孕期问与答

孕期问与答

孕期贫血，如何选用补血药？

我怀孕24周，检查结果显示有些贫血。孕妈妈该如何选用补血药？阿胶之类的能吃吗？

怀孕24周，按说还没有到发生孕期贫血的时候呢，已经出现贫血，说明既往的铁营养状况就成问题。成年女性（非孕期）铁营养状况不好者十之三四，分两种程度，贫血者是冰山一角，铁缺乏才是水面之下的部分。带着这样的问题进入孕期，随着孕期对铁需求的逐渐增多，自然铁缺乏或贫血会加剧。孕妈妈应该及早评价铁的营养是否充足，建议检测血浆铁蛋白（应不低于20ug/L）与血红蛋白（非孕期不低于120g/L，孕期不低于110g/L）。已经贫血者则需排除其他原因后再行补铁治疗。补铁的药物不少，临床常用的有琥珀酸亚铁、多糖铁等，一些孕期配方的维生素里也会含有铁元素，具体用量需遵医嘱。孕期贫血主要是铁摄入不足造成的，而阿胶不是一种补铁药物，其作用在于促进骨髓造血，从道理上说不通。

妊娠糖尿病，饮食要注意什么？

我怀孕6个月了，查出患有妊娠糖尿病。请问：日常生活中哪些粗粮含有丰富的膳食纤维？是否可以只吃粗粮而不吃细粮呢？

妊娠期血糖水平应该略低于非孕时候，故而这个阶段为保胎儿无虞，对糖妈的血糖控制标准也是很严苛的（空腹时不高于5.3mmol/L，餐后2小时不高于6.7mmol/L）。粗粮膳食纤维含量高，适当的烹调后GI确实较低，用大麦、燕麦、高粱米、黑米、紫米、荞麦、小米、豆子等，再加50%～70%的精制大米一道蒸饭，就是临床上非常有效的控糖主食。粗粮烹调方式也很关键，即便膳食纤维高，煮成粥来食用，或是磨成面粉做面包、发糕或是冲成糊状来喝，粗粮里面的淀粉也会很容易消化吸收，带来餐后难以控制的高血糖。

粗粮确实可以完全替代细粮的营养作用，不过，过高的膳食纤维摄入会影响微量营养素吸收、引起胃肠不适，娇生惯养的我们多是力有不逮，还是与细粮搭配着吃更相宜。

孕期专家

刘燕萍

北京协和医院营养科副教授

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排畸检查，用何种B超效果好？

我怀孕3个月了，想去医院做一次排畸检查。请问：孕期做B超可以检查到胎儿哪些畸形？做普通的B超就可以，还是做三维、四维更好？

B超在孕期通常需要做3次。第一次是在孕11～14周（3个月），用于发现是否存在重大畸形和测量NT来判断是否有染色体疾病的风险；第二次是在孕20～24周（5个月）进行，主要是对胎儿的形态进行筛查；第三次，通常是在到达预产期胎儿仍然不分娩时进行的，用于判断胎盘功能并决定是否可以继续等待还是需要催产了。医学孕产期的B超都是基于二维技术，断面式的测量，而三维就是基于二维设备进行重建立体影像，便于没有医学知识的人能看懂的商业行为，四维就是录像了，也是商业行为。因此，医生的诊断是根据二维B超，也就是所谓的普通B超来进行的。

临产都有哪些信号？

我怀孕39周了，很期待与宝宝见面，但也有一些担心：一般临产都会有哪些先兆？我要做哪些准备？

临产的先兆主要有4个：第一，胃口大开。因为胎儿入盆使得子宫底下降，对胃的挤压减少了。第二，见红。就是少量的阴道出血。可以是咖啡色，也可以是鲜红的。一般见红后，快则四五个小时就临产，但慢则一个星期。第三，间隔5～10分钟有规律地子宫收缩，这种宫缩一般都能忍受。第四，破水。顺着大腿持续流透明的液体。这种情况下，有的产妇在破水后4～12个小时能自然临产，也有个别的产妇24小时不临产，这时医生就需要催产了，避免破水时间过长导致胎儿宫内感染。

当出现胃口大开的情况，可开始准备需要带到医院的物品，多走路等待临产；当出现见红时，不要急于去医院，可观察宫缩的情况，也可以继续快步走路，多活动等待规律宫缩的出现；如果出现了5～10分钟的规律宫缩，不要慌，对于第一次分娩，这只是十几个小时的产程的开始，也有可能仅仅是前兆。你可以正常起居和饮食，如果是晚上，可以洗个热水澡让自己放松一下。如果休息后宫缩的强度增加或者更加频繁，那就要去医院了。

当出现破水的情况，就一定要小心了。要尽快卧倒，臀部抬高，给120急救中心打电话去医院。因为破水时，脐带有可能会顺着水流出，称为脐带脱垂，可导致胎儿窒息。如果躺下，即使脐带脱垂也可以减少对脐带的压迫，避免胎儿缺氧。

孕期专家

赵燕玲

北京和睦家医院妇产科

副主任医师