探讨内科临床技能教学与考核新模式的实践意义及价值

沙莉

湖南中医药高等专科学校护理系，湖南株洲412012

探讨内科临床技能教学与考核新模式的实践意义及价值

沙莉

湖南中医药高等专科学校护理系，湖南株洲412012

目的研究分析内科临床技能教学与考核新模式的实践意义及价值。方法以2013级三年制大专至2016年五年制高职的近4 000名护理、医疗专业学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组的学生进行传统教学，观察组的学生进行临床技能教学和考核新模式，对比分析两组学生内科实习的成绩和毕业时的考核成绩。结果两组学生实习期时间的内科学成绩进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义。观察组中的出科考试成绩、内科基础知识、技能笔试的分值比较，学生短期教学效果、实习老师主观评价、病例分析题的笔试成绩，明显优于对照组学生。就长期教学效果而言，半年之后观察组学生的临床操作技能和对照组比较，明显较优。结论内科临床技能教学和考核新模式不仅有助于学生综合分析能力的提高，同时也有助于学生临床思维能力和人际交流能力的培养，有着长期的应用价值。

内科学；临床技能教学；考核新模式；实践意义；实践价值

当今医学教育越来越注重临床医学教育的有效性，注重学生医学理论知识的培养，提升学生的专业技能，促进临床医学及护理教育事业的规模化发展，做好基础知识理论性的教学考核管理，进而提升临床教学的整体考核技能［1］。关于培养临床医护学生实践能力的教学，就要积极的探讨全新的临床技能教学和考核新模式，进而提升临床医护学生的整体成绩［2］。临床技能教学摆脱了传统的教学方式，不再是以学科为基础、以课堂讲授为主，而是通过对学生进行启迪，让学生形成自主学习和解决问题的能力。这种启发式的教学模式具有较大的优势，能有效提高教学质量。几年来，我国医学院校也逐步开展PBL教学法，并着重改善学生的学习动机、人文关怀等与影响学生学习发展的非智力因素。该文主要探讨总结了内科临床技能教学与考核新模式的实践意义和价值，现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2011级三年制大专至2015年五年制高职的近4000名护理、医疗专业学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组和观察组各有100名学生。对照组中的学生，其中16名为男性，其余的为女性，年龄现在17～22岁之间，平均年龄为（20.3±1.6）岁。观察组中的学生，其中190名为女性，10名为男性，年龄现在17～22岁之间，平均年龄为（20.3±1.6）岁。对比分析两组学生的一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，但是存在可比性。

1.2方法

200名学生均进行临床实习，进行常规临床技能培训，主要是做好学生心肺复苏、腰穿、胸穿、骨穿、健康评估、诊断等项目的核心教学。对照组中的学生采取传统的教学模式，教师进行常规的演示和指导教学，同时做好学生的操作练习教学。观察组中的学生主要是采取临床技能教学与考核新模式，加强学生临床技能强化训练认识，同时对学生临床技能进行规范性管理，做好训练手段的强化管理工作。重视临床技能训练，做好临床技能的教学，加强带教教师教学内容的培训，对学生规范临床教学的理论性知识，同时做好技能操作的考核管理。观察组的学生，主要是结合具体的病例进行技能教学管理，布置模拟场景，结合学生的操作结果给出相应的成绩。

1.3评价标准

采取短期教学效果和长期教学效果进行评价学生内科实习成绩和毕业成绩。短期教学效果的评价，主要结合实习期的病房主管的主观评价结果，进而给出相应的出科考试成绩。对学生内科应用分析能力进行评估，同时对常规内科临床知识和技能操作进行评估。长期教学效果的评价，主要结合学生毕业在多个地方考试的成绩进行评估。考核的方式主要是进行3种不同的考核，对学生SP和病例分析的结果进行考核，满分为110分，主要是分析学生的交流和临床决断分析能力。第2种主要是做好学生内科操作技能的分析，对学生的操作项目以及动手操作技能进行评分，满分为70分。第3种主要是对学生辅助检查进行考核，满分分值为20分，做好学生心电图和其他的检查管理。

