膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎效果观察

万顺新　江源　曹蕾　韩东明　易鑫明　胡贯淮

信阳职业技术学院附属医院外一科　信阳　464000



膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎效果观察

万顺新江源曹蕾韩东明易鑫明胡贯淮

信阳职业技术学院附属医院外一科信阳464000

目的探讨膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎的效果。方法对103例膝关节骨关节炎患者采用膝关节镜辅助治疗。统计治疗有效率、治疗前后VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数。结果治疗后患者的VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。本组治疗总有效率为97.09 %。结论膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎，创伤小、疼痛轻、可有效提高膝关节功能，疗效显著。

膝关节镜；膝关节骨关节炎；疗效

膝关节骨关节炎是一种发病率较高的慢性关节病，临床主要表现为膝关节疼痛及活动后疼痛加剧[1]。2014-02—2016-02，我们对103例膝关节骨关节炎患者实施膝关节镜辅助治疗，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组103例患者均根据临床症状、体征(膝关节肿胀、疼痛、关节积液、活动受限及变形)和影像学检查确诊。其中男65例，女38例；年龄41～82岁，平均65.75岁。左膝44例、右膝37例、双膝22例。

1.2方法硬膜外麻醉，取仰卧位。在患肢大腿根部上气压止血带。常规消毒、铺巾。全麻，卧位。屈膝90°，取关节镜前内外侧入路。首先从髌上囊开始，使用关节镜依次检查髌骨关节、内侧间隙、踝间窝、外侧间隙、后内测间隙以及后外侧间隙等部位。然后彻底清除游离骨块和软骨块。对于已经出现破裂的半月板需给予修复。清除显著增生肥厚的滑膜绒毛。对软骨下骨暴露处使用克氏针钻孔减压，再使用3 000 mL的0.9% NaCl冲洗关节。需留置引流管，缝合切口。用弹力绷带从足部至大腿根部包扎，再松开止血带。

1.3疗效判定标准[2](1)显效：症状消失，关节功能恢复正常，可进行日常活动。(2)有效：症状有所减轻，关节功能有所恢复，可进行日常简单活动。(3)无效：症状无好转，关节功能未恢复，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4观察指标(1)疼痛评分 ：采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前后疼痛进行评价。无痛：0分。分轻微疼痛：1～3。中度疼痛：4～6分。重度疼痛：7～10分。(2)Womac关节炎指数：对患者关节僵硬、身体功能和疼痛进行评价，分数越高则表明关节炎越严重。(3)平均OA严重程度指数：对患者疼痛程度、每日活动量和可耐受行走距离进行评价，分数越高则关节功能越严重。

2　结果

2.1疗效本组患者显效59例(57.28%)，有效41例(39.81%)，无效3例(2.91%)，总有效率为97.09%。

2.2临床指标治疗后VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3　讨论

膝关节骨关节炎主要由膝关节退行性病变、过度劳累以及外力所导致。临床主要表现为膝关节肿痛，在上下楼梯、坐起站立等活动后疼痛显著加重。不及时治疗可能会导致关节畸形，严重影响患者的生活质量。治疗膝关节骨关节炎的目的是减轻患者的疼痛，恢复膝关节功能，防治软骨进一步磨损[3]。

表1　患者治疗前后临床指标对比±s，分)

注：与治疗前相比，*P<0.05

应用硫酸氨基葡萄糖软骨保护剂治疗，可降低关节软骨被分界，有效抑制炎症因子，显著减轻患者疼痛感，改善膝关节功能。但治疗起效慢，患者需要长期服用，治疗周期较长。要求患者具有较好的用药依从性。而采用膝关节镜辅助治疗，可凭借膝关节镜彻底清理关节游离体，取出增生骨赘和肥厚的滑膜组织，有效修复软骨破损面，改善膝关节内环境，明显降低炎症因子水平，保护滑膜组织，进而降低手术对患者造成的二次损伤,减轻患者的痛苦，改善其膝关节功能[4]。

我们对103例膝关节骨关节炎患者实施膝关节镜辅助治疗，治疗后患者的VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数均显著低于治疗前，与王庆祥[5]的研究结果相似。表明采用膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎疗效显著，值得临床进一步观察和完善。

[1]杨涛，徐立新，熊小江，等.膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效[J].现代生物医学进展，2015，15(9):1 711-1 714.

[2]童玉梅，符永青，冯敏，等.综合序贯法配合膝关节镜治疗膝关节骨关节炎的护理研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(25):2 844-2 846.

[3]韦辉贤，磨惠君，甘炜.膝关节镜下采用两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果对比分析[J].微创医学，2013，8(4):497-498.

[4]孙启彬，王玉.膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，34(2):367-369.

[5]王庆祥.膝关节镜在膝关节骨关节炎治疗中的疗效探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(8):1 095-1 096.

(收稿2016-03-28)

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1077-8991(2016)05-0100-01