增液承气汤治疗小儿病毒性肺炎的临床分析

赵玉敏

【摘要】 目的 分析增液承气汤治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法 50例小儿病毒性肺炎患儿作为观察组， 同期收治的50例小儿病毒性肺炎患儿设为对照组， 予以对照组利巴韦林治疗， 予以观察组增液承气汤治疗， 比较两组的临床疗效。结果 观察组总有效率为98%， 对照组总有效率为78%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患儿的咳嗽消失时间为（5.62±2.18）d、退热时间为（2.42±1.68）d、喘促消失时间为（3.22±2.78）d、住院时间为（7.62±2.28）d、肺水泡音吸收时间为（5.14±2.08）d；对照组分别为（7.78±2.17）、（3.12±1.76）、（4.23±2.89）、（11.58±2.49）、（7.26±2.46）d；比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6%， 对照组不良反应发生率为28%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 增液承气汤治疗小儿病毒性肺炎， 效果明显， 安全性高， 值得各级医院的推广应用。

【关键词】 增液承气汤；小儿病毒性肺炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.142

病毒性肺炎为儿科常见病之一， 患病人群以婴幼儿为主， 同时该病也为呼吸道疾病中发病率及住院率较高的疾病之一[1]。当前， 临床治疗小儿病毒性肺炎尚无特效药， 主要以对症治疗及支持综合法治疗为主， 效果并不理想， 大部分患儿均存在病情迁延不愈无法处理的状况， 从而对患儿的生理及心理健康构成严重威胁， 探讨小儿病毒性肺炎的有效治疗方法为目前儿科医生的重要工作之一[2]。为了分析增液承气汤治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效， 本文对本院最近几年收治的100例小儿病毒性肺炎患儿作出研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年5月本院收治的50例小儿病毒性肺炎患儿作为观察组， 其中男29例， 女21例；年龄0.2～6.0岁， 平均年龄（2.64±1.85）岁；临床表现：发热36例， 喘息38例， 咳嗽47例， 肺部啰音41例。将同期收治的50例小儿病毒性肺炎患儿设为对照组， 其中男28例， 女22例；年龄0.1～7.0岁， 平均年龄（2.72±1.96）岁；临床表现：发热37例， 喘息39例， 咳嗽46例， 肺部啰音42例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以利巴韦林治疗：取利巴韦林， 静脉滴注， 每次10 mg/（kg·d）， 1次/d， 若患儿存在咳嗽， 则加止咳药；若患儿存在高热， 则加退热药；若患儿存在合并细菌感染， 则按照药敏试验给予抗生素治疗。观察组予以增液承气汤治疗， 药方如下：浙贝、麦冬、生地、玄参以及全瓜蒌各5 g， 厚朴3 g， 芒硝及大黄各2 g。按照患儿具体年龄适当增减剂量， 1剂/d， 用水煎服。若患儿存在邪陷心包、内陷厥阴症状（抽风、谵语及神昏等）， 可增加天麻、白芍各5 g， 杭菊、钩藤各3 g， 羚羊角0.5 g。等到患儿大便通、热邪去后， 则给予患儿使用养阴健脾补肾汤治疗， 药方如下：黄芪10 g， 党参及苡仁各8 g， 莲子、麦冬、白术、生地、扁豆、淮山药、熟地以及茯苓各5 g， 用水煎服， 1剂/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 详细观察记录两组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、喘促消失时间、住院时间、肺水泡音吸收时间以及不良反应， 同时比较两组患儿的临床疗效。其中临床疗效判断标准如下：治疗后， 患儿临床症状全部消失， 血常规、胸部X线片结果显示恢复正常， 肺部湿啰音消失为显效；治疗后， 患儿临床症状显著改善， 肺部湿啰音大致消失， 血常规、胸部X线片结果显示显著改善为有效；治疗后， 患儿临床症状无改变， 血常规、胸部X线片结果显示没有改变甚至更严重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 治疗后， 观察组患儿中显效41例， 有效8例， 无效1例， 总有效率为98%；对照组患儿中显效15例， 有效14例， 无效11例， 总有效率为78%；两组患儿总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿观察指标比较 治疗后， 观察组患儿的咳嗽消失时间为（5.62±2.18）d、退热时间为（2.42±1.68）d、喘促消失时间为（3.22±2.78）d、住院时间为（7.62±2.28）d、肺水泡音吸收时间为（5.14±2.08）d；对照组分别为（7.78±2.17）、（3.12±1.76）、（4.23±2.89）、（11.58±2.49）、（7.26±2.46）d；比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较 治疗后， 观察患儿中有1例出现轻度腹泻， 2例出现厌食， 其不良反应发生率为6%；对照组患儿中有5例出现轻度腹泻， 6例出现厌食， 3例出现呕吐， 其不良反应发生率为28%；两组患儿不良反应发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿病毒性肺炎是当前严重威胁患儿健康以及生命安全常见病的一种， 该病约占小儿肺炎的50%， 具有极高的发病率[3]。最近几年因为滥用抗生素， 小儿病毒性肺炎发病率逐年上升， 当前临床治疗该病时以西医治疗为主， 而西医疗法中则主要应用广谱抗病毒药物利巴韦林以及综合其他对症处理方法。但是不少临床研究报道指出， 利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎虽然可以取得一定的疗效， 但却存在严重的细胞免疫抑制作用， 对该药的临床应用造成不良影响。

