超声内镜在消化道病变诊治中应用

何倩刘霞

1 成都市德康医院内科 （四川 成都 610036）　2 核工业四一六医院 （四川 成都 610051）

超声内镜在消化道病变诊治中应用

何倩1刘霞2

1 成都市德康医院内科 （四川 成都 610036）2 核工业四一六医院 （四川 成都 610051）

内容提要： 目的：研究超声内镜在消化道病变诊治中的应用价值。方法：选取2013年6月至2014年12月本院收治的上消化道黏膜下病变患者70例为研究对象，均行超声内镜检查，部分患者在确诊后进行超声内镜治疗，分析超声内镜诊断消化道病变的灵敏度、特异度、准确度，同时观察超声内镜表现。结果：70例患者行超声内镜检查共检出72处病灶，病灶部位：食管11处（15.28%），胃57处（79.16%），十二指肠4处（5.56%）；以病理结果为准，超声内镜诊断上消化道黏膜下病变的灵敏度为81.67%，特异度为70.00%，准确度为93.33%。结论：超声内镜检查对上消化道黏膜下病变有较高的诊断效能，可用于指导临床选择合适手术方式进行治疗，值得在临床推广应用。

超声内镜 消化道病变 诊治 应用

随着内镜检查的不断普及，消化道黏膜下肿物发现率越来越高，但因隆起部位表面黏膜完整连续性，在普通内镜下无法鉴别诊断，因此需要进一步检查，为治疗方式的选择提供依据［1］。超声内镜的问世提高了对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断水平，较传统内镜优势在于能可靠地描述病灶性质、大小及起源，且能对腔外生长作出准确诊断，在多种消化道及周围脏器疾病中具有较高应用价值［2～3］。本文选取本院收治的上消化道黏膜下病变患者70例为研究对象，分析超声内镜在其诊治中的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6月至2014年12月本院收治的上消化道黏膜下病变患者70例为研究对象，其中男32例，女38例；年龄20～56岁，平均（38.14±1.35）岁，均经普通胃镜检查诊断为上消化道黏膜下病变，后根据超声内镜检查结果行内镜微创治疗。排除内镜无法通过者；合并消化道狭窄、胃底静脉/食管静脉曲张或肺功能衰竭与心功能不全者；对超声内镜检查耐受性差。

1.2方法：术前禁食8h，并口服局麻药与去泡剂，采用富士能SU-7000型号胃镜进行检查，常规记录病灶大小、部位、形态及合并病变等情况，后应用超声内镜进行检查，频率设为7.5～20MHZ，以脱气水浸泡法进行检测，详细观察并记录病灶声像图特征，如病灶大小、部位、回声强度、来源层次、边界等。根据超声内镜初步诊断结果选择相应治疗方法，外科治疗包括腹腔镜或开腹手术，术毕取病灶组织进行病理检查，内镜治疗在超声内镜引导下完全切除病灶组织，并进行病灶组织病理检查，获得病理诊断结果。

1.3观察指标：分析超声内镜诊断消化道病变的灵敏度、特异度、准确度。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1超声内镜检出结果：70例患者均行超声内镜检查，共检出病灶72处，病灶部位：食管11处（15.28%），胃57处（79.16%），十二指肠4处（5.56%）。起源层次：44处（61.11%）病灶起源于固有肌层，12处（16.67%）病灶起源于黏膜下层，14处（19.44%）病灶起源于黏膜肌层，2处（2.78%）病灶起源层次不确定。

