疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热的疗效分析

郑顺海



疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热的疗效分析

郑顺海

目的 研究分析疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热的疗效。方法 选取2013年1月-2015年1月来我院就诊的86例冬春季感冒伴高热患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各43例，治疗组采用疏风解热汤进行治疗，对照组采用罗红霉素胶囊加清热解毒口服液进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为95.35%，明显比对照组有效率79.07%高，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后的两组患者症状积分对比，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 冬春季感冒伴高热患者服用疏风解热汤治疗效果显著，值得临床推广使用。

疏风解热汤；感冒；中医药疗法

感冒又称上呼吸道感染，是感受风邪或时行病毒引起的肺功能失调，从而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒、发热、全身酸软无力等为主要临床表现的一种疾病。70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等，20%～30%由细菌引起，其中以溶血性链球菌最为常见[1]。感冒好发于冬春季节或季节交替时，绝大多数感冒都是风寒型感冒，风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致，临床表现流清涕、畏寒重、不发热或发热不明显(<38.0℃)、浑身酸痛不舒适、无汗、口不渴或渴喜热饮、咳嗽痰白质稀、苔薄白；少部分是风热型感冒，风热感冒是感受风热之邪所致的表证，临床表现流稠涕、高热、怕风、汗出口干、咽喉肿痛、咳嗽痰稠、舌边尖红、舌苔薄黄、脉浮数。风寒型感冒若没有得到及时治疗，易转化为风热型感冒[2]。

冬春季感冒伴高热在人群中是一种较为常见的多发病，发病急、潜伏期较短，能够迅速、广泛地传播于人口密度大的公共场所，给人们生活带来了极大困扰。临床传统的治疗感冒的常用方法为单纯西医抗病毒治疗，但是随着抗生素的滥用现象日趋严重，临床上耐药和病毒变异现象严重，治疗效果并不十分理想，同时治疗周期较长，甚至还会产生一些毒副作用[3]。那么，如何应用合理有效的方法应对这一现状呢。我院门诊采用疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热患者，取得较好的临床疗效，现笔者将其成文，旨在为广大的医护人员和患者提供参考，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年1月来我院就诊的86例冬春季感冒伴高热患者为研究对象，将其随机分为两组。治疗组43例，其中男15例，女28例，年龄13～68岁，平均年龄(33.9±2.84)岁；体重49.6～74.9kg，平均体重(63.2±1.9)kg；对照组43例，男16例，女性患者27例，年龄15～67岁，平均年龄(33.2±1.96)岁；体重48.5～71.2kg，平均体重(61.3±2.5)kg。两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断依据《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》，患者在医生检测下确诊为冬春季感冒伴高热：冬春季发病快，由受凉、过食寒凉或辛辣刺激性食物、过度劳累等因素导致，表现为咳嗽、咳痰、咽痛、鼻涕、全身酸痛等症状，体温>39.0℃，胸部X光检查无异常或肺纹理变多，白细胞大于10.0×109/L，没有肾、肝功能并发症等原发疾病患者。中医诊断依据《中医内科学》，感冒风寒症临床表现为流清涕、畏寒重、不发热或发热不明显(<38.0℃)、浑身酸痛不舒适、无汗、口不渴或渴喜热饮、咳嗽痰白质稀、苔薄白；感冒风热症临床表现为流稠涕、发热重恶寒轻、怕风、汗出口干、咽喉肿痛、咳嗽痰稠、咳黄痰、舌边尖红、舌苔薄黄、脉浮数。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 治疗组服用疏风解热汤：荆芥、羌活、防风、前胡、连翘、桔梗、黄芩、柴胡各10 g，水牛角、桑白皮各15 g，沙参、蒲公英各20 g，板蓝根、大青叶、生石膏各30 g。每天服用1剂，400ml水煎，分2次，早晚服用，连续服用3天。对照组患者应用罗红霉素胶囊，一天2次，一次150mg；清热解毒口服液一天3次，一次20ml，连续服用3天。

1.3.2 观察指标 依据《中药新药临床研究指导原则》症状积分量化表：①发热：6分：患者腋下体温≥39.0℃；5分：患者腋下体温在38.5℃～39.0℃之间；3分：患者腋下体温在37.0℃～38.0℃之间；0分：患者腋下体温<37.0℃。②咳嗽：5分：咳嗽频繁；4分：咳嗽较频；3分：偶尔咳嗽；0分：无咳嗽。③头痛：5分：头痛重；4分：头痛较重；2分：稍微头痛；0分：无头痛症状。④咽痛：6分：患者咽喉疼痛十分严重；5分：有明显咽痛；2分：患者咽干、咽喉轻微疼痛；0分：患者无咽痛。⑤恶寒：需要增多衣物和被褥的记6分；不用加者记3分；无恶寒者记0分。

1.3.3 疗效判断 痊愈：3天内体温正常，临床症状消失；显效：3天内体温基本正常，感冒病症基本不见；有效：3天内体温明显下降，感冒症状好转；无效：3天内体温无变化，感冒症状无变化。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 治疗组总有效率为95.35%，对照组总有效率为79.07%，两组患者总有效率相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 两组患者治疗前后症状积分对比 两组患者治疗前后症状积分均有明显变化，差异具有显著意义(均P<0.05)，治疗后的两组患者症状积分对比，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分对比

