阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响

赵娜，陈宁

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院医疗保健科，内蒙古包头014010

阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响

赵娜，陈宁

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院医疗保健科，内蒙古包头014010

目的为有效恢复急性心肌梗死心功能，探究药物阿托伐他汀用于临床疾病治疗的可行性。方法方便选取2015年3月—2016年4月期间该院门诊部收治的急性心肌梗死老年患者70例，按病床单双号分为两组包括治疗组35例、单一组35例。单一组给予降脂、溶栓等治疗，治疗组在此基础上加用阿托伐他汀，观察治疗前后心电图变化情况、血脂水平变化情况。结果未治疗时两组心电图指标IVST、LVDD、LVMI变化比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后治疗组较单一组IVST、LVMI、LVDD改善效果好，P＜0.05；入院时两组患者血清血脂指标甘油三酯、胆固醇、HDLC、LDL-C比较差异无统计学意义，P＞0.05，用药后治疗组较单一组甘油三酯、胆固醇、LDL-C水平低，P＜0.05，两组HDL-C水平改善比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论急性心肌梗死患者治疗时，为快速恢复梗死区血供、疏通血栓血管，降低疾病致死、致残率，临床可使用阿托伐他汀能提高治疗效果，缓解患者症状。

老年；血脂水平；阿托伐他汀；疗效；心肌梗死

急性心肌梗死致病因素至今未明，且易造成心律失常、心衰、肺炎等并发症，患者临床会出现恶心、呕吐、剧烈疼痛等一系列症状，有学者研究是由于血管内皮细胞受损，血管动脉粥样硬化，局部血管阻塞、循环失衡、血栓形成，机体组织缺血缺氧坏死从而引发疾病［1］。此病疾病发生发展迅速，若未及时得到救治，亦有可能致死、致残，严重危害患者生命安全，此病治疗重点为及时有效恢复患者梗死区血供、促进血管再通、改善血管阻塞，临床多选择具有降脂、溶栓药物进行治疗［2］。该研究方便选取2015年3月—2016年4月期间该院门诊部收治的急性心肌梗死老年患者70例，将药物阿托伐他汀用于治疗，患者心功能、血脂恢复情况，发现病患者治疗效果好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院门诊部收治的急性心肌梗死老年患者70例，按病床单双号分为两组包括治疗组35例、单一组35例。经检查未出现凝血功能异常、出血体质者，经检查符合临床急性心肌梗死诊断标准［3］，对所用药物无相关禁忌症、明显过敏反应，可积极配合治疗有良好依从性，签署知情同意书并经伦理委员会批准，其中单一组男性23例，女性12例，发病时间1.2～6.8 h，平均时间（3.6±0.7）h，年龄61～76岁，平均年龄（68.7±4.3）岁；治疗组男性24例，女性11例，发病时间0.8～6.4 h，平均时间（3.5±0.5）h，年龄62～78岁，平均年龄（69.0± 4.1）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2方法

所有患者根据临床病症疾病严重程度给予降脂、溶栓等治疗，同时严格监测患者心电图、血压等生命指标，单一组使用药物注射用尿激酶（批准文号：国药准字H22023486产品规格：100万U），取150万U本品溶于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，进行静脉滴注时间在30 min以内，同时肌注低分子肝素钙（批准文号：国药准字H20060191，产品规格：0.5 mL：5 000 AXaIU），2次/d用药剂量为0.3 mL，由医护人员捏起患者皮肤皱褶内垂直、完全插入皮下脂肪组织内进行注射，治疗组加用药物口服阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字H200 51408，产品规格：20 mg），用药剂量为20 mg/d。

1.3疗效评价

观察治疗前后心电图变化情况、血脂水平变化情况，其中心电图观察指标为IVST、LVDD、LVMI，血脂观察指标为LDL-C、胆固醇、甘油三酯、HDL-C；治疗前后空腹抽取患者静脉血，并使用离心机进行离心，对所获得的血清使用采用全自动生化分析仪器对血脂指标进行检测。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1治疗前后心电图变化情况

未治疗时两组心电图指标IVST、LVDD、LVMI变化比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后治疗组较单一组IVST、LVMI、LVDD改善效果好，P＜0.05，见表1。

2.3治疗前后两组血脂情况对比

入院时两组患者血清血脂指标甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义，P＞0.05，用药后治疗组较单一组甘油三酯、胆固醇、LDL-C水平低，P＜0.05，两组HDL-C水平改善比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表2、3。

表1　心电图变化情况（±s）

表1　心电图变化情况（±s）

组别IVST（mm）未治疗治疗后LVMI（g/m2）未治疗治疗后LVDD（mm）未治疗治疗后治疗组（n=35）单一组（n=35）t P 14.94±1.35 14.68±1.57 0.743＞0.05 11.24±0.92 12.68±1.74 4.328＜0.05 154.29±12.37 154.32±11.98 0.010＞0.05 124.63±8.36 136.81±9.37 5.738＜0.05 55.71±3.16 55.46±2.98 0.341＞0.05 48.16±1.52 51.68±2.74 6.646＜0.05

表2　治疗前后两组血脂指标情况［（±s），mmol/L］

表2　治疗前后两组血脂指标情况［（±s），mmol/L］

组别LDL-C未治疗治疗后HDL-C未治疗治疗后单一组（n=35）治疗组（n=35）t P 3.52±0.75 3.48±0.58 0.250＞0.05 2.58±0.36 2.05±0.24 7.247＜0.05 0.87±0.17 0.89±0.20 0.451＞0.05 1.28±0.16 1.31±0.15 0.809＞0.05

