甲状腺自身抗体阳性对试管婴儿孕妇妊娠结局的影响

毕慧玲，苗聪秀，关素萍

（长治医学院附属和平医院，1.生殖遗传科；2.产科，山西 长治 046000）

甲状腺自身抗体阳性对试管婴儿孕妇妊娠结局的影响

毕慧玲1，苗聪秀1，关素萍2

（长治医学院附属和平医院，1.生殖遗传科；2.产科，山西 长治 046000）

目的 分析研究甲状腺自身抗体阳性对试管婴儿（IVF）孕妇妊娠结局的影响。方法 选取2013年2月～2015年5月在我院生殖遗传科进行IVF助孕，术前常规检查发现甲状腺功能正常，但甲状腺自身抗体呈阳性，并成功妊娠的30例孕妇作为研究对象，作为观察组，另选取同期IVF术前检查甲状腺功能正常30名，甲状腺自身抗体呈阴性试管婴儿孕妇作为对照组（所有病例均为单胎妊娠）。对比观察两组研究对象妊高症、流产、早产、产后出血、新生儿吸入综合征等不良妊娠结局发生情况。结果 两组孕妇妊高症及死胎发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕妇流产、早产、产后出血、新生儿吸入综合征等不良妊娠结局发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVF助孕前甲状腺自身抗体阳性的孕妇较阴性者较易发生流产、早产等不良妊娠结局，因此，对IVF前出现甲状腺自身抗体阳性的试管婴儿孕妇应及早进行干预措施，进而降低不良妊娠结局发生率。

试管婴儿；孕妇妊娠结局；甲状腺自身抗体；阳性

甲状腺自身抗体重要标志物主要包括甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体，呈阳性时则表明患者出现自身免疫，孕妇妊娠期间甲状腺自身抗体阳性常引起其甲状腺功能异常，进而导致生育畸形、早产甚至流产等不良妊娠结局的发生［1］。有研究指出［2］，不孕女性甲状腺功能异常发病率显著高于正常女性，因此甲状腺自身抗体阳性对辅助生殖技术妊娠结局的影响愈发受到医学界的广泛关注与重视。本研究特对甲状腺自身抗体阳性对试管婴儿孕妇妊娠结局的影响进行分析研究，并取得显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2015年5月在我院生殖遗传科进行IVF助孕，术前常规检查发现甲状腺功能正常，但甲状腺自身抗体呈阳性，并成功妊娠的孕妇30例作为研究对象，作为观察组，另选取同期IVF术前检查甲状腺功能正常者30名，甲状腺自身抗体呈阴性试管婴儿孕妇作为对照组。观察组年龄20～35岁，平均年龄（27.62±2.32）岁；对照组年龄21～36岁，平均年龄（28.95±2.74）岁。两组研究对象均为单胎妊娠一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2测定方法及正常水平标准

（1）方法：采用电化学发光法对甲状腺相关激素水平进行测定。（2）正常水平标准［3］：①血清甲状腺过氧化物酶抗体正常标准为0～5.4 U/mL，甲状腺球蛋白抗体正常标准为0～4 U/mL，超出此标准值则表明甲状腺自身抗体呈阳性；②血清促甲状腺激素正常标准为0.52～6.89 mU/L，游离T3正常标准为3.69～6.79 pmol/L，游离T4为8.25～14.23 pmol/L。

1.3观察指标

对比观察两组研究对象不良妊娠结局发生情况，包括妊高症、流产、早产、产后出血、新生儿吸入综合征、死胎发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（％）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

统计显示，两组孕妇妊高症及死胎发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕妇流产、早产、产后出血、新生儿吸入综合征等不良妊娠结局发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组孕妇不良妊娠结局比较 ［n（％）］

3　讨论

有研究指出［4］，甲状腺自身免疫功能异常时，会导致机体产生甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体，由于妊娠期孕妇处于相对免疫抑制状态，血清甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体通常呈阳性，且临床研究发现［5-6］，甲状腺自身抗体阳性孕妇较阴性孕妇，发生流产、早产等不良妊娠结局较多，而试管婴儿孕妇不良妊娠结局发生率较正常受孕者更高。

