中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果分析

吴争光

(河南省项城市中医院，466200)



中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果分析

吴争光

(河南省项城市中医院，466200)

高位肛瘘属于肛肠疾病中的常见病，患者在治疗后会出现较高的复发率，临床较为常见的症状主要有流脓、疼痛、瘙痒等[1]，这些症状给患者的生活造成极大的困扰，如果没有得到有效治疗可能会发生癌变，所以需要寻找一种安全有效的方法进行治疗，我院在2013年2月—2015年2月收治的100例高位肛瘘患者中的50例采用中医挂线配合对口引流疗法治疗，治疗效果令患者满意，现报道如下。

一般资料

100例高位肛瘘患者按照随机分配的方法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中男性28例，女性22例，年龄在18～50岁，平均年龄为(30.7±5.1)岁，平均病程为(2.3±0.5)年。对照组患者中男性24例，女性26例，年龄19～51岁，平均年龄为(30.8±5.2)岁，平均病程为(2.2±0.6)年。所有患者在临床上表现为不同程度的流脓、疼痛、瘙痒等，所有患者中不包括严重的肝肾功能不全、凝血功能障碍、传染病以及精神异常患者。观察组和对照组在一般资料方面差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组采用常规的低位全部切开、高位挂线治疗方法，观察组采用中医挂线配合对口引流疗法治疗，具体如下。

对照组：所有患者按照常规的低位全部切开高位挂线实施治疗，将所有患者齿线以下的部分切开，然后将所有感染的病灶彻底清除，将管壁外口的结缔组织剪除，对通到达直肠环当中的挂线，并使用橡皮线挂上面，手术结束1周后开始紧线，每周1次。

观察组：将肛管直肠环以下的部分切开到达齿线位置停止，然后将所有坏死的组织彻底的清除，并对创伤表面进行充分的扩张，对于肛管直肠环以上的采用挂线方法，挂线的高度控制在瘘管的顶部位置，其中的直肠环肌肉组织是主要采用挂线治疗的部分。挂线部分的长度以包绕肌束收紧约1/3长为最佳。挂线的时候需要将外口周围的结缔组织彻底切除，并对切口位置进行适当的扩充，在需要的情况还可以进行造口开窗。对于瘘管出现损伤无法完成造口的，则需要在其他部分创建开口，使用橡皮筋置入到相邻的外口间管道内，并将两端松散结扎，这样有利于橡皮筋在管腔内自由滑动，形成对口引流，手术结束1周后开始紧线，每次大约收紧1/3，每隔1周，紧线1次。

所有患者在术后采用中药坐浴实施治疗，每天换药2～3次，直至愈合。

观察指标：主要观察所有患者的治疗效果，同时对患者随访6个月，了解患者治疗后短期内的复发率。

治疗结果

疗效评价标准[2]。显效：患者的临床症状全部消失，伤口愈合良好；有效：患者的临床症状有所改善，伤口部分愈合；无效：患者的临床症状以及伤口部位没有改善或改善不明显。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

两组患者治疗效果比较：两组患者综合治疗效果比较如表1所示，在显效率及治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。

表1　观察组与对照组患者综合治疗效果比较[例(%)]

两组患者治疗后的复发率比较：所有患者在治疗结束后进行6个月的随访，在随访期间，观察组患者无复发，对照组患者中有6例患者复发，复发率为12%。观察组和对照组之间有明显差异和统计学意义。

讨论

高位肛瘘属于常见的一种肛肠疾病，指的是瘘管位于外括约肌深部以上，在临床上由于高位肛瘘病情复杂多样，患者发病后肛门处会出现脓水，脓水量较大，而且还带有一种难闻的气味，脓水中的细菌会对皮肤造成一定的刺激，对患者的身心健康均造成较大影响[3]，因此，在临床上应该尽早地接受治疗。

高位肛瘘在治疗过程中由于患者的创伤面积过大、过深，同时还有一定的细菌感染，这些对患者的治疗效果均会造成一定的影响。根据大量患者的临床资料，如果高位肛瘘患者在治疗的早期没有采用正确的治疗方法，很容易造成后期的反复发作，甚至久治不愈，目前公认的有效治疗方法是手术治疗[4]。

低位全部切开高位挂线治疗方法是早期治疗高位肛瘘的一种方法，中医挂线配合对口引流疗法具有引流通畅、术后发生水肿或者感染的可能性较小，同时在治疗过程中可以保护患者正常的括约肌功能，在手术过程中可以顺利的将瘘管切开，并将感染的组织彻底清除，避免了患者在手术治疗后出现反复发作[5]。同时整个操作过程中比较简单。当然手术治疗效果还需要患者术后通过中药坐浴完成后期的治疗，在中药坐浴过程中可以帮助患者消炎止痛、收敛止血，促进创伤部位的血液循环，改善患者的临床症状，有利于患者创伤部位的愈合。

我院在对100例高位肛瘘患者治疗过程中，对照组采用常规的低位全部切开高位挂线治疗方法，治疗有效率达到了68%；在术后6个月内，有6例患者出现了复发，复发率为12%。观察组患者采用中医挂线配合对口引流疗法治疗，治疗总有效率达到了94%，在术后6个月内没有复发，结果表明，对于高位肛瘘患者采用中医挂线配合对口引流疗法治疗具有重要的应用价值。

综上所述，对于高位肛瘘患者采用中医挂线配合对口引流疗法治疗，效果显著，值得临床推广应用。

[1]黎耀成.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].北方药学，2013，10(7)：44-45.

[2]赵炳会，刘国涛，王焕伶.中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学变化研究[J].海南医学院学报，2013, 19(9)：1314-1316, 1319.

[3]白德胜.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘合并高血压患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015, 3(12)：4-5.

[4]韩义民，徐亮.主管道切开挂线支管对口引流治疗高位杂马蹄型肛瘘76例分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010, 12(7)：76.

[5]尹海英，雷红梅，胡雪梅.中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理[J].中外健康文摘，2013，10(30)：91-92.

2015-12-01)