尿常规检测在尿路感染诊断中的价值分析

李梅红

（福建省泉州东南医院检验科，福建 泉州 362000）

尿常规检测在尿路感染诊断中的价值分析

李梅红

（福建省泉州东南医院检验科，福建 泉州 362000）

目的 研究尿常规检测在尿路感染中的诊断价值。方法 选取2014年1月至2016年1月入院诊治的180例尿路感染患者，作为观察组；同时选取同期入院体检的正常健康人180例作为对照组。通过应用受试者工作特征（ROC）计算尿白细胞（WBC）计数、亚硝酸盐（NIT）、白细胞酯酶（LEU）的曲线下面积（AUC）。计算上述三项单项及联合检测对尿路感染的敏感性、特异性等值。结果 观察组尿常规检测中，WBC计数25个/μL以上为82.78%（149/180）、NIT阳性率为43.89%（79/180）、LEU阳性率为（83.89%）、三项并联的阳性率为87.22%、三项串联的阳性率为41.11%；对照组分别为26.11%、3.33%、27.22%、32.78%、2.22%，观察组各项指标均显著高于对照组（P＜0.05）。WBC计数敏感性为81.5%、特异性为73.7%；NIT分别为44.6%、95.8%；LEU分别为84.1%、72.9%。经Logistic回归分析，当WBC计数在25个/μL以上时，优势比为7.07（1.20-39.22），P＜0.05；NIT阳性优势比为16.98（1.55～181.97），P＜0.05；LEU阳性优势比为19.58（3.24～119.47），P＜0.05；上述三项均可作为独立指标对尿路感染进行诊断。结论 尿常规检测简便快捷，具有较好的敏感性与特异性，有助于提高临床诊断准确性。

尿常规；尿路感染；亚硝酸盐；细胞计数

尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎性反应，通常伴随有菌尿和脓尿，是一种发病率较高的泌尿系统疾病。尿路致病性大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌［1］，女性因特殊的生理结构，尿路感染的发病率显著高于男性。该病半年内的复发率较高，如未能及时有效的救治，则可发展为慢性尿路感染，对患者的生活健康带来较大不便。目前对尿路感染的诊断与抗菌药物选择多应用中段尿培养进行菌种分离鉴定，且尿常规检测用时较短，故多首先根据TAT结果对尿路感染进行初步诊断与经验用药。现本文就尿常规检测在尿路感染中的诊断价值具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2016年1月入院诊治的180例尿路感染患者，作为观察组，所有患者尿常规与中段尿培养均呈阳性。排除正在接受抗菌药物治疗的患者。同时选取同期入院体检的正常健康人180例作为对照组。观察组男75例，女105例；年龄33～67岁，平均年龄（57.8±4.6）岁。对照组男77例，女103例；年龄34～68岁，平均年龄（58.3±4.4）岁。两组受试者基本资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法：应用优利特 Uritest-500B 全自动尿液分析仪。采集中段尿后置于伊红美蓝培养基（上海伊华医学科技有限公司）和血平板中，应用药物敏感性分析系统、Sensititre Aris2X全自动细菌鉴定/药敏分析仪（英国先德），进行药敏试验及细菌鉴定。

尿路感染诊断：中段尿培养中革兰阴性杆菌菌落计数＞1×105CFU/mL，革兰阳性球菌菌落计数＞1×104CFU/mL，一份样本中合并3种或以上病原菌或腐生葡萄球菌外的凝固酶阴性葡萄球菌生长考虑样本污染。

1.3观察指标：两组患者均行尿常规检测，通过应用受试者工作特征（ROC）计算尿WBC计数、NIT、LEU的AUC。计算上述三项单项对尿路感染的敏感性、特异性。

1.4统计学处理：应用SPSS22.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，应用Logistic回归分析对三项指标与尿路感染的相关性进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者尿常规检验情况：观察组尿常规检测中，WBC计数25个/μL以上为82.78%（149/180）、NIT阳性率为43.89%（79/180）、LEU阳性率为（83.89%）、三项并联的阳性率为87.22%、三项串联的阳性率为41.11%；对照组分别为26.11%、3.33%、27.22%、32.78%、2.22%，观察组各项指标均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　联合检测及单项指标检测结果（n=180）