研究指出［7-8］，甲状腺自身抗体阳性造成不良妊娠结局的主要机制在于，甲状腺储备功能降低致使甲状腺激素分泌随之减少，未满足孕妇妊娠期需要，另外由于母体-胎儿-蜕膜受到影响，降低胎盘功能，进而导致不良妊娠结局的发生。在本次研究中，对比分析甲状腺自身抗体阳性试管婴儿孕妇与阴性试管婴儿孕妇妊娠结局，结果显示：两组孕妇妊高症及死胎发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕妇流产、早产、产后出血、新生儿吸入综合征等不良妊娠结局发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可以得知，甲状腺自身抗体阳性试管婴儿孕妇发生流产、早产、产后出血等不良妊娠结局多于甲状腺自身抗体阴性试管婴儿孕妇。

综上所述，妊娠期甲状腺自身抗体阳性的试管婴儿孕妇较阴性者流产、早产等不良妊娠结局发生率显著较高，因此，对妊娠期出现甲状腺自身抗体阳性的试管婴儿孕妇应及早进行干预措施，进而降低不良妊娠结局发生率。

［1］魏 璐，刘 颖.单纯性甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠结局临床观察［J］.浙江临床医学，2015，17（12）:2091-2093.

［2］吴晖南，洪天配，高洪伟.甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常女性辅助生殖妊娠结局影响的荟萃分析［J］.中华医学杂志，2015，95（46）:3770-3774.

［3］冼中任，丘峻朝.妊娠早期单纯性甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠的相关性分析［J］.中国药物经济学，2015，31（07）:101-103.

［4］任 佩，排孜丽亚·买提阿西木，陈 慧.甲状腺自身抗体阳性对孕妇及其子女的危害和干预［J］.中华全科医学，2015，13（01）:105-108.

［5］周佳任，赵 岩，金 镇，等.妊娠早期游离甲状腺素正常妇女甲状腺自身抗体阳性对甲状腺疾病及妊娠结局的影响［J］.中华围产医学杂志，2014，22（06）:414-418.

［6］刘 展.高危妊娠的筛查管理与妊娠结局分析［J］.中国妇幼保健，2016，31（03）:501-502.

［7］肖 丽.体外受精胚胎移植受孕单胎与自然受孕单胎的妊娠结局分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，29（11）:1621.

［8］曾爱华.甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局的影响研究［J］.白求恩医学杂志，2015，17（02）:190-191.

本文编辑：刘帅帅

Eflect of thyroid autoantibodies positive on pregnancy outcome of test tube baby

BI Hui-ling1，MIAO Cong-xiu1，GUAN Su-ping2
（Heping Hospital affiliated to Changzhi Medical College，1.reproductive genetics section；2.obstetrics，Shanxi Changzhi 046000，China）

Objective To study the effect of thyroid autoantibodies on the pregnancy outcome of test tube baby.Methods From February 2013-May 2015 in our hospital Reproductive Genetics Section of IVF IVF，routine preoperative examination revealed normal thyroid function，were selected as the observation group.And 30 cases IVF with simultaneous examination of normal thyroid function，thyroid autoantibodies negative IVF pregnant women were selected as a control group （all cases were singleton pregnancies）.The incidence of adverse pregnancy outcomes such as pregnancy induced hypertension，abortion，premature birth，postpartum hemorrhage，neonatal aspiration syndrome and other adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results Two groups of pregnant women，pregnancy induced hypertension and stillbirth cases showed no significant difference （P＞0.05）；The incidence of abortion，premature delivery，postpartum hemorrhage，neonatal aspiration syndrome and other adverse pregnancy outcomes in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was significant （P＜0.05）.Conclusion The pregnant women with positive thyroid autoantibodies in pregnant women are more prone to abortion，premature birth and other adverse pregnancy outcomes than the negative ones.Therefore，the pregnant women with thyroid autoantibodies positive test tube baby should be early intervention measures，and then reduce the incidence of adverse pregnancy outcome.

Test tube baby；Pregnancy outcome of pregnant women；Thyroid autoantibodies；Positive

R714.256

A

ISSN.2095-8803.2016.11.003.02