表1. 超声内镜诊断效能分析

2.2超声内镜诊断效能分析：病理结果显示上消化道病变阳性60例，阴性10例；超声内镜诊断结果：阳性52例，阴性18例，见表1。

2.3超声内镜表现：源于固有肌层间质瘤病灶呈低回声，固有肌层与黏膜肌层的平滑肌瘤亦呈低回声，而异位胰腺回声表现多样化，呈位于黏膜下层的混合回声及低回声。

3.讨论

随内镜治疗技术迅速发展，消化道黏膜病变与黏膜下肿瘤等均可通过内镜进行微创切除，对不同部位、大小与生长方式的黏膜下肿瘤应选择不同内镜治疗方式，因而术前需对病变起源、性质及是否伴腔外生长进行准确评估，但因上消化道黏膜隆起性病灶常源于黏膜层以下，而普通胃镜活检组织常较表浅，难以获得满意的样本组织，因此普通胃镜无法准确诊断大多黏膜下隆起性病变［4］。标准超声内镜可明确消化道隆起病变位于管壁内外及管壁的起源层次，了解病变起源、性质、大小及浸润范围，从而为恶性病变的TNM分期提供依据，并指导选择合适的手术方式进行治疗［5～6］。

刘涛等［7］评价了超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断及治疗价值，结果显示超声内镜检出病灶79处，其中食管12处（15.19%）、胃63处（79.75%）、十二指肠4处（5.06%），病理诊断准确率为68.35%，本研究结果显示超声内镜共检出72处病灶，其中食管11处（15.28%），胃57处（79.16%），十二指肠4处（5.56%），这与上述研究结果相似，而本组中超声内镜诊断消化道病变的灵敏度为81.67%，特异度为70.00%，准确度为93.33%，准确率较上述研究结果高，考虑是因为充分运用了超声内镜的优势，清晰观察消化道黏膜下病变位置大小、边界、起源层次、回声特点及与邻近脏器关系等，继而作出准确诊断，并开展下一步治疗。

综上所述，超声内镜在消化道病变中具有较高应用价值，值得在临床推广应用。

［1］郭花，盛剑秋，金鹏，等.超声内镜对消化道黏膜下肿物的诊断价值［J］.中华消化内镜杂志，2014，31（9）:508-512.

［2］卢光荣，陈武杰，王晨，等.超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值［J］.温州医学院学报，2013，43（8）:530-534.

［3］王丹娜，方维丽，李姝，等.上消化道黏膜下病变超声内镜诊断与内镜黏膜下剥离术后病理结果的对比研究［J］.中华消化内镜杂志，2016，33（6）:367-370.

［4］吴爱荣，李锐，史冬涛，等.超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值［J］.中华胃肠外科杂志，2015，18（11）:1136-1138.

［5］姚俊，许亚平，周春锁，等.小探头超声内镜对上消化道隆起病变的诊断价值［J］.医学影像学杂志，2016，26（3）:555-557.

［6］张静，黄凯莉，丁士刚，等.超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值［J］.中国微创外科杂志，2016，16（5）:385-389.

［7］刘涛，杜平，梁仲惠，等.超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断及治疗价值［J］.中国医药导刊，2015，17（5）:453-454.

Application of Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis and Treatment of Digestive Tract Diseases

HE Qian1LIU Xia2
1 Dekang hospital of Chengdu （Sichuan Chengdu 610036）2 Nuclear industry 416 hospital （Sichuan Chengdu 610051）

Objective: To study the application value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of digestive tract diseases. Methods: Seventy patients with upper gastrointestinal submucosal lesions treated in our hospital between June 2013 and December 2014 were selected as study subjects. All patients underwent endoscopic ultrasonography. Some patients underwent ultrasonic endoscopic therapy after confirmed diagnosis. The sensitivity， specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of digestive tract diseases were analyzed. Results: Among the 70 patients undergoing endoscopic ultrasonography， a total of 72 lesions were detected. The lesions were located in esophagus ［11 （15.28%）］， stomach ［57 （79.16%）］and duodenum ［4 （5.56%）］；With the pathological results as the standard， the sensitivity， specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of upper gastrointestinal submucosal lesions were81.67%， 70.00% and 93.33%， respectively. Conclusion: The efficacy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of upper gastrointestinal submucosal lesions is high. It can be used to guide the selection of appropriate surgical treatment， and it is worth clinical application.

endoscopic ultrasonography， digestive tract disease， diagnosis and treatment， application

1006-6586（2016）05-0007-02

R57

A

刘霞