2.2三项指标特异性与敏感新分析：WBC计数敏感性为81.5%、特异性为73.7%；NIT分别为44.6%、95.8%；LEU分别为84.1%、72.9%。见表2。

表2　三项指标特异性与敏感性分析（%）

2.3三项指标定性检测对尿路感染诊断的意义：经Logistic回归分析，当WBC计数在25个/μL以上时，优势比为7.07（1.20～39.22），P＜0.05；NIT阳性优势比为16.98（1.55～181.97），P＜0.05；LEU阳性优势比为19.58（3.24～119.47），P＜0.05；上述三项均可作为独立指标对尿路感染进行诊断。

3　讨 论

尿路感染如未能及时治疗，严重者可引起肾功能不全、菌血症及尿毒症。因此对于该病应早发现、早治疗。尿常规检测是尿路感染患者常用的检测项目，约1 h即可得出检测结果。中段尿培养可做细菌培养，对泌尿系统疾病的确诊具有重要的意义。但中段尿培养往往需要2～3 d，不能满足临床对尿路感染快速诊断的需求。

在本次研究中，尿路感染患者的WBC计数、NIT阳性、LEU阳性等各项指标均显著高于正常对照组。并且经经Logistic回归分析，当WBC计数在25个/μL以上、NIT阳性、LEU阳性，可作为独立指标对尿路感染进行诊断。观察组NIT敏感性为44.6%，显著低于NIT与LEU，这可能是由于某些革兰阳性菌不含硝酸还原酶，不能讲硝酸盐还原成亚硝酸盐，因而无法检测出。此外，考虑到尿液在膀胱内贮存时间不足、尿液稀释等原因也可引起NIT假阴性［2］，因此NIT单独检测结果仅以辅助适用于尿路感染的筛查。WBC与LEU敏感性均在80%以上，并有研究显示［3］，三项并联检测的敏感性可达到87.2%，进一步提示尿常规检测对尿路感染诊断筛查的积极意义。另有研究显示［4］，对于就诊前应用抗菌药物治疗的尿路感染患者，尿培养阳性率显著较低。并且反复尿路感染的患者因长期应用药物治疗［5］，或合并基础疾病，对尿常规检测结果也有一定的影响。本次研究中排除了此类患者，但在临床检测中应考虑到上述因素，避免假阴性。

需要注意的是，尿常规检测只能提示尿路感染，并不能具体检测病原菌种类并提供药敏试验结果，并且因多种原因可能存在假阴性。因此对疑似尿路感染的患者，为确保正确的治疗方案，仍需进行中段尿培养，进而根据药敏试验结果选择相应的抗菌药物进行治疗。

总而言之，尿常规检测简便快捷，具有较好的敏感性与特异性，有助于提高临床诊断准确性。

［1］姚桂芹.联用尿常规亚硝酸盐测定和尿沉渣细菌计数检测筛查尿路感染的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（11）：49-50.

［2］向小玲.尿常规检测对尿路感染的诊断价值评估［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：70-71.

［3］魏源华，李岷，曹慧玲，等.尿有形成分、尿干化学和尿培养联合检测对于尿路感染的意义［J］.检验医学，2012，27（1）：60-62，66.

［4］范宏佳，汤瑾，王坚镪，等.尿常规检测在尿路感染诊断中的价值［J］.检验医学，2014，29（12）：1207-1211.

［5］帅丽华，卢敏，洪霞，等.多指标联合检测对尿路感染的临床应用价值探讨［J］.实验与检验医学，2013，31（5）：456-459.

R446.12

B

1671-8194（2016）26-0151-02