疏风止咳汤联合中医护理干预对咳嗽变异性哮喘患者疗效及生活质量的影响

刘　越

(辽宁中医药大学第二附属医院，沈阳 110034)



疏风止咳汤联合中医护理干预对咳嗽变异性哮喘患者疗效及生活质量的影响

刘越

(辽宁中医药大学第二附属医院，沈阳 110034)

目的探究疏风止咳汤联合中医护理干预对咳嗽变异性哮喘的疗效及其生活质量的影响。方法选取我院急诊科收治的咳嗽变异性哮喘患者92例，采用随机数字表将患者随机分为2组，各46例，对照组给予常规西药和护理干预治疗，实验组在对照组基础上应用疏风止咳汤联合中医护理干预进行治疗。均15 d为1个疗程，护理2个疗程，检测临床总有效率，对比护理前后气道反应性测定和血清白介素-13水平的改善情况。结果实验组总有效率91．30%，对照组为73．91%，差异有统计学意义(P<0．05)；2组气道反应性测定和血清白介素-13水平比较均有所好转，且实验组改善优于对照组(P<0．05)；2组生活质量均有所提高，但实验组明显优于对照组(P<0．05)。结论疏风止咳汤联合中医护理干预能够疏风宣肺，解痉止咳，提高气道反应阈值，降低血清白介素-13，明显改善患者生活质量。

疏风止咳汤；护理；咳嗽变异性哮喘；生活质量

咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，其哮喘症状不明显，主要以长期反复性的干咳为主要临床表现，以气道反应性在吸入非特异性刺激物时增高和阵发性、可逆性的气道阻塞为主要特征的一种呼吸道疾病[1-4]。属中医“咳嗽”“喘证”“痉咳”“肺痹”“肺萎”等范畴[5]，主要病机为先天禀赋不足或宿痰伏肺，而又外感风寒之邪，或遇过敏源，又或情志不畅、劳倦所伤，痰浊与外邪于气道相搏，以致气机不畅，肺失宣降，最终导致疾病的发生[6]。笔者通过观察患者护理后的气道反应性测定、血清白介素-13水平及生活质量的改善情况,来探究疏风止咳汤联合中医护理干预对咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其生活质量的影响。现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料病例来源为2014年4月—2015年4月收入我院的患者92例，均以咳嗽变异性哮喘为临床诊断，采用随机数字表随机分为2组，实验组46例，男24例，女22例，平均年龄(34．7±12．7)岁，病程0．5～4年；对照组46例，男23例，女23例，平均年龄(33．2±10．6)岁，病程0．5～5年。2组性别、年龄、病程等资料比较，无统计学意义(P>0．05)。

1．2诊断标准1)西医诊断标准 ：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》[7]关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准而拟定。2)中医诊断标准：参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见( 2011 版)》[8]中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准：风邪犯肺证主要症状为咳嗽气急，咽痒，干咳无痰或少痰，口干欲饮，或夜卧晨起咳剧，反复发作，舌红苔薄白，脉浮紧或弦。

1．3护理方法

1．3．1对照组参照临床指南西药治疗联合常规护理，口服舒氟美(广东迈特兴华制药厂有限公司,国药准字H44023791)，2 mg/次，2次/d；吸入必可酮气雾剂(葛兰素史克有限公司，国药准字H20056259)，100 μg/次，2次/d。常规护理干预包括指导患者保持室内整洁，注意防寒保暖、随天气变化增减衣物，适当锻炼，注意休息；饮食上忌食生冷辛辣、油腻不易消化以及鱼虾蟹类的食物；咳嗽变异性哮喘发作时，应给予患者呼吸道的护理，嘱其端坐位或半卧位，保持口鼻清洁及呼吸道畅通，协助拍背，促进排痰；提醒患者注意避免可能诱发哮喘发作的因素，远离粉尘、烟雾，避免刺激等；向患者讲解疾病相关知识，帮助患者树立信心，指导患者疾病发作时如何应对，嘱患者保持镇定，以免加重病情；指导患者出院后的饮食、用药方法以及注意事项等，15 d为1个疗程，护理2个疗程。

1．3．2实验组在常规治疗的基础上加用疏风止咳汤联合中医护理干预，药物组成：炙麻黄10 g，杏仁10 g，紫菀15 g，款冬花15 g，五味子10 g，苏子10 g，苏叶10 g，蝉蜕8 g，前胡10 g，地龙10个，牛蒡子10 g。水煎服，1剂/d，分2次服用。中医护理干预，1)饮食护理：可多食枇杷、百合、雪梨等清肺润肺之品；2)环境护理：通过辨证可知患者感受风邪，应注意防寒保暖，避免外邪再次侵袭；3)针刺、拔罐、穴位贴敷：通过中医辨证，可选取风门、肺俞、大椎等穴位，对所选穴位进行针刺、拔罐等，亦可将疏风宣肺之中药制成中药贴敷，敷于穴位；4)加强锻炼：在中医理论指导下，帮助患者进行推拿功法训练，如五禽戏、八段锦等，增强患者体质，提高患者耐受力。15 d为1个疗程，护理2个疗程。