注：1)表示与对照组比较，P<0.05；2)表示与治疗前相比，P<0.05

3 讨论

感冒是临床最为常见的多发病之一，主要是由于体虚，抗病能力减弱等，由病毒或细菌感染所造成。冬春季是感冒频发的时期，由于该时节气候剧变，人体内外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，从而引起一系列症状，发热是风热感冒常见的症状，有时会伴有高热(腋下体温≥39.0℃)，发热是指致热原直接作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形[4]。该季节感冒有着较强的传染性、流行性，伴高热患者比普通感冒患者病情更令人担忧。

临床应用较多的传统的治疗感冒方法为单纯西医抗病毒治疗，有些患者选择自主服用药物，包括退烧药、抗病毒药物、抗感染药物及抗生素等。但是日常人们对抗生素及抗病毒药物的使用存在诸多不合理之处，抗生素的滥用问题日趋严重，导致耐药细菌增多及二重感染等问题[5]。抗病毒药物常用的有利巴韦林、奥司他韦等，但是也有滥用的情况，随着该类药物滥用时间的延长，导致病毒耐药的现象也越来越严重。同时由于近年来，部分流感病毒易产生变异，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感的出现，均为病毒变异后的结果，治疗病毒感染引起的系列疾病，尤其是呼吸道疾病显得尤为迫在眉睫[6]。值得注意的是，中药治疗冬春季感冒伴高热患者的确有着多方面的优点。

中医理论认为，感冒是机体在时行病毒或风邪感受下，所产生的邪郁肌表、肺卫失和而表现出的外感疾病。针对风热症感冒所采取的主要治疗方法主要是清热解毒、辛凉透表[7]。疏风解热汤由荆芥、羌活、防风、生石膏、水牛角、板蓝根、大青叶、黄芩、连翘、蒲公英、桑白皮、桔梗、前胡、沙参、柴胡配伍而成，疏风清热，主肝肺风热。适应症为头痛、鼻塞、流浊涕，咽干燥、灼热、微红、微肿、微痛、吞咽不利，有异物阻塞感，全身有发热，恶寒，头痛，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。对风热型感冒伴高热者效果较理想。荆芥、羌活、防风具有疏风解表功能；生石膏具有清热去火功能；水牛角、板蓝根、大青叶及蒲公英具有解毒去热功能；黄芩苦寒清泄肺中蕴热；连翘有疏散风热之邪之功，发散逐邪外出；桑白皮、桔梗、前胡具有止咳清肺之功效；沙参具有清肺滋阴的作用；柴胡具有退热去热功能。这些中药成分融为一体，从而达到清热解毒、止咳化痰、解表宣肺的目的[2]。通过中药的使用，减少了抗生素及抗病毒药物的使用，减少了其不良作用的产生[8]。

经过本次实验，结果显示：治疗组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，治疗后的两组患者症状积分对比，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这就进一步表明了疏风解热汤能帮助冬春季感冒伴高热患者在较短时间内有效消除疾病症状，具有清热解毒、止咳化痰、解表宣肺的功能，值得在冬春季感冒伴高热的临床治疗中大力推广应用。

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：11-13.

[2] 孙福军，苗华为，成立，等.疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热62例[J].中国中医急症，2011，19(6)：1024-1025.

[3] 谢斌，杨子峰，陈俏妍，等.银翘散对多种呼吸道病毒作用体外实验研究[J].中国热带医学，2006，1(1)：16-17.

[4] 陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京：人民卫生出版社，2011：1734-1735.

[5] 胡万福，邱德文，张永萍.中药复方抗流感病毒的研究进展[J]. 贵阳中医学院学报，2006，27(2)：54-56.

[6] 陈慧中.儿童病毒性呼吸道感染的抗病毒药物治疗[J].儿科药学杂志，2008，14(2)：8-9，13.

[7] 李慧，张洪涛.感冒的中医中药治疗[J].光明中医，2010，25(9)：1708-1709.

[8] 刘素英，孙秀国.中药治疗感冒后咳嗽体会[J].光明中医，2011，26(11)：2239.

Analysis on the Curative Effect of Shufeng Jiere Decoction in the Treatment of Cold with Fever in Spring and Winter

ZHENG Shunhai

(Emergency Department, Nanping People’s Hospital, Fujian, Nanping 353000, China)

Objective To study the curative effect of Shufeng Jiere decoction in the treatment of cold with fever in spring and winter. Methods Selecting 86 cases of cold with fever in spring and winter patients from January 2013 to January 2015 years in our hospital as the research objects, they were randomly divided into two groups, with 43 cases in each group. The observation group used Shufeng Jiere decoction. The control group was treated roxithromycin capsule combined with Qingre Jiedu oral liquid. The therapeutic effect of two groups of patients was compared. Results The total effective rate of the treatment group was 95.35% which was significantly higher than 79.07% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The symptom integral after treatment of the two groups was compared, and the treatment group was significantly superior to the control group (P<0.05). Conclusion Shufeng Jiere decoction in the treatment of cold with fever in spring and winter has significantly therapeutic effect, and it is worthy of clinical use.

Shufeng Jiere decoction; Cold; Therapy of TCM

福建省南平市人民医院急诊科(南平 353000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.028

1003-8914(2016)-19-2829-03

�剑元

2016-06-13)