表3　治疗前后两组血脂指标情况［（±s），mmol/L］

表3　治疗前后两组血脂指标情况［（±s），mmol/L］

组别甘油三酯未治疗治疗后胆固醇未治疗治疗后单一组（n=35）治疗组（n=35）t P 6.75±1.25 6.78±1.18 0.103＞0.05 6.04±0.34 5.41±0.36 7.527＜0.05 3.58±0.48 3.61±0.43 0.275＞0.05 3.15±0.26 2.78±0.41 4.509＜0.05

3　讨论

老年人由于年纪老迈，身体各器官组织均出现退化，易有高血压、糖尿病等基础疾病，体质较弱、免疫力较差，老年人心肌梗死由多种因素导致机体心肌细胞缺氧、缺血致坏死。急性心肌梗死是具有死亡率高、突发性、危害性大心血管疾病，其发病机制至今未明但有学者研究发现长时间紧张劳累、心血管疾病、过度体育活动、过重体力劳动等造成机体心脏负担过重行为，以及疾病均会引发急性心梗，老年人为疾病高发人群［5］。疾病急性发作时治疗重点为及时恢复梗死血管、促进梗死区域血流灌注恢复、促进血流通畅，从而降低对患者心肌的损害，低分肝素、尿激酶是疾病治疗常用药，前者通过促进抗凝血酶Ⅲ释放、阻碍凝血酶原转化为凝血酶，从而抑制血小板聚集，改善血管阻塞、恢复血液循环，改善患者血栓情况，后者能有效降低机体内凝血因子、疏通血栓血管，从而恢复梗死血管通畅［5］。有学者提出在治疗时使用降脂药物能提高治疗效果，阿托伐他汀作为目前临床应用范围最广的降脂药物，不仅能通过抑制机体肝脏内还原酶、胆固醇合成达到改善血管，且增加LDL-C受体、减少LDL-C合成、促进血液循环恢复，同时此药能减少脂质浸润、泡沫细胞形成，使患者动脉粥样硬化发展延缓，降低纤维蛋白溶酶抑制物，防止血栓形成［6-7］。

该次该院临床观察阿托伐他汀用于疾病治疗的可行性、优越性，发现未治疗时两组心电图指标IVST、LVDD、LVMI变化比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后治疗组较单一组IVST、LVMI、LVDD改善效果好，P＜0.05，结果表明阿托伐他汀能有效恢复患者心功能。同时我们对患者血脂指标进行检测，入院时两组血脂指标甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义，P＞0.05，用药后治疗组较单一组甘油三酯、胆固醇、LDL-C水平低，P＜0.05，两组HDL-C水平改善比较差异无统计学意义，P＞0.05，结果表明使用阿托伐他汀能有效降低患者血脂、促使血液循环恢复。

综上所述，急性心肌梗死患者治疗时，为快速恢复梗死区血供、疏通血栓血管，降低疾病致死、致残率，临床可使用阿托伐他汀能提高治疗效果，缓解患者症状。

［1］朱继红，汪砚雨.阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（8）：1582-1584.

［2］李敬，孟亮，杨帆，等.不同剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血管内皮功能及动脉粥样斑块稳定性的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（11）：2970-2971.

［3］王艳飞，曹雪滨，贾新未，等.老年急性心肌梗死PCI术无复流患者强化阿托伐他汀治疗临床分析［J］.中国循证心血管医学杂志，2014（6）：717-719.

［9］郑晓青.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清生长分化因子15和C反应蛋白水平的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2016，18（4）：421-422.

［5］王卉，黄春，马军庄，等.阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影响研究［J］.河北医学，2016，22（1）：37-39.

［6］许允，石联凤，江庆，等.阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者治疗疗效及预后影响［J］.临床医学工程，2013，20（3）：310-311.

［7］陈海华，黄胜强.阿托伐他汀治疗急性心肌梗死患者的效果及对血脂水平的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（7）：1926-1927.

Atorvastatin on Acute Myocardial Infarction in Elderly and Its Effect on Blood Lipid Levels

ZHAO Na，CHEN Ning
First Affiliated Hospital of Medical College，Baotou，Inner Mongolia University of Science and Health Care Branch，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To effectively restore cardiac function in patients with acute myocardial infarction，explore the drug atorvastatin for clinical treatment of diseases of the feasibility.Methods Convenient selection in our hospital outpatient department admitted from March 2015 to Apirl 2016 period in elderly patients with acute myocardial infarction，70 cases divided into two groups according to odd and even number of beds including the treatment group of 35 patients，a single group of 35 patients.Single group

lipid-lowering，thrombolytic therapy，the treatment group was based on the use of atorvastatin，ECG changes，changes in blood lipid levels before and after treatment.Results Untreated two ECG results indicators IVST，LVDD，LVMI change relatively insignificant difference，P＞0.05，the treatment group than a single group IVST，LVMI，LVDD improving effect，P＜0.05；two groups of patients on admission serum lipids indicators triglycerides，cholesterol，HDL-C，LDL-C relatively insignificant difference，P＞0.05，after the drug treatment group than a single group of triglycerides，cholesterol，low LDL-C levels，P＜0.05，two HDL-C level to improve the relatively insignificant difference，P＞0.05.Conclusion Patients with acute myocardial infarction，infarct region for the rapid restoration of blood supply，blood clots and clear the blood vessels，reducing disease mortality，morbidity，the clinical use of atorvastatin may be able to improve the therapeutic effect，relieve symptoms.

Elderly；Lipid levels；Atorvastatin；Efficacy；Myocardial infarction

R972

A

1674-0742（2016）10（a）-0121-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.121

赵娜（1984.2-），女，内蒙包头人，硕士研究生，主治医师，主要从事呼吸与心血管、临床老年医学工作。

（2016-07-10）