玻璃体切割联合白内障超声乳化术对增生性糖尿病视网膜病变的治疗效果观察

肖旗彬 乐山市人民医院 （四川 乐山 614000）

玻璃体切割联合白内障超声乳化术对增生性糖尿病视网膜病变的治疗效果观察

肖旗彬 乐山市人民医院 （四川 乐山 614000）

内容提要： 目的：对应用玻璃体切割联合白内障超声乳化术对患有增生性糖尿病视网膜病变的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有增生性糖尿病视网膜病变的患者84例，按照实际治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组42例。采用玻璃体切割联合晶状体切除术治疗者作为对照组；采用玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗者作为治疗组。结果：治疗组患者增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗效果明显优于对照组；在视网膜病变的围手术期阶段出现的不良反应明显少于对照组。结论：应用玻璃体切割联合白内障超声乳化术对患有增生性糖尿病视网膜病变的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。

玻璃体切割 白内障超声乳化术 增生性糖尿病视网膜病变 治疗

目前临床研究显示，导致糖尿病患者最终致盲的主要原因是增生性糖尿病视网膜病变，大多数增生性糖尿病视网膜病变患者通常情况下会伴随出现白内障症状［1］。临床对增生性糖尿病视网膜病变实施治疗必须通过手术方式将玻璃体联合晶状体切除，白内障同时也是玻璃体切割术后最常见的一种并发症，使已经存在白内障病情程度进一步加重［2］。本次对应用玻璃体切割联合白内障超声乳化术对患有增生性糖尿病视网膜病变的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2014年2月～2016年2月选择我院收治的患有增生性糖尿病视网膜病变的患者84例，按照实际治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组42例。对照组患者糖尿病史1～17年，平均病史（5.3±0.8）年；男性患者25例，女性患者17例；视网膜病变发病时间1～13个月，平均发病时间（4.9±1.3）个月；患者体重42～79kg，平均体重（54.6±8.2）kg；患者年龄48～85岁，平均年龄（63.1±7.4）岁；左眼疾病患者19例，右眼疾病患者23例；治疗组患者糖尿病史1～19年，平均病史（5.1±0.4）年；男性患者24例，女性患者18例；视网膜病变发病时间1～16个月，平均发病时间（4.2±1.5）个月；患者体重41～75kg，平均体重（54.1±8.4）kg；患者年龄48～85岁，平均年龄（63.5±7.9）岁；左眼疾病患者19例，右眼疾病患者23例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

按照实际治疗方法的不同分为对照组和治疗组，采用玻璃体切割联合晶状体切除术治疗者作为对照组；采用玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗者作为治疗组，具体操作步骤为：在对患者实施局部麻醉之后，在距离颞下方角巩缘4mm左右的位置进水针实施固定处理，在角巩膜缘的位置作一个隧道切口，实施常规超声乳化手术，将发生病变的晶体核及皮质完全吸出，再对后囊及囊袋实施抛光处理，在前房及囊袋内部注入一定量的黏弹剂，在角巩缘切口位置采用规格为10-0尼龙线进行缝合。建立标准三通道之后，再开始实施玻璃体切除术操作，玻璃体视网膜手术各项操作均完成之后，可以使将上述角巩缘尼龙缝线完全拆除，在囊袋的内部植入相应的人工晶状体［3］。

1.3观察指标

选择两组增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗效果、在视网膜病变的围手术期阶段出现的不良反应等三项内容作为观察指标。

表1. 两组患者增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗效果比较［n（%）］

1.4治疗效果评价方法

显效：视网膜病变症状和体征在术后完全或基本消失，患者视力水平恢复正常或患病前状态；有效：视网膜病变症状和体征在术后明显减轻，患者视力水平与术前比较已经有显著改善；无效：视网膜病变症状没有减轻，患者视力水平仍然存在明显异常，或病情加重［4］。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

2.结果

2.1增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗效果

对照组患者采用玻璃体切割联合晶状体切除术治疗后增生性糖尿病视网膜病变控制总有效率为69.1%；治疗组患者采用玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗后增生性糖尿病视网膜病变控制总有效率为90.5%。组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.2在视网膜病变的围手术期阶段出现的不良反应

在视网膜病变的围手术期，对照组中有7例患者出现不良反应，治疗组仅有1例，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

临床对增生性糖尿病视网膜病变实施治疗必须通过手术方式将玻璃体联合晶状体切除，白内障同时也是玻璃体切割术后最常见的一种并发症，使已经存在白内障病情程度进一步加重［5］。在临床实际工作中，对增生性糖尿病视网膜病变患者在实施玻璃体切割治疗后，进行白内障超声乳化摘除，使全视网膜的光凝程度能够变得更加充分，可以对新生血管的形成产生有效的抑制效果，使已有的新生血管的消退速度明显加快［6］。在实际临床工作中，对于一些白内障病情程度相对相对较轻，病情表现较为稳定的患者，通常情况下建议采用玻璃体切割联合白内障超声乳化术方式进行治疗，可以尽量减小手术操作对患者机体所造成的损伤，提高治疗效果和患者满意度。

［1］刘蓓，朱忠桥，杜善双，等.前期激光及曲安奈德应用对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术的影响［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（2）:66-67.

［2］于海生，陈晓隆，王禹，等.玻璃体切割联合白内障手术治疗糖尿病视网膜病变对角膜内皮细胞的影响［J］.临床眼科杂志，2012，20（4）:316-317.

［3］郑志，许迅，陈凤娥，等.23-G微创玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变合并白内障［J］.中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13（2）:106-107.

［4］刘海芸，宋正宇，刘堃，等.23G和20G玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的有效性和安全性比较［J］.中华眼底病杂志，2012，28（2）:140-141.

［5］赖江峰.玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（27）:128-129.

［6］罗毅，梅海峰.微创玻璃体切割联合超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效观察［J］.眼科新进展，2014，34（6）:578-579.

1006-6586（2016）05-0096-02

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