益气养心汤方治疗冠心病疗效观察

马进才　罗锦萍

【摘要】目的 探讨益气养心汤方治疗冠心病的疗效。方法 回顾性分析我院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者28例的临床资料，按照不同的用药方式分为观察组与对照组，各14例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组给予益气养心汤方进行治疗，观察和比较两组的血脂、心电图指标及疗效。结果 两组患者经临床治疗后，观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为71.43%；两组患者心电图ST-T的变化情况：观察组心电图恢复正常的总有效率为85.71%，而对照组总有效率为64.29%；组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气养心汤对冠心病患者疗效确认，特别是缓慢型心律失常疗效明显，并有良好的安全性，值得临床推广。

【关键词】益气养心汤；疗效；冠心病

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

随着民众生活水平的提高，冠心病的实际发病率逐年上升，而且趋于年轻化。因冠心病为多因素并存而发，其发病时多种危险因素互存，故冠心病属于一种对身体健康危害性较高的心血管疾病，也是造成死亡的主要原因之一。目前，中医药应用于冠心病的治疗已取得较为满意的进展，且益气养心汤方对冠心病有突出的疗效。回顾性分析我院收治的冠心病患者28例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者28例的临床资料，按照不同的用药方式分为观察组与对照组，各14例。对照组男8例，女6例，年龄48～68岁，平均年龄（53.5±3.7）岁，病程1～10年，平均病程（4.3±0.8）年；观察组男7例，女7例，年龄46～70岁，平均年龄（56.5±4.2）岁，病程1～11年，平均病程（5.3±1.2）年。两组患者在性别、年龄及病程等基本资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 症状与诊断

症状包括：膻中或心前区出现憋闷疼痛感，甚则可痛彻至左肩背部、咽喉部、左上臂内侧部位等；常伴心悸、气短、盗汗，甚则出现持续疼痛、剧烈喘息、不得卧、冷汗、面色苍白、唇甲青紫、心跳加快不解或心律失常等危象，可促发猝死。患者多见于中年及以上，常因生活及工作障过度操劳、抑郁、恼怒、暴食多饮及反复寒冷感受而诱发此病症。临床经静态心电图、动态心电图及运动平板试验等检查结果，以给予明确诊断，必要时还可采取冠脉造影术或心脏彩超检查。

1.2.1中医诊断

诊断为心阳亏虚，气滞痰阻气机的患者，常表现为头痛、心悸、胸闷、气短、神情黯滞或面色苍白、自汗、肢冷畏寒、小便清长、大便稀薄、舌胖嫩苔白润、脉缓滑或结代等。

诊断为心阴虚损，痰阻气机的患者，多有心悸、心痛、盗汗、憋气、眩晕、口干、耳鸣、夜睡不宁、夜尿多、腰酸腿软、舌嫩红苔薄白或无苔、脉细数而促或细湿而结等表现。

1.2.2西医诊断

心绞痛是临床冠心病的主要症状，可根据心绞痛的发作部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等不同特点，同时结合患者伴随的典型症状及体征变化情况进行确切诊断，并需鉴别心绞痛与心肌梗塞。冠心病心电图的诊断标准：R波占优势的导联上，有缺血型ST段下降，超过0.05 mV或T波倒置超过2 mm。心电图在冠心病诊断中属于三最（即最早、最基本、最常用）的诊断方法之一，心电图的操作方便，临床普及性很强，可及时捕捉细微变化并可观察到连续的动态情况，同时进行各种心脏负荷试验，以提高诊断的敏感性。

1.3 治疗方法

对照组患者服用阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d；酒石酸美托洛尔6.25～25 mg，1次/d，口服；辛伐他汀20 mg，1次/d，口服。

观察组患者给予益气养心汤进行治疗：生地黄

15 g，龙骨15 g，茯苓10 g，党红花10 g，炙甘草12 g，生牡蛎15 g，大枣30枚，麦冬12 g，阿胶（烊化）10 g，黄芪20 g，瓜蒌15 g，桂枝6 g，川芎10 g，当归6 g，丹参15 g，桃仁10 g，麻仁10 g，生通草6 g，参20 g，生姜3片。水煎2次，兑匀分2次温服，1剂/d。15剂为1疗程。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计分析软件进行数据处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

两组患者经临床治疗后，观察组总有效率为92.86%（13/14），对照组总有效率为71.43%为（10/14）；两组患者心电图ST-T的变化情况：观察组心电图恢复正常的总有效率为85.71%（12/14），而对照组总有效率为64.29%（9/14）；组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

从中医学上讲，据冠心病的临床典型表现，可将其概属为中医学中的胸痹、厥心痛和心悸等病症范畴。胸痹的发病原因为：“阳微”与“阴弦” 二者之间的相互搏结，其为邪正相争。冠心病之证为本虚标实。本虚者为心气虚、心阳虚，为两虚之辨；标实者为血瘀、气滞、痰浊、寒凝之别。除患者心脏本身的虚损外，冠心病还与三脏（肝、肾、脾）的关系极为密切。一般肝郁多则气滞、气滞则易血瘀、血瘀则可胸络不畅，进而表为心胸闷痛症；脾虚则不能健运水谷，以致内生痰浊，痰阻则使血脉营血失运，胸阳阻滞故而发此病。心阳虚易致肾阳虚；反之，肾阳虚可进步心阳虚，心肾阳虚致使寒从内生，脉道阻凝以致胸络不畅，由此可见，胸痹证的主要病邪为气滞、血瘀、痰浊以及寒凝，因各病邪易交结，一经结合，病症缠绵且难愈，且攻邪而伤正，扶正而碍邪，故属难医之病。

本研究表明，对比于对照组，观察组采用的益气养心汤方治疗冠心病的疗效优异，在改善患者症状和缺血性心电图变化方面的效果非常良好，此外，益气养心汤方还大大降低了多个因素的危险性。

综上所述，益气养心汤方对冠心病患者的疗效显著，临床有较好改善症状及降低危险因素等方面的功效，并且无明显性的毒副作用，值得临床推广。

参考文献

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本文编辑：徐 陌