护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响

陈丽辉

护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响

陈丽辉

目的 探讨护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响。方法 选取2015年3—6月辽宁省铁岭市中心医院收治的100例晚期肿瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组根据患者病情实施恶性肿瘤常规护理，观察组患者在对照组基础上实施心理护理，比较两组患者护理前后焦虑、抑郁改善情况及护理满意度。结果 护理后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期肿瘤患者实施心理护理，可有效改善患者焦虑、抑郁状态，提高患者对护理工作的满意程度，其临床价值值得肯定。

晚期肿瘤；心理状态；护理干预

已有研究表明，癌症患者在疾病不同阶段中均存在心理障碍［1-2］。特别是对于晚期肿瘤患者而言，由于疾病已经发展至难以逆转的状态，加之化疗、手术等治疗手段对患者机体所产生的损伤较大，故其均有非常严重的心理障碍，表现为心理压力大，心理负担沉重，情绪反应复杂，甚至对患者生命质量产生了非常不利的影响。因此，对晚期肿瘤患者的心理状态进行科学干预，改善其心理状态，对提高生命质量具有积极意义。本研究就护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3—6月我院收治的100例晚期肿瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组患者中，男31例，女19例，年龄50～80岁，平均（62.8± 2.5）岁；肿瘤类型：乳腺癌10例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌6例，直肠癌4例。观察组患者中，男28例，女22例，年龄50～80岁，平均（62.5± 1.9）岁；肿瘤类型：乳腺癌10例，肺癌15例，胃癌13例，肝癌7例，直肠癌5例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组根据患者病情实施恶性肿瘤常规护理，包括遵医嘱用药、饮食指导等。观察组患者在对照组基础上实施心理护理，具体如下。

1.2.1健康教育 护理人员应向患者介绍晚期肿瘤相关知识，着重讲解治疗方法、因癌症所产生疼痛的控制要点，同时有针对性的向患者家属宣教家属护理的关键点，使患者能够自觉调整心情，稳定情绪与心态，在健全的家庭与社会支持背景下更加积极的配合医务人员展开各项临床治疗。同时，通过发放健康知识宣传手册、家访健康宣教以及组织病友座谈会等方式，加强患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。

1.2.2护患沟通 晚期肿瘤患者因疾病已进入难以逆转的阶段，易丧失对生活的希望与激情，出现不良情绪。护理人员必须充分正视患者在心态上的改变，积极与患者进行沟通，鼓励患者向护理人员、家属倾诉内心的真实感受，尽可能迎合并满足其的心理诉求。此外，护理人员还可以指导患者通过音乐疗法、芳香疗法、深呼吸疗法等多种措施来转移注意力，条件允许时还可以安排病友、义工、护理人员陪伴患者，多与患者沟通，使患者得到无微不至的照顾与安慰，进而放松心情，正确面对疾病。

1.2.3家庭支持 护理人员需要争取与患者家属形成良好的沟通与互动关系，赢得患者家属的支持，使其能够全力配合护理人员，为患者营造一个舒适的家庭环境与安静的病房环境。指导患者家属多体贴患者，也可鼓励患者亲朋好友来探视患者，为其提供生理以及心理上的支持。与此同时，护理人员还需要做好对患者家属的思想动员工作，使患者家属与护理人员共同配合促进康复。患者家属心情的好坏将直接对患者自身的情绪状态产生影响。晚期肿瘤患者被病痛缠身，易将急躁、烦闷的情绪发泄于家属身上，而家属的辛苦与委屈无法得到患者的认可，长期如此患者家属心理将出现不平衡，对患者的日常护理与照料失去耐心。因此，护理人员必须做好对患者家属的心理疏导工作，使患者家属充分了解患者的病情以及所采取的治疗方法，劝导患者家属学会克制自己，与医护人员密切配合，更好地稳定患者情绪。

1.2.4疼痛控制 晚期肿瘤患者对疾病以及化疗、手术所带来的疼痛往往耐受程度较差，其可能影响患者心理状态，并对治疗产生不良影响。因此，在治疗中可以集中为患者播放一些舒缓、温和的音乐，也可组织患者观看喜剧电影、电视剧，以分散其注意力。针对实施上述措施疼痛控制效果不佳的患者，可遵医嘱使用小剂量镇痛药物辅助控制疼痛。

