腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析

胡海燕

河南光山县人民医院妇产科　光山　465450



腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析

胡海燕

河南光山县人民医院妇产科光山465450

目的观察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的方法及临床效果。方法选择2014-03—2016-03间收治的46例卵巢囊肿蒂扭转患者为观察对象，根据手术方式分为2组，各23例。对照组给予传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，观察2组平均手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转较开腹手术创伤小、术中出血量少、并发症低、术后恢复快，可作为治疗卵巢囊肿蒂扭的首选术式。

卵巢囊肿蒂扭转；腹腔镜手术；开腹手术

卵巢囊肿是妇科的常见疾病， 20～50岁的妇女为高发人群。一旦发生蒂扭转时，输卵管和卵巢固有韧带也随之扭转。如扭转导致静脉回流受阻和动脉供血障碍，便引起囊肿及其蒂部发生坏死[1]。若未及时实施手术治疗，可危及患者的生命安全[2]。2014-03—2016-03，我们共收治46例卵巢囊肿蒂扭转患者，分别予以传统开腹手术和腹腔镜手术治疗，现将治疗效果比较分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014-03—2016-03在我院接受手术治疗的46例卵巢囊肿蒂扭转患者为观察对象。患者年龄25～48岁，平均38.4岁。均根据临床症状和体征、妇科检查、术前影像学检查及术后病理学检查确诊为卵巢良性囊肿蒂扭转。根据手术方式不同分为2组，各23例。2组患者一般资料和病理学诊断结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均在气管插管全身麻醉下实施手术。

1.2.1观察组采取腹腔镜手术。(1)探查：头低足高仰卧位。在脐下缘做1 cm切口穿刺建立气腹，压力11～13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )，放置腹腔镜。在下腹部两侧麦氏点分别做5 mm及10 mm穿刺孔，置入手术器械，对腹(盆)腔进行探查。(2)卵巢囊肿切除术：若卵巢囊肿呈呈黑紫色，提示已缺血坏死。可将囊肿蒂根部缝扎或用线圈结扎后用超声刀将囊肿蒂根部切断，用穿刺针抽出囊液后取出标本。(3)囊肿剔除术：如囊肿表面颜色正常未发生缺血坏死。可先复位扭转。由助手固定囊肿，术者用超声刀切开卵巢皮质达囊壁，于卵巢皮质与囊肿壁之间钝性剥除囊肿。用穿刺针抽出囊液后取出标本。卵巢创面缝扎止血。冲洗腹腔，关闭穿刺孔，结束手术。术后常规抗感染治疗。

1.2.2对照组取下腹正中切口使用常规开腹器械施术。手术方法及术后处理同观察组。

1.3观察指标观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间及术后并发症情况。

2　结果

2.12组患者手术指标比较观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者手术指标比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.22组患者术后并发症发生情况2组患者术后均未发生严重并发症。腹腔镜组术后发生皮下气肿1例，右肩部疼痛1例，共2例(8.69%)，均未予特殊处理，于术后2～3 d自行消失； 对照组术后发生并发症4例(17.38%)，其中切口脂肪液化和切口感染各2例，均经更换敷料后愈合。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，常发于重心偏向一侧、活动度良好、瘤蒂较长的患者。以下腹剧痛伴恶心为主要临床症状[3]。当卵巢囊肿蒂扭转导致动脉血流受阻时，囊肿可发生坏死、破裂。因此，一旦确诊，需立即进行手术治疗[4]。传统开腹手术的切口较大，术中出血较多，手术时间较长。腹部脏器长时间暴露于空气中，增加了感染几率。且术后患者切口疼痛感较强，影响患者生活质量和术后康复。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术因在相对封闭的腹(盆)腔内使用腔镜器械操作，避免腹内脏器长时间暴露及各种外界因素对内脏组织刺激，利于胃肠功能恢复及减少并发症发生。同时超声刀操作可降低术中出血量，对卵巢组织内分泌功能干扰小[5]。本组结果显示，腹腔镜组各项观察指标均优于传统开腹组，值得临床应用。

[1]王淑霞.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果分析[J].河南医学研究，2014，23(11)：81-83.

[2]吴晓娟.腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2014，11(30)：43-45.

[3]乔文艳，邓克红.腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转27例临床分析[J].中国伤残医学，2015，23(3):109-110.

[4]戚越，张剑锋，张嘉英，等.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢囊肿18例临床分析[J].吉林医学，2013，34(16)：3 200-3 201.

[5]张金环.微创手术治疗卵巢囊肿蒂扭转[J].航空航天医学杂志，2013，24(3)：312-313.

(收稿2016-04-14)

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1077-8991(2016)05-0038-01