中西医结合治疗中晚期胃癌30例临床观察

祝炳军，叶小敏

1.绍兴文理学院附属医院中西医结合科，浙江 绍兴 312000；2.绍兴市灵芝镇卫生院，浙江 绍兴 312000

中西医结合治疗中晚期胃癌30例临床观察

祝炳军1，叶小敏2

1.绍兴文理学院附属医院中西医结合科，浙江 绍兴 312000；2.绍兴市灵芝镇卫生院，浙江 绍兴 312000

目的：观察中西医结合治疗中晚期胃癌临床疗效。方法：60例中晚期胃癌患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规西医化疗治疗；观察组在对照组治疗基础上联合中药方治疗。比较2组临床疗效、观察2组治疗前后T淋巴细胞亚（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）变化情况。结果：总有效率观察组54.0%，对照组40.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平显著高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药联合化疗对中晚期胃癌有显著增加疗效、延长生存期、增强体质的作用

中晚期胃癌；中西医结合；增效作用

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.065

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高等特点。有资料显示，胃癌死亡率为25.6/10万，占恶性肿瘤的23.24%［1］。胃癌发病早期由于缺乏特异性临床症状，多数患者一旦确诊已经是中晚期，从而延误了最佳治疗时机。近年来，中西医结合治疗中晚期胃癌患者取得较好的疗效［2］。本研究采用中西医结合治疗中晚期胃癌，收到较好的疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准符合《现代肿瘤诊治手册》［3］诊断及分级标准。

1.2纳入标准①均胃镜病理明确为腺癌，或手术大体标本病理证实为腺癌。②年龄35～65岁。③无精神意识障碍性疾病。④预计生存期≥3月。

1.3排除标准①不符合临床诊断标准者；②合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③合并心血管疾病、肝肾功能不全及造血系统等疾病者；④合并严重感染者、精神疾病不能配合治疗者。

1.4一般资料选取2014年5月—2016年1月本院中晚期胃癌患者，共60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组，男18例，女12例；年龄35～65岁，平均（45.6± 3.5）岁；临床分期：III期13例，IV期17例。观察组，男17例，女13例；年龄34～66岁，平均（45.8±3.6）岁；临床分期：III期14例，IV期16例。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组采用西医常规化疗方法。替吉奥（海南中和药业有限公司，国药准字H20103239）40 mg/m2，餐后口服，每天2次，第1、4天服用。奥沙利铂（江苏红豆杉药业有限公司，国药准字H20093541）130 mg/m2，静脉滴注，第1天使用2～3 h，连续治疗21天（1个化疗周期），共治疗4个周期。同时，患者给予对症治疗和营养支持治疗。

2.2观察组在对照组治疗基础上联合中药方治疗，处方：茯苓、姜半夏、白术、陈皮、旋复花、补骨脂、佛手、香附各10 g，郁金、女贞子各15 g，党参、黄芪、麦芽各20 g，威灵仙30 g，每天1剂，分早晚服用，连续服用21天（1个疗效），共治疗4个疗程。

3　观察项目与统计学方法

3.1观察项目观察2组1月疗效率；观察2组治疗前后T淋巴细胞亚（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）变化情况。

3.2统计学方法运用SPSS18.0软件处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，术后4周未见新病灶；部分缓解（PR）：肿瘤瘤体缩小30.0%以上，且4周内未见增大；稳定（SD）：病灶未见明显变化或增大不超过20.0%；进展（PD）：病情恶化或发生转移。

4.22组临床疗效比较见表1。治疗4个疗程，总有效率观察组54.0%，对照组40.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例

4.32组治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况比较见表2。2组治疗前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+水平显著高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况比较（x±s）　%

5　讨论

现代医学对中晚期胃癌以化疗为主，常用的治疗药物，包括：紫杉醇类、5-氟尿嘧啶类等，药物能有效的改善患者症状，延缓病情发生，但药物毒性大，抑制肿瘤细胞生长的同时，容易对机体正常细胞造成影响，引起机体肝、肾功能损伤，副作用大，依从性差［4］。

胃癌属中医学反胃、胃脘痛、痞满等范畴，主要是忧思恼怒、情志不遂、饮食不节等病因。胃癌中后期机体虚弱，气滞血瘀，毒瘤凝阻，故在化疗的同时配合中药，可起到改善症状、增强体质、提高机体免疫力，与化疗有增效作用［5～6］。本研究中药方由茯苓、姜半夏、白术、陈皮、旋复花、补骨脂、佛手、香附、郁金、女贞子、党参、黄芪、麦芽、威灵仙等组成。方中茯苓具有利水、宁心安神、利尿等功效；姜半夏味辛、性温，具有降逆止呕等功效；白术具有补气健脾、化痰、燥湿利水等功效；陈皮具有滞气、理气化痰、健脾等功效；旋复花具有消痰行水、降气止呕等功效；补骨脂具有增强免疫、抗癌等功效；佛手具有理气化痰、止呕消胀、疏肝健脾等功效；香附味苦，性平，具有疏肝理气、调经止痛等功效；郁金味苦，性温，具有活血止痛、行气解郁、清新凉血等功效；女贞子味甘，性凉，具有滋补肝肾等功效；党参具有补中益气、养血、生津等功效；黄芪具有益气固表、利水消肿、益气补中等功效；麦芽具有滋养、补益、健脾消食、疏肝和胃等功效；威灵仙具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等功效。诸药共奏，具有益气健脾，活血化瘀等功能，能改善正常细胞免疫毒性，提高患者生存期。

本观察表明，总有效率观察组54.0%，对照组40.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平显著高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，中药联合化疗对中晚期胃癌有显著增加疗效、延长生存期、增强体质的作用，值得临床推广应用。

［1］黄信孚，林丰耀.现代肿瘤诊治手册［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2001：484.

［2］张洁霞，蔡迪，柳元斌，等.中西医结合与纯西医治疗中晚期非小细胞肺癌的长期预后比较［J］.广东医学，2014，35（24）：3899-3903.

［3］萧树东.江绍基胃肠病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：651.

［4］中华医学会.临床诊疗指南：肿瘤分册［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

［5］王纪东，王丽亚，李夏昀.中西医结合治疗中晚期胃癌92例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（17）：2281.

［6］杨建友.中西医结合治疗晚期胃癌24例观察［J］.安徽医学，2006，27（4）：326-327.

（责任编辑：马力）

R735.2

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0256-7415（2016）10-0154-02

2016-06-21

祝炳军（1981-），男，主治中医师，研究方向：中西医结合内科。