1.2.5心理疏导 晚期肿瘤患者因经济负担、疾病等因素易出现抑郁、焦虑、悲观以及失望的情绪。因此，护理人员应根据患者年龄、经济条件、性格特征等，以礼貌且耐心的态度对患者进行细致的心理疏导，安慰并鼓励患者，使患者能够客观且正确地对待晚期肿瘤疾病，激发患者对生活的信心，从而更加积极与主动地配合治疗。同时，在临床护理服务工作中，护理人员需要对患者的真实病情进行适度保密，以免患者产生过于紧张与恐惧的心理。对于已经了解自己病情的患者，需要给予科学的解释、安慰以及鼓励，帮助患者克服心理障碍，勇于面对病情，使患者明白癌症并不可怕，即便已经进入晚期，只要积极主动地配合治疗，就能够明显减轻机体疼痛感，提高生命质量，并延长生存时间。

1.2.6微笑服务 要想获得患者及家属的配合与支持，护理人员必须了解患者的喜好、生活习惯以及宗教文化特点等，坚持与患者进行交流，及时向患者介绍病情进展以及通过治疗对病情所起到的控制效果，在护患沟通时应保持温柔且热情的态度。

1.3观察指标 比较两组患者护理前后焦虑、抑郁改善情况及护理满意度。焦虑、抑郁改善情况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分数越低，表明患者心理状态越佳。护理满意度采用自拟调查问卷进行评价，总分为100分，评分在90分以上时为非常满意，评分在70～89分时为比较满意，评分在60～69分时为基本满意，评分在60分以下时为不满意。总满意度（%）=（非常满意例数+比较满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后焦虑及抑郁改善情况比较 护理前，两组患者的SAS及SDS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（分±s）

表1　两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（分±s）

组别例数护理前 护理后 护理前 护理后SAS评分 SDS评分对照组50 56.8±1.546.2±1.9 55.1±2.345.3±2.6观察组50 56.3±0.938.5±2.5 55.2±1.537.6±1.8 t值 1.021 5.549 1.216 5.318 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意度比较

3 讨论

晚期肿瘤患者不仅承受着身体上的巨大痛苦，更因自身病情的反复性与严重性产生了巨大的心理压力。报道指出，机体在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪的影响下，恶性肿瘤患者的病死率将明显增加［3］。同时，也有数据显示，晚期肿瘤患者接受针对性护理干预后，其心理状态明显改善，并对内分泌系统以及呼吸系统均有积极地干预价值［4］。因此，在对晚期肿瘤患者的临床护理中，关注患者心理变化情况，采取相应的护理干预措施具有非常重要的临床价值。

以往常规性晚期肿瘤基础护理模式比较单一，仅针对晚期肿瘤化疗期间可能出现的并发症进行对症护理，对患者心理状态的关注度并不高，导致护理效果并不理想。为此，本研究中为观察组患者制订了针对性心理护理干预措施，通过健康教育方式向患者及其家属普及晚期肿瘤疾病相关知识，以提高患者的医疗知识，了解本病的具体情况，帮助患者建立起良好的护患关系。同时，配合积极有效的护患沟通措施，能够使患者与护理人员之间相互理解。应用家庭支持能够让患者摆脱抑郁、孤僻等不良情绪状态，从而突破心理障碍，对生活抱有希望，对战胜疾病抱有信心。在此基础之上，配合对疼痛的控制以及心理疏导、微笑服务等方面的护理措施，能够改善晚期肿瘤患者机体内分泌以及免疫系统功能，可有效逆转不良情绪状态，从而达到缓解焦虑、抑郁状态的目的。本研究结果显示，护理后，观察组患者的SAS及SDS评分均明显低于对照组。提示心理护理对晚期肿瘤患者心理状态具有积极影响，与既往研究结果［5］基本一致，证实该研究结果具有较好的临床可靠性。

综上所述，对晚期肿瘤患者实施心理护理，可有效改善患者焦虑、抑郁状态，提高患者对护理工作的满意程度，其临床价值值得肯定。

［1］ 唐明红.肿瘤患者及家属心理弹性对患者生活质量影响研究［J］.医学美学美容（中旬刊），2014（6）:36.

［2］ 洪乔军，顾康生.近期化疗对晚期肿瘤患者心理痛苦和生活质量的影响［J］.安徽医药，2012，16（9）:1285-1287.

［3］ 严凌花，潘忠美，郭红梅，等.晚期肿瘤胰岛素增强化疗毒副反应的观察及护理［J］.护士进修杂志，2013，28（5）:437-439.

［4］ 黄凡.晚期肿瘤患者120例的生理心理变化与人性化护理［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（11）:525.

［5］ 董惠娟，袁心慧，高琦，等.护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（7）:107-108.

R473.73

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.061

辽宁省铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000

陈丽辉（1975.10-），本科学历，主管护师。研究方向：内科护理