薄芝糖肽与阿米替林联合美托洛尔治疗心血管神经症患者的临床效果

2016-11-11运行

中国药物经济学 2016年10期

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目的探讨薄芝糖肽与阿米替林联合美托洛尔治疗心血管神经症患者的临床效果。方法选取2014年3月至2015年12月期间辽宁省沈阳市第九人民医院收治的心血管神经症患者78例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（35例）和观察组（43例）。对照组患者行常规治疗，观察组患者在对照组基础上应用薄芝糖肽、阿米替林联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况、不良心电图表现发生情况以及住院时间。结果观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良心电图表现发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.887，P＜0.05）；观察组患者的平均住院时间为（7.9±2.3）d，明显短于对照组的（13.6±1.2）d，差异有统计学意义（t=13.256，P＜0.05）。结论应用薄芝糖肽、阿米替林联合美托洛尔治疗心血管神经症临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，促进其早日康复，且不良反应少，安全有效。

薄芝糖肽；阿米替林；美托洛尔；心血管神经症；临床效果

心血管神经症是以心血管疾病相关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型，主要临床表现为心悸、物理、胸痛、失眠、气短等，受精神创伤、劳累、情绪变化等多种因素影响，可对患者生活造成巨大影响［1］。临床中多应用抗焦虑、镇静药物或维生素等进行治疗，但易出现不良反应，患者耐受性差，治疗效果欠佳［2］。本研究就薄芝糖肽与阿米替林联合美托洛尔治疗心血管神经症患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2015年12月我院收治的78例心血管神经症患者作为研究对象，所有患者均符合心血管神经症相关诊断标准，均出现不同程度的心悸、失眠、胸闷、烦躁、食欲不振等自主神经紊乱症状。采用随机数字表法将患者分为对照组（35例）和观察组（43例）。对照组患者中，男16例，女19例，年龄20～57岁，平均（39± 4）岁，病程1～10年，平均（6.7±1.1）年；观察组患者中，男20例，女23例，年龄21～55岁，平均（39±4）岁，病程1～14年，平均（7.7±0.6）年。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：心电图检查显示ST段下移≥0.05 mV；以R波为主的导联T波倒置。排除标准：合并严重心、肝等脏器功能病变；外器官质性变化；妊娠、哺乳期妇女；对本研究药物过敏患者。

1.3治疗方法所有患者入院后均行常规检查，并在治疗前行动态心电图监测，在此基础上，对照组患者给予常规治疗，即口服谷维素，10 mg/次，3次/d；维生素B1，20 mg/次，3次/d；同时给予心理治疗。观察组患者在对照组治疗基础上采用薄芝糖肽（北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20131432）、阿米替林（常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20110512）联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20081603）进行治疗，薄芝糖肽4 ml/次，1次/d，阿米替林12.5 mg/次，2次/d，美托洛尔15 mg/次，2次/d，均行静脉滴注。两组患者均治疗15 d。

1.4观察指标比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况、不良心电图表现发生情况以及住院时间。

1.5疗效判定标准［3］显效：患者心悸、胸闷、乏力等症状基本完全消失，心电图恢复正常；有效：患者心悸、胸闷、乏力等症状明显好转，心电图显著改善；无效：患者心悸、胸闷、乏力等症状均无变化，心电图无改善。总有效率（%）=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较

2.2不良反应发生情况比较两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.248，P＞0.05），见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况比较

2.3不良心电图表现发生情况比较对照组患者中，出现窦性心动过缓3例，心律不齐2例，不良心电图表现发生率为14.3%（5/35）；观察组患者中，出现窦性心动过缓1例，不良心电图表现发生率为2.3%（1/43）。观察组患者不良心电图表现发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.887，P＜0.05）。

