国医药指南,2012,36(36):609-610.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.022

2095—9559(2016)04—2492—02

2015-12-07