桐油外用防治带状疱疹后神经痛及眼部并发症疗效观察

2016-11-09许慧文宋欣陈战巧钟柳美陈尚懿

新中医 2016年10期

关键词：桐油神经痛带状疱疹

许慧文，宋欣，陈战巧，钟柳美，陈尚懿

丽水市中心医院，浙江丽水 323000

桐油外用防治带状疱疹后神经痛及眼部并发症疗效观察

许慧文，宋欣，陈战巧，钟柳美，陈尚懿

丽水市中心医院，浙江丽水 323000

目的：探讨桐油外用防治带状疱疹后神经痛及眼部并发症的临床疗效。方法：将带状疱疹患者94例随机分为2组各47例，对照组给予龙胆泻肝汤口服治疗，观察组在对照组治疗基础上给予桐油外敷，观察比较2组患者带状疱疹后遗神经痛及眼部并发症的发生率，治疗时效性指标、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及临床综合疗效。结果：治疗后，出现带状疱疹后遗神经痛、眼部并发症发生率观察组分别为2.12%、10.64%，对照组分别为10.63%、38.29%，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组止痛时间、止疱时间、结痂时间和痊愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组VAS评分降低较对照组更显著（P＜0.05）。总有效率观察组为97.87%，对照组为87.23%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：桐油对预防带状疱疹后神经痛及眼部并发症效果显著，能有效减轻患者疼痛，临床疗效肯定。

带状疱疹；神经痛；眼部并发症；龙胆泻肝汤；桐油；内服；外用

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.060

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，感染者簇集性水疱沿着身体一侧周围神经呈现带状分布，且时常伴有显著的神经痛和眼部并发症，约有20%的患者会伴有神经痛，且这个比例会随着患者年龄的增加而增加［1］，患者出现刺痛、烧灼痛甚至难以忍受的瘙痒［2］。桐油俗称油伞，是由梧桐子提炼而来，有清热解毒、消肿止痛的功效，抗疱疹病毒功效显著［3］。为进一步分析桐油预防带状疱疹后神经痛及眼部并发症的效果，笔者应用龙胆泻肝汤内服及桐油外敷治疗带状疱疹，结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取本院2010年4月—2012年4月带状疱疹患者共94例，按照抽签随机分组法分为2组各47例。观察组男21例，女26例；年龄26～69岁，平均（44.65± 10.64）岁；病程2～29天，平均（15.47±10.25）天。对照组男19例，女28例；年龄27～71岁，平均（45.62±11.97）岁；病程2～30天，平均（16.04±11.03）天。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①符合带状疱疹诊断标准者：疱疹多为绿豆大小水疱，簇集性沿神经带状分布，常单侧分布，基底色红，自觉疼痛明显；②出现带状疱疹但还未出现带状疱疹后神经痛及眼部并发症者；③患者三叉神经眼支受到带状疱疹侵袭；④愿意接受中药治疗者。

1.3排除标准①血常规、尿常规或心、肝、肾功能异常者；②免疫系统疾病及凝血机制异常者；③妊娠、哺乳期妇女；④治疗过程中接受其他治疗方式者。

2　治疗方法

2.1对照组予龙胆泻肝汤口服。处方：板蓝根30 g，车前子（包煎）20 g，当归、龙胆草、柴胡、黄芩、泽泻、郁金、生地黄、栀子各10 g，木通、甘草各6 g。随症加减，若皮损已经消退，但仍感觉疼痛者，可加入镇痛药如珍珠母、牡蛎、延胡索等。每天1剂，水煎服，10天为1疗程。第1疗程结束后间隔5天可进行第2疗程。

2.2观察组在对照组的治疗基础上给予患者桐油外涂，将桐油涂于患处，等其自然干涸结痂，自行脱落。若患处出现脱落，仍有疱疹未痊愈则继续涂药1～2次，直至痊愈。疗程同对照组。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标①比较2组带状疱疹后神经痛和眼部并发症发生率；②比较2组各项治疗时效性指标（止痛时间、止疱时间、结痂时间和痊愈时间）；③比较2组治疗前后镇痛效果，采用疼痛模拟评分法（VAS）评分，评分标准：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，能忍受；4～6分为中度疼痛，疼痛影响睡眠，尚能忍受；7～10分为重度疼痛，患者有较强烈的痛感，疼痛难忍，影响食欲和睡眠。④比较2组治疗总有效率。

3.2统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间比较进行χ2检验和t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准痊愈：疱疹完全消退，皮肤干燥，患处异常疼痛和瘙痒感消失；显效：疱疹消退≥70%，患处疼痛和瘙痒感得到明显减轻；有效：疱疹消退≥30%，患处疼痛和瘙痒感减轻；无效：疱疹的消退没有达到30%或者加重，患处的疼痛感和瘙痒感没有得到缓解甚至加重。