2.4住院时间比较观察组患者的平均住院时间为（7.9±2.3）d，明显短于对照组的（13.6±1.2）d，差异有统计学意义（t=13.256，P＜0.05）。

3 讨论

心血管神经症又称心脏神经官能症，属于一种特殊的神经病症类型。目前，心血管神经症的病因尚未完全明确，可能与遗传、性格、环境等多种因素有关［4］。相关调查显示，心血管神经症常见于青壮年和更年期妇女，女性发病率高于男性［5］。心血管神经症是由于支配心血管的神经受到各种因素干扰，进而引发心脏功能紊乱，因此大部分心血管神经症患者会表现为心悸、胸闷等症状。研究发现，心血管神经症属于功能性神经病，受情绪、创伤等多种因素影响，无明显器质性心脏疾病，其主要发病原因为精神上受到刺激，导致各项生理改变［6］。在临床治疗中，多是先寻找诱发原因，然后采取心理疏导、积极锻炼等方式减轻患者心理症状，然后采取抗焦虑、镇静药物治疗。例如，应用柴芍解郁丸与美托洛尔联合治疗心血管神经症，调查发现，治疗效果显著，对提高患者生命质量具有重要意义，但是大部分患者会出现不良反应，依赖性较强，因此，不适宜长期服用［7］。

心血管神经症从中医角度上讲属于“心悸”范畴，是由于气阴亏虚、心脉失养导致心火上炎、气血亏虚，进而出现心悸、失眠、心慌等症状。薄芝糖肽的主要原料为薄盖灵芝菌丝体，其有效成分为灵芝多糖、灵芝多肽等，其中灵芝具有抑制中枢神经系统过度兴奋以及加强大脑皮质内抑制的作用，在治疗植物神经功能紊乱方面取得了显著治疗效果［8］。β受体阻滞剂类药物也可以用于治疗心血管神经症［9］。美托洛尔为β受体拮抗剂，其选择性较强，无内在拟交感活性，可以直接作用于心脏，对缓解心血管神经症患者情绪、改善运动时心率具有辅助性作用。此外，美托洛尔还具有降低心肌收缩力、减少心输出量以及促进心脏功能恢复的作用。相关调查发现，美托洛尔除了具有上述作用外，还能有效平衡内分泌系统、神经功能系统，对自主神经功能紊乱效果显著，可以缓解患者的焦虑、烦躁情绪［10］。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，不良心电图表现发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组。杨重明和胡蓉芳［11］研究结果显示，治疗的总有效率＞90%，不良反应较少，患者的生命质量得以明显改善，与本研究结果相似。

综上所述，应用薄芝糖肽、阿米替林联合美托洛尔治疗心血管神经症临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，促进其早日康复，且不良反应少，安全有效。

［1］林斯海，黄文洁，江汉联.诺迪康胶囊联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床观察［J］.湖南师范大学学报（医学版），2014，11（2）:74-75，87.

［2］林春梅，刘志.中西医结合治疗心血管神经症30例疗效分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）:31.

［3］谭晓晖，罗翊芝，刘杰强.舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床研究［J］.海南医学，2012，23（3）:32-33.

［4］李梅.步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察［J］.实用药物与临床，2014，17（4）:484-486.

［5］张瑞萍，李军强，尹亚东，等.从郁论治心血管神经症69例［J］.中国中医急症，2014，23（1）:152-153.

［6］孙光伟，翟颖.养心汤加减治疗更年期心血管神经症疗效观察［J］.吉林中医药，2013，33（7）:701-702.

［7］刘兴奎，王玲，吴华慧，等.芪参益气滴丸治疗心血管神经症的疗效观察［J］.中医药信息，2015，32（2）:107-109.

［8］曹银武.中西医结合法治疗心血管神经症上的临床研究［J］.医学信息，2015，28（z2）:30-31.

［9］王玲，刘兴奎，吴华慧，等.耳穴贴压治疗心血管神经症的疗效观察［J］.针灸临床杂志，2014，30（7）:38-39.

［10］阚艳红，刘晓红.步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察［J］.时珍国医国药，2012，23（12）:3194-3195.