延续护理模式对产妇盆底功能康复的影响

张海瑛关金凤关文新马 莉

延续护理模式对产妇盆底功能康复的影响

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目的 探讨延续护理模式对产妇盆底功能康复的影响。方法 选取2014年1月至2015年9月在抚顺矿务局总医院顺利分娩的初产妇98例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组49例。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇实施延续护理模式，比较两组产妇产后3个月盆底综合肌力、尿失禁和盆腔脱垂发生情况、护理满意度。结果 观察组产妇盆底综合肌力3级及以上比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后3个月尿失禁与盆腔脱垂发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组产妇的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产妇实施延续护理模式，能有效促进其盆底功能康复，提高护理满意度。

延续护理模式；产妇；盆底功能康复

盆底功能障碍性疾病是盆底各种组织器官功能异常导致的盆底肌肉松弛、损伤或缺陷的总称，主要临床表现为盆底器官脱垂、尿失禁等，是产后女性常见疾病，可严重影响患者生命质量［1-2］。如何促进产后女性盆底功能恢复，提高产妇生命质量，已受到医护工作者的高度重视。本研究就延续护理模式对产妇盆底功能康复的作用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年9月在我院顺利分娩的初产妇98例，所有产妇均为单胎足月妊娠，其中阴道分娩60例，剖宫产38例，年龄20～37岁，平均（26±4）岁，新生儿体重2402～3987 g，平均（3386±306）g，排除围术期或产褥期合并严重并发症、心肝肾功能不全、免疫系统疾病、精神疾病、认知障碍以及既往盆腔手术史。本研究已经医院医学伦理委员会批准，所有产妇均签署了知情同意书。按随机数字表法将产妇分为观察组与对照组，每组49例。观察组产妇阴道分娩30例，剖宫产19例，年龄21～37岁，平均（26±4）岁，新生儿体重2402～3954 g，平均（3379±311）g；对照组产妇阴道分娩29例，剖宫产20例，年龄20～37岁，平均（25±4）岁，新生儿体重2478～3987 g，平均（3394±300）g。两组产妇分娩方式、年龄、新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 患者给予常规护理，建立产妇个人档案，包括姓名、年龄、孕期、分娩方式、新生儿体重等；出院前对产妇行常规健康教育和出院指导，不进行随访。

1.2.2观察组 患者实施延续护理模式，具体如下：挑选科室工作2年以上掌握专业知识及护理经验的护理人员组成延续护理小组，组员需知悉病情和专业技巧，为产妇答疑解惑，热情服务产妇，达到延续护理的目的。同对照组方式，为产妇建立个人档案，出院前对产妇心理、生命体征、盆底肌力进行评估，并根据产妇具体情况制订个性化的延续性护理方案。由经过培训的延续性护理小组成员对产妇进行产后健康宣教，为产妇讲解出院后的日常护理、会阴护理、注意事项，以及关于恶露、伤口、排泄等清洁护理，各种不适症状的处理方法，并对产妇进行产褥期营养指导，讲解婴儿喂养方法，指导产妇进行盆底功能锻炼（产妇尽力收紧提升肛门和阴道，可取坐位、卧位、蹲位等，每次缩紧不少于3 s，然后缓慢放松，中间间隔5～8 s，继续一组上述动作，连续训练15～30 min，每日2～3次），介绍盆底保健的基本方法，告知产妇此举的重要性和作用，提高产妇对护理干预的依从性。嘱产妇尽量避免劳累和负重，注意休息，不宜久蹲久坐，在产妇之间建立微信等联络群，产妇间可以进行经验交流，也能使延续护理组人员及时了解产妇所需，并能及时纠正产妇之间不详尽、不可靠的网络回复，更好的为产妇提供帮助。嘱产妇产后2个月内禁止盆浴和同房，防止产褥期感染。定期到社区、街道对产妇的康复情况进行了解，并定期对产妇进行回访，回访内容包括产妇基本情况，健康指导，身体是否出现不适及指导产妇应对措施，是否坚持盆底功能锻炼及方法掌握程度，哺乳及新生儿健康状况［3-4］。

1.3观察指标

1.3.1盆底综合肌力测定 于产妇出院后3个月，应用手测肌力法结合阴道肌电图肌电压根据产妇盆底肌肉收缩次数、持续时间等对其盆底综合肌力进行测定，分为1～5级，级别越高，说明盆底肌力恢复越好［5］。

1.3.2尿失禁与盆腔脱垂情况 对两组产妇产后3个月尿失禁和盆腔脱垂情况进行统计。

1.3.3护理满意度 采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1盆底综合肌力比较 观察组产妇盆底综合肌力3级及以上比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇盆底综合肌力比较

2.2尿失禁与盆腔脱垂发生情况比较 观察组产妇产后3个月尿失禁与盆腔脱垂发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇尿失禁与盆腔脱垂发生情况比较［例（%）］

2.3护理满意度比较 观察组产妇的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组产妇护理满意度比较

3 讨论

女性盆底主要由肛提肌、尾骨肌及筋膜构成，其结构复杂，额状面呈M形，盆底承担支撑盆腔、协调排便自制活动的双重功能，正常情况下，女性凭借完整的盆底支持系统可维持正常的盆底功能，在妊娠期间，子宫重量随着妊娠期进展而增加，使盆底支持组织受到极大压力，妊娠和分娩过程中会对盆底支持结构及组织造成盆底功能损伤，可引发盆腔器官脱垂或压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病［6-7］。

有文献报道，女性盆底功能障碍性疾病的发病率为18.5%～46.5%［8］，而妊娠和分娩是女性盆底功能障碍的重要原因。有报道称，节律性锻炼收缩肛门、会阴以及尿道肌肉，可以刺激其神经功能，使盆底肌肉及筋膜被动增加张力，促进肌肉恢复代偿作用［9-10］。延续护理改变了以往被动工作态度，护理人员主动服务，热情周到，受到产妇一致好评，增进了护理人员与产妇之间的关系，提高了护理依从性，产妇主动配合，并从护理人员的指导中学习了健康知识，提高了自我保护、护理意识，对不适感的基本处置，最重要的是明显提高了产后妇女的盆底功能，使产妇身心受益。

本研究结果显示，给予延续护理的产妇产后3个月后盆底综合肌力3级及以上比例、护理满意度均明显高于对照组，尿失禁与盆腔脱垂发生率均明显低于对照组。提示对产妇实施延续护理模式，能有效促进其盆底功能康复，提高护理满意度。

［1］ 陈勇华，陈敏珊，全麒.延续护理模式对产后妇女盆底功能康复的作用［J］.国际护理学杂志，2015，34（21）:2961-2963.

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R473.71

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.064

1抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺 113000

2大连医科大学口腔额面外科，辽宁大连 116027