经尿道前列腺汽化电切术腰-硬麻醉效果分析

王怀彬

中国人民解放军第159医院麻醉科　驻马店　463000



经尿道前列腺汽化电切术腰-硬麻醉效果分析

王怀彬

中国人民解放军第159医院麻醉科驻马店463000

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)腰-硬麻醉的效果和安全性。方法随机将56例接受TUEVP的患者分为2组，各28例。观察组行腰-硬联合麻醉，对照组给予连续硬膜外麻醉。记录2组麻醉前及麻醉过程中BP 、HR、 SpO2的变化。结果对照组患者在麻醉后30 min 的MAP较麻醉前明显下降，其中17例患者需静注麻黄碱；观察组为6例，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组SPO2在麻醉后1 h较麻醉前显著下降，观察组患者SPO2持续稳定，2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论与连续硬膜外麻醉相比，腰-硬麻醉起效快、镇痛效果完善、对循环和呼吸影响小，更适于TUEVP。

腰-硬麻醉；经尿道前列腺汽化电切术；麻醉效果

经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)常用的方法。但老年BPH手术耐受力差，因而麻醉方法及效果会直接影响手术效果。2013-12—2015-12间，我们对56例接受TUEVP的BPH患者，分别实施腰-硬麻醉和连续硬膜外麻醉，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组56例患者，年龄45～74岁，平均66.42岁。病程2～12 a，平均6.16 a。ASAⅠ- Ⅲ级，体质量54～73 kg。均根据临床表现、实验室检查和影像学检查确诊为BPH。排除不稳定膀胱、逼尿肌无力、前列腺肿瘤患者及严重心脑血管疾病患者。均接受TUEVP。随机将56例患者分为对照组和观察组2组，各28例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法患者术前禁食8～12 h、禁饮4 h。术前30 min肌内注射咪达唑仑0.01 mg/kg。入室后建立静脉通道，输入复方乳酸钠液500 mL。鼻导管吸氧，监测BP 、HR、 SpO2。(1)观察组：右侧卧位，选择L2～3穿刺蛛网膜下腔，注入0.5%布比卡因2.0 mL。退出腰麻针后将硬膜外导管置入。保持平卧位，于T9～10下对麻醉平面进行调整。静脉推注呋塞米20 mg、硬膜外推注1.5%利多卡因5 mL。术中鼻导管氧。(2)对照组：行连续硬膜外麻醉。若术中患者血压降低超过基础值30%，静注麻黄碱10～20 mg。如HR慢于55次/min，静注阿托品0.3～0.5 mg。

1.3观察指标观察2组患者麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)及手术结束时(T3)的HR(次/min)、MAP(mmHg)、SPO2(%)。

2　结果

对照组患者在麻醉后30 min 的MAP较麻醉前明显下降差异有统计学意义(P<0.05)，其中17例患者需静注麻黄碱。观察组有6例患者需静注麻黄碱，2组比较，差异有统计学意义。对照组麻醉后1 h的SPO2于较麻醉前和术毕时显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SPO2持续稳定，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　2组麻醉前后生理指标的变化(n=24)

注：△P<0.05

3　讨论

TUEVP是目前治疗BPH常用方法之一。除了手术之前需对其并存疾病进行严格控制、保证各项生命体征及临床检查指标处于正常范围外。必须选择适当的麻醉方法及麻醉药物的给药剂量[1-2]。腰硬联合麻醉作为新兴的麻醉技术，已在TUEVP中得到广泛应用，其效果全面、镇痛效果好、麻醉起效快及麻醉时间可控等优势，且能有效避免常规麻醉方法中存在的不良反应，对机体损伤程度较轻，有助于保持心率及血压水平的稳定性，有效抑制疼痛应激反应，阻滞时间较长，麻醉效果理想[3]。

[1]李一平. 腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床观察[J].麻醉与镇痛，2010,17(4)：59-60.

[2]刘波. 腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析[J].临床医学，2014,34(7)：83-84.

[3]方永红. 腰麻 - 硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析[J].中国实用医药，2015,10(9)：186-188.

(收稿2016-04-12)

R614.4+2

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1077-8991(2016)05-0044-02