中西医结合治疗急性湿疹临床观察

2016-11-09黄敏燕堵建岗

新中医 2016年10期

关键词：湿疹病情急性

黄敏燕，堵建岗

绍兴市中心医院，浙江绍兴 312030

中西医结合治疗急性湿疹临床观察

黄敏燕，堵建岗

绍兴市中心医院，浙江绍兴 312030

目的：观察中西医结合治疗急性湿疹的效果。方法：选取140例急性湿疹患者作为研究对象，并随机分入观察组和对照组各70例。观察组采用中西医结合治疗，对照组采用常规治疗，2组均采用相同的护理措施。观察2组的病情评分变化、治愈后1年内复发情况和药物不良反应情况。结果：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组1年内复发次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组药物不良反应发生率为4.41%，高于对照组的3.22%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗急性湿疹是一种较为安全有效的治疗方法，积极的护理干预对于提高治疗效果、降低复发率有重要作用，应引起医护工作者的高度重视。

急性湿疹；中西医结合疗法；护理；除风导赤散

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.090

近年来，随着中西医结合医学的不断发展，越来越多的临床工作者将中医药运用到急性湿疹的治疗过程中，并取得了良好效果［1］。因此，笔者选用中西医结合疗法对急性湿疹患者进行治疗，并对护理方法进行了总结，报道如下。

1　临床资料

1.1纳入标准按照《湿疹诊疗指南（2011年）》［2］所列诊断标准确诊为急性湿疹；同时符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中湿疮的诊断标准；年龄18～60岁；在参与本研究前1月内未接受过任何相关药物治疗；患者预计具有良好的治疗依从性。

1.2排除标准合并严重高血压病、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等可能对治疗造成影响的疾病；合并精神疾病；孕妇、哺乳期妇女及近期有妊娠意向的妇女；合并本研究所用药物应用禁忌症。

1.3剔除标准中途退出；未严格按照医嘱进行治疗；失访。

1.4一般资料按照上述标准选取2013年1月—2014年12月在本院治疗的140例急性湿疹患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分入观察组和对照组各70例。观察组共68例完成研究，2例因失访被剔除；男37例，女31例；平均年龄（38.44±7.51）岁；平均病程（9.10±3.28）天。对照组共62例完成研究，4例因中途退出、4例因失访被剔除；男35例，女27例；平均年龄（38.60±7.39）岁；平均病程（9.16± 3.22）天。2组基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组接受常规治疗：①积极寻找发病病因，去除致病因素。②外用药治疗：对渗出病变较轻的患者，采用炉甘石洗剂涂擦，每天2次；卤米松乳膏涂擦，每天2次。渗出较重的患者，采用3%硼酸溶液冷湿敷，每天2次；糜烂严重但渗出不多的患者，采用氧化锌油膏涂擦，每天2次。③内用药治疗：给予阿伐斯汀胶囊，每次口服8 mg，每天3次；维生素C片，每次服用100 mg，每天1次；葡萄糖酸钙片，每次口服500 mg，每天2次。

2.2观察组在对照组治疗基础上加用中药治疗：①外用药：大黄、地肤子各15 g，苦参、紫苏叶各12 g，荆芥、薄荷、明矾各9 g，加入1000 mL纯净水煎煮，温度适宜后分2次外洗。②内用药：除风导赤散，组方：茅根9 g，地肤子、甘草各3 g，木通、荆芥各1.5 g，放入500 mL纯净水煎煮，每天服用1次。

2组均观察治疗7天，并随访1年。

3　护理方法

2组患者均实施以下护理措施：①健康教育：告知患者避免搔抓、热水烫洗和肥皂擦洗，禁烟禁酒，避免食用海鲜、咖啡和辛辣食物等。让患者了解湿疹具有易复发的特性，治愈后继续吸烟、饮酒等易引起湿疹复发，平日需注意饮食和生活习惯，以预防湿疹复发。②心理护理：由于湿疹常伴随严重的瘙痒以及皮肤外观的改变，会对患者造成心理压力，多合并一定程度的焦虑、抑郁，与患者交流，以消除其思想顾虑，建议可收看娱乐电视节目、收听舒缓的音乐或相声等，帮助缓解紧张、焦虑的情绪。③皮肤护理：对患者进行皮损换药操作时戴无菌手套，动作尽量轻柔，避免对皮损的机械刺激。嘱患者尽量保持创面清洁干燥，以免继发糜烂或感染。

4　观察指标与统计学方法

4.1观察指标观察2组的病情评分变化、治愈后1年内复发情况和药物不良反应情况。病情评分方法见表1。

表1　病情评分方法

4.2统计学方法所有数据录入SPSS20.0软件进行统计。计量资料采用U检验，计数资料采用χ2检验。有序列联表数据采用Mann-Whitney U秩和检验进行处理。

5　疗效标准与研究结果

5.1疗效标准治愈：病情评分为0分，临床症状体征消失；显效：病情评分较治疗前下降≥75%；有效：病情评分较治疗前下降≥50%；无效：病情评分较治疗前下降＜50%或升高。

5.22组疗效比较见表2。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.60，P＜0.01）。

表2　2组疗效比较　　例（%）

5.32组复发情况比较见表3。观察组1年内复发次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表3　2组复发情况比较　　例（%）

5.42组不良反应情况比较见表4。观察组药物不良反应发生率为4.41%，高于对照组的3.22%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

6　讨论

湿疹属于Ⅳ型变态反应性疾病，组织学特征为表皮细胞间水肿，伴有棘层肥厚及浅表血管周围淋巴组织浸润。湿疹属中医学湿疮范畴，根据发病部位不同又分为旋耳疮、四弯风、脐疮、肾囊风等，根据皮损形态又分为浸淫疮、栗疮、血风疮等。中医学认为湿疹的病因病机在于禀赋不耐、饮食失节伤及脾胃，导致湿热内生，加之外受风热湿邪，内外二邪相搏充于腠理发为湿疹［4］。因此，中医治疗主要以祛风清热利湿为主。本研究所采用的中药外洗剂由大黄、地肤子、苦参、紫苏叶、荆芥、薄荷、明矾7味中药组方，大黄清热泻火，活血祛瘀；苦参、地肤子、明矾清热利湿、止痒；紫苏叶、荆芥、薄荷疏散风邪、透疹。全方有清热、燥湿、止痒之功效。除风导赤散中，茅根清肺胃热，木通上清心火、下清湿热，甘草清热解毒、调和药性，全方具有清心胃、除湿热、祛风止痒之功效。内外治法同时使用，可标本兼顾。