宫外孕：一颗不定时炸弹

文┃房玉玲 指导专家┃同军（武警总医院妇产科副主任医师） 编辑┃严芳

宫外孕：一颗不定时炸弹

文┃房玉玲 指导专家┃同军（武警总医院妇产科副主任医师） 编辑┃严芳

千万不要以为宫外孕离我们很遥远。据统计，大约50个妊娠案例中，就有1个属于宫外孕。宫外孕像是体内悄悄埋下的一枚不定时炸弹，随时都会引发危险。损失的不仅是一个无辜的小生命，孕妈妈也会跟着出生入死。

刘蕾说起自己一个月前的遭遇，仍然心有余悸：“前些日子，我和老公去海边度了一次假，回来后月经延后了10多天，因为平时月经就不规律，所以我也没太放在心上。再后来阴道出了一点儿血，量很少，颜色比以往深，接着小腹隐隐作痛，我还以为是在海边度假着凉了，引发了痛经。于是吃了2颗止痛药就照常上班去了。撑到快要下班时，我的肚子痛得越来越难以忍受，只好打电话叫老公陪我去医院。”

医生询问了刘蕾情况后，给她做了B超等检查。这一查不要紧，医生说这种情况属于宫外孕破裂，手术刻不容缓。“虽然我不太清楚什么是宫外孕，毕竟是第一次听说。可我看到医生严肃的表情，就知道事情比想象的严重。手术结束后，老公更是吓得面如土色，他告诉我，医生手术时发现我的腹腔里都是积血，再晚来一会儿，失血过多就会没命了。”刘蕾说。

90%宫外孕多发生在输卵管

宫外孕又称异位妊娠。正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上的发生在输卵管。

发生宫外孕的胚胎不能发育成正常胎儿，通常都是以流产、孕妈妈大出血而告终，对孕妈妈身体的损害十分严重。

这些孕妈妈小心宫外孕

宫外孕虽然如此可怕，但并不是每一个孕妈妈都有可能遭遇这颗不定时炸弹，有下面这些情况的孕妈妈要特别小心。

反复人流

宫外孕发病率不断上升与人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，引发子宫炎症，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

输卵管异常

患急性、慢性输卵管炎的女性，由于输卵管黏膜充血、水肿，粘膜皱襞发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可增加宫外孕的概率。此外，输卵管发育不良，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵“进军”子宫腔，引发宫外孕。

患有卵巢囊肿

患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性，由于肿物的挤压和牵引，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，从而阻碍受精卵正常着床，也会引起宫外孕。

子宫内膜异位症

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵在此安营扎寨的可能性很大。

服用排卵药物

研究发现，有些女性因为不能正常受孕，而服用促排卵药物，也容易引发宫外孕。

有过宫外孕病史

曾经患过宫外孕的女性，如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。

有吸烟酗酒史

吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5～4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。长期喝酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，也不利于受精卵到子宫去安家落户，而导致宫外孕。

宫外孕可以预防

不打算怀孕的女性，请做好避孕，避免反复流产，减少对子宫的伤害。注意孕前检查，要彻底清除各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。对于有些正常受孕有困难的女性，如果需要服用排卵药物，一定在医生的指导下进行，并要提高警惕性。

一般的女性如果觉得自己怀孕了，在自测之后也应早去医院，因为仅仅依靠一支早早孕的试剂并不可靠，还要看它花落谁家。如果遇到类似流产的情况，一定要到医院去做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议及时接受治疗。

曾经患过宫外孕的女性，再次患宫外孕的可能性很大。如果这类女性怀孕了，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查，尽早排除宫外孕。

6信号预警宫外孕

宫外孕仿佛是孕妈妈体内的一颗不定时炸弹，越晚发现危害越大。宫外孕一般在孕6～7周就会被医生诊断出来，或在第一次做B超检查时被发现。如果你发现以下任何一种，都需要立即到医院就诊：

● 小腹疼痛为输卵管妊娠破裂时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

● 阴道点滴出血或流血。这种血的外观往往与正常的经血不一样，可能是暗褐色，出血症状可能会持续发生，也可能间断发生，量多少不定。

● 出汗、头晕或晕厥。

● 肩背部疼痛，尤其是在你躺下的时候出现，这通常是因为腹腔内出血后刺激肩部的神经引起的。

● 肛门有坠胀感。

● 虚脱或休克。

治疗要尽可能保留好“孕力”

在宫外孕的治疗上，及早发现是关键。发现得早，不仅不会产生生命危险，而且在治疗方法的选择上余地较大，既可以保守治疗，也可以手术治疗。

保守治疗 目前非手术治疗主要是药物保守治疗，可保留输卵管。但是药物杀灭妊娠胚胎的时间长，而且在保守治疗的过程中，存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。除此之外，有时还会因为治疗不彻底需要再进行手术治疗的可能性。

手术治疗 目前腹腔镜手术已经逐渐被患者所认知，腹腔镜可以切除一侧输卵管，也可以从异位妊娠部位行开窗术，能保留输卵管，从而为生育期女性创造生育条件，增加妊娠机会。

化疗 从大腿动脉穿刺放入导管，通过导管找到异位妊娠的部位，然后注射小剂量的化疗药物，来达到手术所能达到的目的。一般情况下，化疗药的剂量比肿瘤小得多，大约相当于肿瘤化疗给药的1/4～1/3，因为是局部给药，不通过肝肾循环，作用集中，效果很好，不会发生肿瘤病人使用化疗药后的一些反应，与手术治疗相比，更有利于将来的生育。

第一次宫外孕后，还能正常怀孕吗？

A：发生宫外孕的女性还是有正常妊娠的机会的。只要及时发现并做好治疗，可以将宫外孕的危害降到最低。因为诊断治疗得越早，进行微创、保守性手术治疗可能性越大，输卵管保留的可能性也就越大。即使孕妈妈切除了一侧输卵管，只要另一条输卵管正常，还是能够正常怀上宝宝。即便两侧输卵管严重受损，也能怀上宝宝，这时就需要考虑接受试管婴儿了。有宫外孕史的女性一旦怀疑自己再次怀孕，就应尽早到医院检查，以排除再次宫外孕的可能。