中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察

周宝军

【摘要】目的 研究分析中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的的脑卒中后顽固性呃逆患者72例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各36例。观察组应用中西医结合康复治疗，对照组应用西医康复治疗措施，对两组治疗疗效进行分析。结果 观察组呃逆消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效较理想，可有效改善患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】中西医结合；脑卒中；呃逆；疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.02..02

脑卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中，是急性脑血管疾病，该病的危险性较高，容易引发死亡[1]。脑卒中发病后容易产生多种并发症，顽固性呃逆就是是脑卒中并发症之一，会给患者的生活质量带来严重影响。现对我院收治的脑卒中后顽固性呃逆患者72例进行研究，探讨中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的的脑卒中后顽固性呃逆患者72例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，均符合中华医学会脑血管病学分会1996年制定的《各类脑血管病证疗效诊断标准》，排除消化道出血导致呃逆或其他消化系统疾病引发呃逆的患者。将其随机分为观察组和对照组，各36例。观察组男20例，女16例，年龄56～76岁，平均年龄（67.31±5.62）岁，对照组男23例，女13例，年龄59～73岁，平均年龄（67.24±5.21）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用西医康复方法进行治疗，肌肉注射盐酸甲氧普胺注射液2次/d，1次/10 mg。观察组应用中医康复治疗方法，西医治疗同对照组，中医治疗方法：针刺双侧内关、天突穴、翳风、膻中，毫针刺入1寸，采用提插捻转手法行针，留针15～20 min，期间行针3次。采用瓜蒂汤进行治疗，12 g栝楼皮、6 g肉桂、12 g南沙参、3 g丁香、9 g柿蒂、6 g甘草、15 g沉香等。煎1剂/d，分两次服用。两组患者均3天为1个疗程，均治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

记录两组患者的呃逆消失时间、治疗效果和不良反应发生的情况，治疗效果评价标准：无效：患者呃逆症状无改善；有效：患者呃逆症状好转，呃逆频率降低；显效：患者呃逆症状消失，连续观察3天无呃逆症状。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组呃逆消失时间为（2.15±1.17）天，对照组呃逆消失时间为（4.62±1.35）天，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组皮疹1例、头晕2例、腹泻1例，不良反应发生率为11.11%，对照组皮疹2例、头晕2例、轻度睡眠功能障碍1例，不良反应发生率为13.89%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

临床上可常见脑血管意外、胸腹腔肿瘤、胃炎、胃肠神经官能症等疾病引发的呃逆，呃逆患者表现为持续>24 h呃逆，会导致患者进食困难，影响患者睡眠质量，导致患者精神萎靡，不利于患者维持身体健康，尤其是脑卒中后顽固性呃逆，会给患者的生活带来较大的影响[2]。相关研究指出，呃逆与脑卒中后胃肠应激反应有一定的联系[3]。临床上通常单用西医或中医方法进行治疗，但是疗效一般难以达到理想状态。本次研究中，观察组患者呃逆消失时间短于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可见，中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效较好。在西医治疗方法中，甲氧普胺直接对延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体发挥作用，使CTZ阈值提高，导致延脑催吐化学感受器收到抑制，从而有效发挥镇吐的作用，但是患者单独使用该药的效果并不理想[4]。在中医理论中，脑卒中患者阴阳失调，气机紊乱，脏腑功能失调，导致胃气上逆，从而发生呃逆[5]。针刺双侧内关、天突穴、翳风、膻中等穴位，具有降逆止呕、调补阴阳气血、疏通经脉、聪耳通窍、散内泄热的功效。在瓜蒂汤中栝楼皮利气宽胸，肉桂温经通脉，南沙参清热养阴，柿蒂、丁香止呃暖胃，甘草益气补中，沉香降气温中、暖肾纳气，综合全方，具有调和脾胃、止呃降气、温经通脉的作用。西医与中医结合能有效强化疗效，促使患者机体气血通畅，进而达到止呃逆的目的。

总上所述，中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效较理想，可有效改善患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 李文慧，赵俊龙，聂小莲.建瓴汤结合胃复安治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察[J].中医学报，2011，25（11）：1365-1366.

[2] 李东冬，赵 伟，刘经星.中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，

22（09）：1102，1104.

[3] 李信铭.中西医结合药物配合针灸治疗顽固性呃逆的临床观察[J].中医临床研究，2014，17（29）：29-30.

[4] 宋秀霞.中医药治疗脑卒中后顽固性呃逆的研究进展[J].内蒙古中医药，2015，15（02）：122-123.

[5] 王小勇，黄 建，过克方.针刺内关穴配合巴氯芬治疗脑卒中顽固性呃逆4例[J].江西中医药，2012，19（02）：55-56.

本文编辑：刘帅帅