温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床研究

及晶晶



温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床研究

及晶晶

目的 客观评价温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床疗效。方法 以正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病为研究对象，收集60例临床病例，随机分为两组，每组30例，两组患者无显著性差异。对照组细菌感染者或者细菌病毒合并感染者，予静滴美洛西林舒巴坦。治疗组在此基础上予口服自拟中药温肺纳气方，一日1剂，水煎，分2次服，疗程7天。治疗7天后，观察治疗前后两组患者的主症积分、临床疗效。结果 治疗组和对照组患者的主症积分显著降低，治疗组患者愈显率显著高于对照组。结论 温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床疗效好，值得推广。

温肺纳气法；正虚邪恋；小儿肺炎喘嗽

肺炎喘嗽，中医病名，是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。肺炎喘嗽的病名首见于《麻科活人全书》，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，称为“肺炎喘嗽”[1]。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。对于小儿肺炎的治疗包括一般治疗、病原治疗(抗生素、抗病毒)和对症治疗等综合手段。因小儿支气管肺炎大都由致病菌等感染细小支气管和末梢肺组织所致，因此，西医在其治疗方面常使用抗生素类药物，耐药菌株越来越多[2]。

中医药治疗小儿肺炎主要发挥中药辅助抑菌、抗病毒、消炎、祛热、镇咳、止痰、增强机体免疫力以及促进肾上腺激素分泌等方面作用。依照中药辨证施治的方法将小儿支气管肺炎分为风寒闭肺型、风热闭肺型、痰热闭肺型和正虚邪恋型等4种类型[3,4]。正虚邪恋证(肺脾气虚证与阴虚肺热证)在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部哕音经久不消。

本课题自拟温肺纳气方，对症治疗频繁使用抗生素后导致的正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病，试图进一步缩短治疗时间，减轻患儿痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年11月—2015年7月在韶关市妇幼保健院儿科符合纳入标准的正虚邪恋型肺炎喘嗽病患儿60例，男27例，女33例，平均年龄(5.34±1.69)岁。运用随机、对照研究方法，对按时间顺序随机入选符合纳入标准的小儿肺炎患儿，分为治疗组和对照组，每组各30例。

1.2 诊断标准 参照《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》中的标准进行诊断[3]。

1.3 纳入标准 ①符合中医肺炎喘嗽的诊断标准。②符合肺炎喘嗽正虚邪恋证(肺脾气虚证与阴虚肺热证)在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部哕音经久不消者。其中，阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫；肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。③年龄在1～7岁。

1.4 治疗方案 治疗组患儿在西医常规治疗的基础上予口服自拟中药温肺纳气方(自拟温肺纳气方：紫苏子5 g，肉桂1 g，制半夏3 g，厚朴3 g，麻黄3 g，射干5 g，陈皮5 g，百部5 g，桔梗5 g，甘草3 g)用法：一日1剂，水煎，分2次服；疗程7天。对照组予西医常规治疗(细菌感染者或者细菌病毒合并感染者，予美洛西林舒巴坦75mg/kg，加入0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注，每日2次)。

1.5 疗效判定方法 按照《中医病证诊断疗效标准》[5]中关于肺炎喘嗽的疗效评定标准制定疗效判定标准。根据肺炎喘嗽主要症状体征评分(见表1)，计算治疗前后每组主症的得分，得出治疗前后评分的比值，计分标准分别按照程度的不同计0、2、4、6 分。

表1 主症评分表

1.6 数据的整理和统计分析 收集所有相关数据资料，采用SPSS 13.0软件进行统计分析处理。根据观察指标和数据的不同，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组之间均数比较用方差分析，所有资料均采用均数±标准差形式，P<0.05为显著性差异。

2 结果

2.1 治疗前后的主症积分 治疗组和对照组的主症积分在治疗前无明显差异(P>0.05)，治疗后均明显降低(P<0.05)；治疗后，两组的主症积分无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 治疗前后的主症积分 (例，±s)

注：与治疗前比较，1)P<0.05

2.2 疗效情况 对照组30例，临床痊愈10例，显效8例，有效11例，无效1例，愈显率60.00%；治疗组30例，临床痊愈16例，显效9例，有效5例，无效0例，愈显率83.33%。治疗组的临床愈显率显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

本课题自拟温肺纳气方，温肺纳气，化痰止咳，方解为：紫苏子降气消痰，止咳平喘；肉桂温养肾经督脉，峻补下元；半夏与厚朴燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；麻黄与射干主痰饮郁结，气逆喘咳；百部与陈皮温润肺气，止咳，桔梗宣肺，利咽，祛痰，排脓，且肺金得肾督温养，治节宣肃之职有复，协百部、陈皮，更利气体出纳，痰浊排出。全方虚实补泻得宜，肺肾上下同疗，为治肺肾痰壅，咳喘之良方。

研究结果表明，治疗组和对照组的主症积分在治疗前无明显差异，在治疗后均明显降低；在治疗后，两组的主症积分无明显差异，同时治疗组的临床愈显率显著高于对照组。

目前，小儿肺炎喘嗽病的治疗主要使用抗生素，耐药菌株不断增多、治疗疗程加长、病情容易出现反复，给患儿及家长带来生理和心理上的痛苦，同时增加患儿家庭的经济负担。采用温肺纳气的中医治疗方法，可减少抗生素使用量、缩短治疗时间，同时减轻患者家庭经济负担，具有一定的社会和经济效益，值得推广。

[1] 康玉斗，冯玉沛，孟陆亮.“肺炎喘嗽”一词最早见文略考[J].中医儿科杂志，2012，8(4):62-63.

[2] 王丽英，周其刚.宣肺清热化痰法治疗小儿肺炎喘嗽临床研究[J].中华中医药学刊，2014，32(6):1505-1507.

[3] 汪受传，赵霞，韩新民，等.小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(3):1-3.

[4] 王雪峰，董丹，虞坚尔，等.儿童肺炎常见病原学分析及中医证候演变规律的多中心随机双盲安慰剂对照试验研究[J].中国循证儿科杂志，2006，1(3)：170-176.

[5] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:28.

Clinical Study of Warming Lung and Controlling Respiring Qi Therapy in the Treatment of Infantile Pneumonia Asthma Cough Disease of Lingering Pathogen due to Deficient Vital Qi

JI Jingjing

(Shaoguan City Maternal and Child Health Care Hospital, Guangdong, Shaoguan 512026, China)

Objective To evaluate the clinical curative effect of warming lung and controlling respiring qi therapy in the treatment of infantile pneumonia asthma cough disease of lingering pathogen due to deficient vital qi. Methods Patients with infantile pneumonia asthma cough disease of lingering pathogen due to deficient vital qi were selected as the study objects. 60 clinical cases were collected, and they were randomly assigned to two groups, with 30 cases in each group. Two groups of patients had no significant difference. The control group of bacterial infection or viral or bacterial infection patients was treated by intravenous drip of mezlocillin and Sulbactam. The treatment group was given oral Chinese medicine warming lung and controlling respiring qi based on the control group, one dose daily, decoction, taking two times. The course of treatment was 7 days. After treatment of 7D, the main symptom score and clinical curative effect were observed. Results The main symptom score of the treatment group and control group were significantly reduced, and the effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group. Conclusion The warming lung and controlling respiring qi in the treatment of infantile pneumonia asthma cough disease of lingering pathogen due to deficient vital qi has good clinical curative effect, and is worthy of promotion.

Warming lung and controlling respiring qi therapy; Lingering pathogen due to deficient vital qi; Infantile pneumonia asthma cough

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.021

1003-8914(2016)-19-2812-03

�艳刚

2016-02-29)