1．4观察指标及检测方法1)检测护理后的临床疗效;2)观察护理前后气道反应性测定和血清白介素-13水平变化情况；3)评价护理干预后对2组患者生活质量的影响，采用莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)，对患者心理领域、生理领域和社会领域的各领域评分及总分进行比较，分数越高，则表示患者健康状态越好。

1．5疗效标准参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见( 2011 版)》[8]制定：显效：临床症状积分减少≥60%，气道反应性测定Dmin值升高≥20%，血清白介素-13降低≥20%；有效：临床症状积分减少≥30%，气道反应性测定Dmin值升高≥10%，血清介素-13降低≥10%；无效：临床症状无改善或加重，气道反应性测定Dmin值无改善甚至降低，血清白介素-13无改变甚至升高。

1．6统计学方法对各病例进行统计学分析时使用统计学软件SPSS 19．0，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，以P<0．05为有统计学意义。

2　结果

2．12组临床症候疗效比较见表1。

表1　2组临床症候疗效比较(n=46)　例

注：与对照组比较，#P<0．05

2．22组护理前后气道反应性测定和血清白介素-13水平的比较见表2。

组　别Dmin/UIL⁃13/(ng/L)实验组治疗前3．08±0．73　　202．1±21．1　　　　　治疗后9．36±5．31#△108．4±7．6#△对照组治疗前3．11±0．81　　203．8±21．4　　　　　治疗后6．42±3．87#　136．8±6．9#　

注:与护理前比较，#P<0．05；与对照组比较，△P<0．05

2．32组护理前后对患者生活质量的影响见表3。

表3　2组护理前后对患者生活质量的影响±s，n=46)

注:与治疗前比较，#P<0．05；与对照组比较，△P<0．05

3　小结

中医护理干预根据中医辨证，不同证型选取不同的护理方法[9-12]。中医护理干预针对风邪犯肺证选用疏风止咳汤，且中医认为本病不宜食用黏、滑、鱼腥、虾蟹类食物，可根据药食同源的理论，辨证搭配膳食，以达到辅助治疗的目的；针罐结合，穴位贴敷亦为中医特色治疗手段，通过刺激穴位来达到治疗疾病的目的，风门、肺俞、大椎为治疗咳嗽、气喘常用配伍，因此通过此法可对咳嗽变异性哮喘进行有效干预。本次研究通过辨证施护，饮食护理，药食结合，针罐结合，穴位贴敷，中医健身等中医护理干预手段，提高临床护理水平，为临床治疗提供更好的协助，为患者提供更好的治疗环境及治疗体验。

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Breeze cough decoction combined TCM nursing intervention on cough variant asthma and their quality of life

LIU Yue

(The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110034,China)

ObjectiveTo explore the breeze cough soup combined TCM nursing intervention on the curative effect of cough variant asthma and their quality of life.MethodsChoose 92 cases of cough variant asthma admitted in our hospital emergency department patients,using random Numbers table patients were randomly divided into two groups,namely 46 people in each group,the control group given conventional western medicine and nursing intervention,the experimental group were applied in the control group on the basis of breeze cough soup combined TCM nursing intervention for treatment.Both groups with 15 days for a period of treatment,continuous nursing 2 course of treatment.After nursing,clinical total effective rate,compared before and after nursing patients with airway reactivity determination and improve the level of serum interleukin-13.ResultsAfter nursing,two groups of patients with clinical symptoms were good,the total effective rate was 91.30%,the experimental group patients in the control group total effective rate was 73.91%,the experimental group effectiveness was better than control group,the difference was statistically significant (P<0.05);Two groups of patients with airway reactivity after nursing measure and compare serum levels of interleukin-13,according to two groups of patients were improved,and the experimental group improved better than that of control group,the difference was statistically significant (P<0.05);After nursing,two groups of patients quality of life,according to the comparison of two groups of patients were improved,the experimental group increased patients' quality of life than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionBreeze cough decoction combined TCM nursing intervention can improve the airway response threshold,lower serum interleukin-13,significantly improve the patients quality of life.

Breeze coughs decoction;nursing intervention;cough variant asthma;quality of life

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.036

国家自然科学基金项目(30700758)；国家中医药管理局计划项目(2014mzfyjs002)。

刘越(1971-)，女，大学本科，主管护师，主要从事中医护理的临床研究。

R256.11

A

2095-6258(2016)05-0983-03

2015-12-29)