4.22组带状疱疹后遗神经痛及眼部并发症情况比较见表1。治疗后，出现带状疱疹后遗神经痛及眼部并发症发生率观察组分别为 2.12%、10.64%，对照组分别为 10.63%、38.29%，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组带状疱疹后遗神经痛及眼部并发症情况比较　例（%）

4.32组治疗时效性指标比较见表2。观察组止痛时间、止疱时间、结痂时间和痊愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗时效性指标比较（x±s）　d

4.42组疼痛VAS评分比较见表3。治疗后，2组VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组VAS评分降低较对照组更显著（P＜0.05）。

表3　2组疼痛VAS评分比较（x±s）　　分

与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

4.52组临床疗效比较见表4。治疗结束后，观察组临床总有效率为97.87%，对照组为87.23%，2组比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4　2组临床疗效比较　　例

5　讨论

带状疱疹以单侧呈带状分布，属于疼痛性疱疹，随着年龄的增长，感染带状疱疹的几率也逐渐增加，带状疱疹和水痘均由水痘-带状疱疹病毒引发［4］。中医学称之为“蛇窜疮”，又称“蜘蛛疮”或“缠腰火丹”，多认为是由于心肝火邪湿毒凝结导致脉络损伤而成，或因老年人体抗力减弱等多种原因引起［5］。带状疱疹发疹前1～5天会出现头痛、畏光、皮肤感觉异常等前驱症状，有时还伴有发热现象。随着病情发展，患者皮肤会从痒和烧灼感发展为感觉过敏和剧痛。带状疱疹后神经痛是一种复杂的神经性病理性疼痛综合征，疱疹治愈后仍会有持续性的剧烈疼痛［6］。中医临床治疗多以清肝泻胆、调节气血、疏通脉络、清利湿热为原则，龙胆泻肝汤为常用代表方。有研究表明，龙胆泻肝汤有抗炎、抗感染、抗氧化等功效，能对患者的免疫系统产生积极的作用，且治疗后无不良反应发生［7～8］。带状疱疹后神经痛是带状疱疹的常见的并发症，眼部并发症发生的几率也较大，并发症给患者带来的痛苦。

桐油由梧桐子热压所得，以200～250℃的高温加热，是一种干性油（碘价157～170），可自行聚合形成凝胶甚至达到完全固化。桐油中的主要成分是α-桐油精，桐油的混合脂肪酸含α-桐酸74.5%，油酸8.0%，亚油酸9.7%，饱和脂肪酸3.3%，不皂化物0.1%，且桐油中含有维生素E及角鲨烯［9］。曹军容等［10］认为，桐油具有清热、消肿、利湿的功效，其中含有水硫酸钙可以通过降低血管通透性来抑制神经应激性，外敷具有清热解毒、消肿散结之效。

通过本次研究发现，治疗后观察组出现带状疱疹后神经痛情况少于对照组，且眼部并发症发生率低于对照组，其止痛时间、止疱时间、结痂时间也短于对照组。说明外敷桐油确实降低了患者的神经应激性，大部分患者不会出现带状疱疹后神经痛现象，且桐油拥有抗炎解毒功效使患者发生眼部并发生的概率大大降低。2组患者治疗后的神经痛感均显著降低，且观察组止痛效果更佳，提示外敷桐油有效减轻了患者疼痛。综上，桐油对防治带状疱疹后神经痛及眼部并发症的效果显著，值得临床推广应用。

［1］陈英，杨军，李莺，等.舍曲林联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛镇痛疗效的研究［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（2）：93-95.

［2］王雅，刘金锋.带状疱疹后神经痛药物治疗研究进展［J］.中国疼痛医学杂志，2013，19（12）：755-758.

［3］王家双，陈军.老年人顽固性带状疱疹后神经痛规范化临床诊疗［J］.中华老年医学杂志，2014，33（8）：845-848.

［4］黄建.中西医结合治疗带状疱疹后神经痛的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，12（21）：2308-2310，2353.

［5］王家双，张雪丰，黄穗翔，等.规范化治疗顽固性带状疱疹后神经痛1例报道［J］.中国疼痛医学杂志，2015，21（9）：714-716.

［6］白桦，刘法.龙胆泻肝汤加减对带状疱疹的临床疗效观察及对免疫功能的影响［J］.世界中医药，2015，10（7）：1022-1025.

［7］傅燕华.龙胆泻肝汤加减联合三黄止痒搽剂治疗带状疱疹（肝经郁热证）的临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（12）：2346-2347.

［8］林海，张钧凯，张慧玲，等.不同方法肋间神经阻滞治疗带状疱疹神经痛疗效比较［J］.中国疼痛医学杂志，2012，18（3）：148-151.

［9］杨洋，李军.带状疱疹中医治疗的研究进展［J］.环球中医药，2013，6（2）：155-158.

［10］曹军容，梁玉红，郑勇玲，等.桐油石膏治疗化脓性静脉炎的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2011，15（6）：22-23.

（责任编辑：冯天保）

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