药物对常用临床检验指标的干扰因素分析

范景辉

【摘要】目的 分析药物对常用临床检验指标的干扰因素。方法 选取2013年12月～2014年12月我院进行临床常规检验的患者300例为研究对象，药物对常用临床检验指标的干扰因素分析，并给出一些解决对策。结果 药物对临床检验指标的影响由多种因素导致，有可能一种药物会产生多种影响，也有可能多种药物合用会对同一指标产生影响。影响程度受药物种类与剂量的影响。结论 药物对临床检验指标的影响较复杂，检测过程中要尽可能采用特异性较好的实验，并加强医生与检验人员的联系，将干扰因素的影响降至最低。

【关键词】药物；临床检验指标；干扰因素

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

近些年来，不断有研究发现，临床检验指标结果受多种因素影响，其中药物的干扰是重要的影响因素之一[1]，本研究主要分析药物对常用临床检验指标的干扰因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年12月我院进行临床常规检验的患者300例为研究对象，男137例、女163例，年龄18～78岁，平均年龄（43.66±10.89）岁。

1.2 方法

对患者进行常规的尿液十项检测、生化反应检测。

1.3 观察指标

观察药物对尿液十项检验指标的影响，对生化反应指标的影响。

检查的指标主要有尿液十项检验指标、生化反应指标等，其中尿液十项检验指标主要有尿糖、蛋白质、胆红素、亚硝酸盐、白细胞比重以及PH值等[2]；生化反应指标主要有血清总蛋白、总胆红素、总胆固醇、高密度脂蛋白、糖、肌苷、尿素、尿酸、谷丙转氨酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血清钾、血清钠[3]。

2 结 果

2.1 药物对尿液十项检验指标的影响情况

（1）尿糖：致假阳性有漂泊粉以及过氧化氢等，致假阴性的有维C、安乃近、酚磺乙胺。

（2）胆红素：致假阳性的有氯丙嗪，致假阴性的有维C、洗必泰、亚硝酸盐等。

（3）蛋白质：致假阳性的有维E、氯化胺、洗必泰、青霉素等，致假阴性的有碘造影剂或者是青霉素。

（4）亚硝酸盐：致假阴性的有维C。

（5）白细胞比重：致假阳性的有甲醛、维C、呋喃坦丁，致假阴性的有先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、庆大霉素等。

2.2 药物对生化反应指标检测的影响情况

（1）总胆红素：正向影响的为甲基多巴、红霉素、环磷酰胺、左旋多巴等，血清总蛋白：正向影响的为氯贝丁酯，负向影响的为氯化铵。

（2）总胆固醇：正向影响的为肾上腺素、维生素6、维生素7、口服避孕药、蛋白同化激素、镍化物等；负向影响的为复方丹参、维生素、谷胱甘肽、安乃近、地奥心血康、疏甲丙脯酸等。

（3）高密度脂蛋白：负向影响的有安乃近、维生素、复方丹参、地奥心血康、氨茶碱等。

（4）糖：负向影响的有复方丹参、地奥心血康、胰岛素、安乃近、谷胱甘肽、左旋多巴、利血平、乙胺碘呋酮、氯丙嗪等。

（5）肌酐：正向影响的有头孢菌素、安乃近，负向影响的有患者长期使用链霉素。

（6）尿素：正向影响的有利尿酸、水杨酸钠、茶碱类药物；负向影响的有维C、肾上腺皮质激素、双香豆素、葡萄糖、氯丙嗪等。

（7）谷丙转氨酶：正向影响的有对氨基水杨酸、红霉素、磺胺类药物、口服避孕药等。

（8）肌酸激酶：负向影响的有安乃近、维生素C。

（9）谷草转氨酶：正向影响的有维C。

（10）乳酸脱氢酶：正向影响的有安乃近，负向影响的有维C。

（11）碱性磷酸酶：正向影响的有激素、甲基多巴、头孢菌素、激素、甲状旁腺激素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、非那西丁、红霉素等。

（12）谷氨酰转肽酶：正向影响的有非那西丁、口服避孕药。

（13）血清钠：正向影响的有维D；负向影响的有枸椽酸盐。

（14）血清钾：正向影响的有氨苯蝶啶以及含钾类的药物；负向影响的有胰岛素、利尿剂、肾上腺皮质激素等。

3 讨 论

临床研究发现，药物对尿液十项检验指标的影响主要有两种因素，一种是代谢物，一种是药物，尿液排泄以及药物有一个共同特征，即药物分子量<300，药物进入血液中会与蛋白质结合呈现游离的状态；而血液中所含的药物一般都是通过尿液的浓缩直至最高浓度排除患者的体外，对尿液指标的检测一般都是将区域颜色反应情况作为定性标准，因此，受到药物的干扰之后容易出现假阴性或者是假阳性的情况。

临床对患者进行检验时，需要固定的反应原理以及其反应条件，然而由于进行实验研究的标本中含有药物，促使反应条件发生改变，最终影响了检验的结果。在对患者进行生化反应指标的检测时，一旦患者曾服用头孢类的药物，那么血肌苷比色测定的情况会有很大的改变，会从505 mm变至535 mm，从而干扰了实验结果，也就是说，标本中药物量越大，其对结果的干扰程度也就越大。如果患者在指标检测研究之前进行了静脉点滴，那么对指标的检验结果会有极大影响，甚至会导致结果严重偏离了实际的情况。

研究发现，一般维生素以及磷酸肌酸激酶对结果的影响是正向的，而其对乳酸脱氢酶则会产生负向的影响。此外，如果检测后发现患者的钙离子、氯离子、钠离子以及钾离子要比正常水平高出数十倍，那么可以推测患者检测前曾长时间服用药物，并且已经造成了肝功能的损伤，导致检测结果异常。

药物对临床检验指标的影响由多种因素导致，有可能一种药物会产生多种影响，也有可能多种药物合用会对同一指标产生影响，因此，要确保检测结果的准确性，要将药物的干扰因素排除，主要方式是指标检验人员与医生加强联系，对影响检测结果的药物干扰因素做减法。

综上所述，药物对临床检验指标的影响较复杂，检测过程中要尽可能采用特异性较好的实验，并加强医生与检验人员的联系，将干扰因素的影响降至最低。

参考文献

[1] 申 健.药物对常用临床检验指标的干扰因素观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（1）：7-8.

[2] 李 鑫.药物对常用临床检验指标的干扰因素观察[J].中国卫生标准管理，2015，（6）：24-25.

[3] 高宝玉.临床检验中药物对常用指标的干扰因素研究[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：354-355.

本文编辑：刘帅帅