100例急性上呼吸道感染患者应用抗生素的情况调查分析

董亚辉，陈源

漯河医学高等专科学校

100例急性上呼吸道感染患者应用抗生素的情况调查分析

董亚辉，陈源

漯河医学高等专科学校

目的分析抗生素应用于急性上呼吸道感染患者的必要性、合理性。方法调查2014年7月～2016年2月我院收治的急性上呼吸道感染患者100例，将其血常规、体温、抗生素用药品种、联合用药、给药途径、并发症等资料进行登记、分析。结果抗生素应用率达99%，共涉及4类16种，最常使用的是:青霉素G、头孢唑啉钠、头孢曲松钠。单一抗生素用药率为35.35%；二联应用率为49.49%；三联应用率为15.15%。口服用药率为11.11%；静脉给药率为69.70%；同时进行口服给药、静脉给药的病例占19.19%。结论我院对于抗生素的应用情况存在着抗生素的应用率过高、联合使用抗生素的比例偏高、给药方法不当等问题，应加强制度化管理。

急性上呼吸道感染；合理用药；抗生素

急性上呼吸道感染是对于咽、喉部以及鼻腔、急性炎症的一个总称，在冬季、春季比较多发［1］。引发该病的病原体大部分为病毒，包括埃可病毒、腺病毒、麻疹病毒、副流感病毒、流感病毒、风疹病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等；小部分病原体为细菌，包括肺链、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、革兰阴性菌、葡球［2］。抗生素是目前临床上治疗急性上呼吸道感染使用最多的一类药物，随着低毒、广谱、高效抗生素的不断研发、问世，为急性上呼吸道感染的用药治疗提供了更多选择，但滥用抗生素的现象在我国众多医院都较为普遍。为了更合理地应用抗生素，笔者调查分析我院收治的100例急性上呼吸道感染患者使用抗生素的情况，并对其进行分析总结，现概述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

调查2014年7月～2016年2月我院收治的急性上呼吸道感染患者100例，其中男性61例，女性39例，年龄22～77岁，平均年龄（49.5±6.2）岁。

1.2调查方法

将所有患者的血常规、体温、抗生素用药品种、联合用药、给药途径、并发症等资料进行登记、分析。

2　结果

2.1抗生素的应用情况

100例急性上呼吸道感染患者中应用抗生素的有99例，应用率达99%；99例患者中应用单一抗生素的有35例，占35.35%；二联应用49例，占49.49%；三联应用15例，约占15.15%；未出现应用四联、四联以上的病例。

2.2应用抗生素的主要依据及其应用率

白细胞数升高者19例，应用率达到100%。发烧（高于37.5°C）患者37例，应用抗生素的有35例，应用率为94.59%。白细胞数正常者13例，应用抗生素的有6例，应用率为46.15%。体温正常者34例，应用抗生素的有27例，应用率为79.41%。出现并发症（如淋巴结炎、中耳炎、扁桃体炎等）的有4例，应用率达到100%。见表1。

表1　应用抗生素的主要依据及其应用率（n，%）

2.3抗生素选用

共使用了4类16种抗生素，所使用的抗生素中最常使用的是∶青霉素G、头孢唑啉钠、头孢曲松钠。

2.4抗生素的给药方式及其效果

口服用药者11例，占11.11%；进行静脉给药者69例，占69.70%；同时进行口服给药、静脉给药的有19例，占19.19%；无采用肌肉注射给药的病例。99例患者经过治疗，治愈的71例，占71.72%；好转28例，占28.28%；未出现死亡病例。

3　讨论

急性细菌性上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎的病原菌主要是溶血性红链球菌，临床上首选青霉素进行治疗，此外也可以使用第1代、第2代头孢菌素［3］。本次调查结果显示，我院使用头孢菌素类、青霉素类药物的频率较高，这与我国大多数医院对于抗生素应用的发展方向相符，即朝着耐药性少、抗菌谱广、不良反应少、抗菌力强的方向发展。

但我院对于抗生素的使用存在着一些问题，包括抗生素的应用率过高（高达99%），联合使用抗生素的比例偏高（二联应用49例，占49.49%；三联应用15例，占15.15%），给药方法不当，对于轻症感染患者应以口服给药为主，无需进行静脉注射给药，对于重症感染患者应给予静脉注射给药，在病情出现好转后尽早变为口服给药，但我院进行静脉给药者69例，占69.70%，同时进行口服给药、静脉给药的有19例，占19.19%，比例均较高。

我院应建立并健全抗生素的相关管理制度，结合我院实际情况制定抗生素临床应用指导原则及其实施细则，将抗生素的应用指征明确下来。同时，还应加强临床药师使用抗生素的监督、指导与检查。药学人员应严格遵循处方管理制度中的“四查十对”，对不合理用药情况予以调整、纠正，努力提升医疗服务质量。

［1］杨红春，陈纳雄.抗生素在小儿急性上呼吸道感染的应用分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6（24）∶30-30.

［2］陈霖.抗生素在急性上呼吸道感染患者中的应用合理性分析［J］.医学理论与实践，2014，27（4）∶467-469.

［3］钱映惜.抗生素在急性上呼吸道感染患者中的应用合理性分析［J］.中国医药科学，2013，3（10）∶79-80.