祖国医学内容中， 小儿病毒性肺归纳在“喘嗽”范畴内， 临床表现以气喘、发热及咳嗽为主， 而温病热结阳明、大便不行以及邪热愈盛等相互交结则是该病的发病机制， 临床治疗时应以辛凉宣透、升清降浊、调畅气机、攻下逐瘀为主。同时脏腑理论提到， 肺主卫气， 外合皮毛， 可对机体免疫功能造成影响， 小儿因为肺常不足， 再加上受寒暖无法自调的影响， 更加容易被外邪入侵， 造成肺气不宣， 肺气郁闭， 最终造成“喘嗽 ”。增液承气汤最早可追溯到祖国医学《温病条辨》一书中， 该汤药可形成滋阴增液、辛凉宣泄、清肺平喘的效果；并且主要应用在肺气闭郁， 宣肃失司， 升降失宜等患者的临床治疗中[4]。药方当中的生地、玄参以及麦冬， 不仅滋阴增液， 还可以清宣肺热；黄芩以及大黄不仅凉血止泻， 还可清除肠胃内湿热， 最终形成开宣肺气的效果；而厚朴、葛根宣肺止咳的同时还有升阳止泻的作用；芒硝解毒祛瘀， 木香以及白芍在柔肝理气的同时还能止痛；白头翁可形成清热解毒、止咳、平喘之效；地榆则可以凉血、祛痰止咳， 上述诸药共用， 可取得清热解毒， 开肺化痰的功效。同时， 待患儿大便通、热邪去后， 则给予患儿使用养阴健脾补肾汤[5]。该汤药中的白术、茯苓、党参以及苡仁均为益气健脾的药物， 可达到温阳止泻的效果；肉桂以及制附子则可形成温补肾阳的作用；防风的作用在于固涩中用风药， 不仅柔肝醒脾， 还能够收肠中之风， 与药方中的其他中药共同使用， 可取得健脾益气止泻的效果。本研究中， 应用增液承气汤进行治疗的观察组患儿不仅临床疗效、不良反应发生率明显优于西药治疗的对照组， 同时增液承气汤治疗观察组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、喘促消失时间、住院时间以及肺水泡音吸收时间也明显要比西药治疗的对照组好， 差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果说明小儿病毒性肺炎采取增液承气汤治疗， 效果明显。

综上所述， 增液承气汤治疗小儿病毒性肺炎， 疗效显著， 安全性高， 可促使患儿早日康复， 值得推广。

参考文献

[1] 李军， 朱启镕. 上海复旦大学附属儿科医院急性下呼吸道感染患儿常见病毒的检测及临床研究. 微生物与感染， 2015， 12（24）：

217-222.

[2] 潘燕玲. 喜炎平注射液治疗小儿病毒性肺炎35例疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2014， 12（15）：1415-1416.

[3] 孟庆军， 张立范， 李广金. 痰热清治疗小儿病毒性肺炎疗效观察. 基层医学论坛， 2014， 20（4A）：340-341.

[4] 武茜. 小儿病毒性肺炎治疗方法的对比研究. 中国医学创新， 2016， 8（16）：131-132.

[5] 王晓晖， 马凯， 王辉， 等. 中西医结合疗法治疗小儿流感病毒性肺炎33例临床分析. 山东医药， 2014， 50（3）：15.

[收稿日期：2016-06-20]