老年髋部骨折合并脑血管意外患者的围手术期护理措施

张玉洁

【摘要】目的 分析老年髋部骨折合并脑血管意外患者的围手术期护理措施。方法 选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的髋部骨折合并脑血管意外老年患者31例，患者均采取综合护理措施，对其治疗前后肌力自主活动能力进行比较。结果 针对患者个性化的综合治疗后可以发现，患者在治疗后肌力得到提升，生活基本可以得到自理，预后得到改善。结论 通过针对患者进行个性化的围术期综合护理，可以有效提高患者肌力，改善患者的自理生活能力，以及预后，安全有效，具有一定的临床意义。

【关键词】老年髋部骨折；脑血管意外；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.07..02

随着社会水平的发展，人们生活水平的提高，人民平均年龄的逐步增加。人口老龄化发展，髋部骨折人数逐年增加[1]。其实髋部骨折手术并不复杂，但是由于患者年龄较大，身体机能的衰退，所以预后较差，术后生活质量较低[2]。本文就如何对老年髋部骨折合并脑血管意外的患者围术期护理方法做出探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2015年6月年来我院就诊的髋骨骨折合并脑血管意外的老年患者31例作为研究对象，其中，男16例，女15例。年龄69～82岁，平均年龄76.4岁。所有患者的肌力均在3～4级。且所有患者均有不同程度的脑血管意外发生。实施护理之前瘫痪的患者有11例。其中，高血压12例，糖尿病6例。患者自身情况中的年龄性别，发病情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①手术前要对患者的身体进行评估，如果患者身体不适合手术要对其进行调整，服用一定的药物，之后再对手术日期进行选择。②对患者进行常规牵引，让患者保持外展中立位，可以适当减轻患者的负重。③由于患者长期卧床，要适当对患者进行抗菌处理，防止吸入性肺炎的发生。而且要定期对患者进行翻身，防止泌尿系统的感染以及褥疮的发生。④患者要进食易消化饮食或是流食，防止呛咳的发生。⑤在术后如果患者身体状况允许应该进行适当的康复训练。⑥要对患者适当的心理疏导。

1.3 判定标准

患者在治疗前后肌力的检查，手法肌力检查（MMT），仅靠治疗医务工作者徒手对受试者肌力进行测定，分为五个等级。对患者是否能生活自理进行评价。

1.4 统计学方法

使用统计学的软件SPSS 19.0对所选取的数据还有结果进行统分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过针对患者自身情况进行一系列综合护理之后发现，患者大部分肌力可以恢复到五级即正常水平，患者在治疗后生活基本可以自理，可以自主进行排便或是进食。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 结 果

随着社会水平的发展，人们生活水平的提高，人口老龄化的逐步加大，很多老年脑血管意外的患者极易发生跌倒坠床等意外，再加上老人容易骨质疏松以及自身机能的下降很容易导致髋骨骨折的发生，预后较差。如何对患者进行适当的护理，就成为了现在探讨的主题。现就来我院就诊的老年髋部骨折合并脑血管意外的患者31例进行护理[3-4]，除此之外还要在术后对患者进行有效的镇痛，良好的镇痛可以避免患者因为疼痛而导致的应激反应。我们作为医务工作者，不但要对患者的身体进行诊疗还应该提高患者的生命治疗，根据患者自身的情况对患者进行综合性的治疗，不仅可以减少患者的疼痛，还可以减少患者的悲观消极失落的情绪，加大患者战胜疾病的信心[5]。恢复患者的肌力，能够自主的进行进食以及排便，不仅能够有效的对疾病进行诊疗，还可以提高患者的生命质量，减少了患者因为疾病而带来的痛苦。让患者的身心调节在一个最佳的状态，对预后有着很大的好处，减少了医疗资源的浪费，减轻了患者及家属的负担。综上所述，采用综合护理治疗对于老年髋关节骨折合并脑血管意外有一定的临床意义。

参考文献

[1] 孙惠萍.闹卒中后偏瘫患者髋部骨折的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（1）：97-99.

[2] 陈培培.来年髋部骨折的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：53-55.

[3] 宁 宁，廖登兵，张泽琼.地震髋部骨折伤员深静脉血栓的预防[J].中华护理杂志，2009，44（5）：156-158.

[4] 罗翱翔，张广清，付秀珍.香港老年髋部骨折患者护理工作的启示[J].中华护理杂志，2011，20（1）：97-99.

[5] 贾学琴.老年髋部骨折合并脑血管意外患者的围手术期护理[J].河南医学研究，2015，12（1）：41-55.

本文编辑：徐 陌