排石汤联合碎石术治疗输尿管下段结石分析

苏艳标



排石汤联合碎石术治疗输尿管下段结石分析

苏艳标

目的 探讨运用中西医结合治疗输尿管下段结石的效果。方法 选择2014年09月—2015年12月我院接受的112例输尿管下段结石患者，随机分为两组，每组各56例。对照组采用单纯体外冲击波碎石术，观察组在此基础上联合中药排石汤进行治疗。结果 观察组总有效率94.64%，其中显效41例，有效12例；对照组总有效率76.79% 其中显效32例，有效11例。两组数据相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 排石汤联合单纯体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石效果显著，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

排石汤；单纯体外碎石术；输尿管；结石

目前，临床治疗输尿管下段结石多采用体外冲击波碎石术联合开放手术治疗，但此治疗方法病程长、并发症多、费用昂贵[1]。输尿管结石属于常见泌尿系统疾病，为提高治疗效率，开发研究新型治疗方法有着重要意义[2]。本研究采用排石汤结合传统碎石术治疗输尿管下段结石，效果理想，具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年09月—2015年12月我院接受的112例输尿管下段结石患者作为研究对象，将其分为两组，每组各56例。对照组男性32例，女性24例，年龄在24～55岁，平均(39.7±8.5)岁。观察组男性27例，女性29例，年龄在23～50岁，平均(38.6±7.2)岁。两组患者在年龄、性别等资料方面相比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行单纯体外冲击波碎石术，手术时，通过体外碎石机产生冲击波，机器对焦结石部位后，经多次释放能量最终击碎体内结石，使之排出体外，手术后24小时内保留导尿管，1～3d内滴注有效广谱抗菌药物，患者出院后复查KUB以探知双J管位置，手术后2个月内复查BUS和KUB跟踪结石排出情况。观察组在对照组治疗方法基础上，结合中药排石汤加以治疗。排石汤方剂组成为：海金沙20 g，滑石20 g，金钱草20 g，炙鸡内金10 g，生甘草20 g，生党参30 g，盐车前子10 g，生牛膝30 g，蜜黄芪30 g，桑寄生10 g，瞿麦10 g，盐杜仲20 g。7剂一个疗程，350ml温开水送服，每日早晚各1剂。

1.3 疗效判定标准 按治愈程度对疗效分级[3]。显效：经X线和B超检查后，结石完全消除，无残留；有效：经X线和B超检查后，结石部分消除，患者痛苦明显减轻；无效：经X线和B超检查后，结石大小和数量均无变化，患者临床症状无明显改善。其中显效和有效计入总有效率中。

2 结果

2.1 病例无脱落 经过连续治疗，112例病患手术均顺利完成，术后未发现输尿管穿孔、肾功能不全、输尿管狭窄者，统计术后治疗情况。

2.2 两组患者的治疗效果比较 对照组总有效率76.79%(43/56)，观察组总有效率94.64%(53/56)，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.3 两组患者并发症比较 对照组15例患者出现并发症，发生率26.79%；观察组5例患者出现并发症，发生率8.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

尿管结石在临床属于常见泌尿系统疾病，结石大多为单个，双侧输尿管结石发病率为2%～6%，青壮年多发，20～45岁年龄段为疾病多发期，男性患者多见，患者人数大约为女性的4～5倍[4]。输尿管结石上尿流能引起梗阻和积水扩张，甚至可能危及肾部，致使肾功能丧失。《古今名方》记载，排石汤有清热利湿，活血化瘀，通淋排石的功效[5]。方剂中鸡内金、海金沙能通淋化石，金钱草能增加输尿管动作，推动输尿管下移，促进结石排出，有利尿之效。

本研究分组对比可知，采用中药排石汤联合碎石术的观察组有效率94.64%，显著高于单用传统碎石术治疗对照组总有效率76.79%，差异有统计学意义(P<0.05)，其与姜伟强[6]的临床研究结果相一致。说明中药排石汤联合碎石术治疗输尿管下段结石能有效提高临床效果，有助于促进患者早日康复。观察组不良反应发生率明显低于对照组，说明采用中药排石汤联合碎石术治疗能有效降低不良反应发生率，具有较高的安全性。

综上所述，排石汤联合碎石术治疗输尿管下段结石疗效显著，具有较高的安全性，值得推广。

[1] 蔡景五，张钢，汤小虎，等.ESWL与药物治疗输尿管结石肾绞痛疗效对比分析(附800例临床分析)[J].临床急诊杂志，2013，13(6)：414-415.

[2] 王玉宝，安海泉，郑树江，等.中西医结合治疗输尿管结石的临床体会[J].中国实用医药，2012，7(31)：45-46.

[3] 吴宇凡，黄东红，罗渠成.基层开展经皮肾镜技术处理结石并肾积水(附23例报告)[J].岭南现代临床外科，2002，2(4)：240-241.

[4] 高军.清利化痰排石汤治疗泌尿系结石的疗效分析[J].中国伤残医学，2016，24(2)：74-75.

[5] 黄美松.体外冲击波碎石联合自拟中药排石汤治疗泌尿系结石78例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014,10(9)：76-77.

[6] 姜伟强.自拟五金排石汤治疗泌尿系统结石56例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49(6)：427.

Analysis onPaishi Decoction combined with Lithotripsy in the Treatment of Lower Ureteral Calculi

SU Yanbiao

(Department of Surgery, Sanmenxia City Hospital of TCM, Henan, Sanmenxia 472000, China)

Objective To investigate the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of lower ureteral calculi. Methods 112 cases of patients with lower ureteral calculi from September 2014 to December 2015 in our hospital were randomly divided into two groups, and each group had 56 cases.The control group was treated with extracorporeal shock wave lithotripsy. On the basis of the control group, the observation group was treated with traditional Chinese medicine Paishi decoction. Results The total effective rate of the observation group was 94.64%, of which, 41 cases were markedly effective, and 12 cases were effective. The total effective rate of the control group was 76.79%, 32 cases were markedly effective, and 11 cases were effective. The difference was statistically significant between the two groups (P<0.05). Conclusion Paishi decoction combined with extracorporeal shock wave lithotripsy in treating lower ureteral stones has high security, and is worthy of clinical application.

Paishi decoction; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Ureter; Calculus

河南省三门峡市中医院外科(三门峡 472000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.042

1003-8914(2016)-19-2865-02

�仲英

2016-03-16)