1.4统计方法

应用统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学生在二年级时的内科学成绩

如表1所示，两组学生实习期时间的内科学成绩进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

表1　两组学生在二年级时候的内科学成绩比较（±s）

表1　两组学生在二年级时候的内科学成绩比较（±s）

组别内科学成绩对照组（n=100）观察组（n=100）t值P值82.67±8.78 84.03±7.41 5.326＞0.05

2.2两组学生内科实习成绩

如表2所示，观察组学生短期教学效果、主观评价明显优于对照组学生。观察组学生病例分析题的笔试成绩和对照组比较，明显较好，P＜0.05。

表2　两组学生内科实习成绩比较（±s）

表2　两组学生内科实习成绩比较（±s）

组别病房表现出科考试内科基础知识技能笔试对照组（n=100）观察组（n=100）t值P值83.07±5.40 85.01±5.62 10.236＜0.05 68.82±10.15 72.87±11.31 10.285＜0.05 51.66±9.55 54.16±9.25 5.236＞0.05 16.50±4.89 20.38±5.26 10.328＜0.05

2.3两组学生毕业考试成绩

如表3所示，半年之后观察组学生的临床操作技能、患者处理、病患成绩和对照组比较，明显较优。

表3　两组学生毕业考试成绩比较（±s）

表3　两组学生毕业考试成绩比较（±s）

组别临床操作技能辅助检查解读SP病患处理对照组（n=100）观察组（n=100）t值P值61.42±4.86 61.86±3.22 5.201＞0.05 12.68±5.26 13.01±5.36 5.023＞0.05 71.10±12.02 75.58±9.86 10.206＜0.05

3　讨论

临床技能教学和考核新模式教学管理中，主要是发挥学生的主体地位，做好学生自主性管理，进而综合提升学生学习能力［3］。关于教学效果的评价，国内的相关研究越来越注重传统教学模式的对比分析，尽可能的提升教学空间，同时也要不断拓宽教师教学的空间，尽可能结合知识点的考察和分析，提升学生的职业素养［4］。学生越来越注重作业交流能力的培养，提升自学能力，做好教学的有效性考核和分析。教师通过本着全新的教学理念，本着细心以及严谨的临床技能教学，加强学生临床技能强化训练认识，同时对学生临床技能进行规范性管理，做好训练手段的强化管理［5］。各级领导通过高度重视临床技能训练，全面督促检查科研教学管理工作［6］。同时对学生的各项指标情况进行规范化的管理，尽可能提出教学的问题，及时解决相关的问题［7］。做好学生的心理教学，规范临床教学的理论性知识，同时做好技能操作的考核管理［8-10］。

该研究通过对观察组和对照组学生的成绩进行对比和分析，观察组学生短期教学效果、主观评价明显优于对照组学生。就长期教学效果而言，半年之后观察组学生的临床操作技能和对照组比较，明显较优。因此，内科临床技能教学和考核新模式不仅仅有助于学生综合分析能力的提高，同时也有助于学生临床思维能力和人际交流能力的培养。

4　结语

综上所述，内科临床科技教学和考核新模式的处理，就要做好实习质量的全面监控和处理，进而提高教学双方的积极性，在强化学生临床实践能力的同时，更要综合提升学生的临场能力。

［1］沙莉.内科临床技能教学与考核新模式的研究与实践［J］.中国科教创新导刊，2012（16）：72.

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Study on Practical Significance and Value of Clinical Skill Teaching in the Department of Internal Medicine and New Examination Model

SHA Li
Department of Nursing，Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou，Hunan Province，412012 China

Objective To research and analyze the practical significance and value of clinical skill teaching in the department of internal medicine and new examination model.Methods 4000 cases of three-system junior college students in 2013 and five-system vocational college students in 2016 in nursing and medical majors were selected as the research objects，and randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional teaching，the observation group adopted the clinical skill teaching and new examination model，and the internal practice score and examination score on graduation of the two groups were compared and analyzed.Results There was no obvious difference in the internal score between the two groups during the practice period by comparison，P＞0.05，the post-departmental？examination score，basic internal knowledge，skill written examination score，short-term teaching effect of students，subjective evaluation of practice teachers，written examination score of case-analysis questions in the observation group were obviously better than those in the control group，and in terms of long-term teaching effect，the clinical operation skill after half a year in the observation group was obviously better than that in the control group.Conclusion The internal clinical skill teaching and new examination model not only contributes to improving the comprehensive analysis ability of students，but also contributes to cultivating the clinical thinking ability and personnel community ability of students，which is of long-term application value.

Internal medicine；Clinical skill teaching；New examination model；Practical significance；Practical value

R19

A

1672-5654（2016）10（a）-0112-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.112

沙莉（1976.8-），女，湖南长沙人，在职硕士研究生，主治医师，主要从事临床实践与教学。

（2016-07-08）