超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

赵 蒙

（郑州市妇幼保健院超声科，河南 郑州 450053）

超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

赵 蒙

（郑州市妇幼保健院超声科，河南 郑州 450053）

目的 评价超声在宫颈长度预测早产中的检测价值。方法 选取取笔者医院2014年1月～2015年12月收治的先兆早产孕产妇100例为研究对象，结合超声检测途径分成对照组以及实验组，各50例。对照组予以经腹部超声检测，实验组予以经阴道超声检测。汇总产妇的检查情况，并予以对比。结果 实验组早产率均比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用超声对先兆早产孕妇进行检测，能够尽早预测早产，且经阴道超声检查，精确性更高。

超声检测；宫颈长度；预测；早产；临床价值

早产是产科常见的围生儿发病以及死亡的一个原因，主要指产妇分娩时间为28周到37周。尽早对先兆早产产妇进行处理，能够有效保障围生儿的安全，减少围生儿的发病率、死亡率，可减少假临产导致不必要的处理。临床上对于早产的预测，主要以超声检查为主，通过对产妇宫颈长度的检测对早产进行预测是目前国内外产科的主要研究内容［1］。国内虽然对此进行过相关的研究，然而缺乏较大的样本以及系统性资料。笔者医院针对超声检测宫颈长度对早产的预测价值展开研究。详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取取笔者医院2014年1月～2015年12月收治的先兆早产孕产妇100例为研究对象。年龄22～38岁，平均年龄（25.2±1.2）岁。孕周29～37周，平均孕周（32.8±1.2）周。孕妇宫口开大范围在3 cm以下，胎膜无异常，不存在其余合并症。规律性宫缩≥4次/h，持续30 s/次。部分产妇存在阴道少量流液、流血。结合超声检测途径分成对照组以及实验组，各50例。对照组予以经腹部超声检测，实验组予以经阴道超声检测。两组患者的孕周、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇均给予超声检测，仪器选择SAMSUNG MEDISON-X6型超声。对照组：探头频率控制为3.5 MHz，检测前将患者膀胱适当充盈，取无菌避孕套套住探头，取耦合剂在避孕套内外涂抹，于耻骨联合上方通过移动确定宫颈矢状切面，观察产妇宫颈内口、宫颈外口以及宫颈管。对宫颈内、外口之间的距离进行检测，记录宫颈长度。如果存在宫颈漏斗以及羊膜囊嵌入，则宫颈长度为漏斗最低点以及宫颈外口之间的距离。实验组：探头频率控制为7.5 MHz，在患者膀胱排空后进行检测，无菌避孕套套住探头，取耦合剂在避孕套内外涂抹，探头置于阴道内部，并靠近宫颈，子宫颈矢状面的显示以及检测同对照组一致。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

实验组宫颈长度＜2.6 cm的早产率为63.3%，宫颈长度在＞2.6 cm的早产率为25%。对照组宫颈长度＜2.6 cm的早产率为30.8%，宫颈长度在＞2.6 cm的早产率为4.3%。实验组早产率均比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者早产情况分析 ［n（%）］

3　讨 论

在国内，早产的发生率较高，占5%～15%的比率，其病因复杂，发病机制较多，目前表明与宫肌功能异常、子宫膨胀过度以及妇科炎症等因素有关。早产的危害性较大，对胎儿的神经系统、呼吸系统、循环系统均会造成不良影响，导致早产儿生活能力下降，加大颅内出血、肺部疾病、感染以及硬肿症的发生率，还可对胎儿的智力造成影响。因早产导致的死亡在早产胎儿中占据15%的比率，因此需要尽早对早产进行预测，及时处理［2］。

早产导致的症状较多，妊娠晚期产妇下腹部以及肌肉可出现变硬的情况，且有发胀感，宫缩每隔10 min出现1次，可持续30 s/次以上，若宫颈管同时存在缩短情况，则可确定为先兆流产。早产征兆中，阴道出血也是常见的一种，需要注意的是，因胎盘早剥、宫颈炎症以及前置胎盘作用也会导致阴道出血，但其出血量比早产征兆出现的阴道出血量要更多。产妇可出现温水样液体流出，且伴有阵痛，此为早产征兆［3］。

产妇若出现以上几种症状，则要及时调整产妇体位为左侧卧位，并结合胎儿的情况对其基于保胎干预，延长产妇的妊娠期，保障胎儿的生存率。

目前对于早产的预测，主要应用超声对产妇宫颈长度进行检测，宫颈退缩为宫颈制约力下降、成熟的一种表现，尤其与宫颈机能异常、低体质指数、多胎妊娠等宫颈因素导致的早产联系密切。应用超声对宫颈长度进行检测，优势明显，体现在其客观、无创、可重复以及精确，且其检测途径较多，包括经阴道、经腹部以及经会阴等途径，其中经阴道检测的价值性在临床上得到更多认可。经腹部应用超声进行检测，需要产妇事先保持膀胱充盈，这对宫颈解剖位置影响较大，可导致宫颈增长，经腹部检测在一定范围内会因膀胱容量增加，导致宫颈长度增加，导致早产的预测结果收到影响，降低了精准性。而经阴道超声进行检测，超声探头与宫颈组织相接近，产妇不需要充盈膀胱，因此宫颈长度也不会出现变化。然而经阴道进行超声检测对产妇有一定的心理作用，会过于担心感染、出血以及早产等情况，因此临床依从性会受到影响，且经阴道进行超声检测要求的技术、仪器条件较高，因此临床推广有一定难度。

笔者医院研究得出，实验组宫颈长度＜2.6 cm的早产率为63.3%，宫颈长度在＞2.6 cm的早产率为25%。对照组宫颈长度＜2.6 cm的早产率为30.8%，宫颈长度在＞2.6 cm的早产率为4.3%。实验组早产率均比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

可见，应用超声对产妇宫颈长度进行检测，对预测产妇早产有较高的价值性，且其中以经阴道超声检测的精确性较为理想，优于经腹部超声检测，对宫颈长度＜2.6 cm的产妇，临床上需要加强关注以及干预。

［1］张晓莉，温龑晨.超声检测宫颈长度预测早产的临床价值［J］.医学影像学杂志，2014，（4）:670-671.

［2］魏 玮，李俊鹏，杨汇娟.超声检测宫颈长度预测早产的临床价值［J］.中国保健营养月刊，2013，23（3）:1539.

［3］高 岚，胡 誉，王利民，等.超声检测宫颈长度预测早产的临床价值［J］.实用医院临床杂志，2012，09（4）:76-78.

本文编辑：吴宏艳

R714.21；R445.1

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ISSN.2095-8803.2016.14.089.02