奥赛康注射液联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床观察

代敏

【摘要】 目的 观察分析奥赛康注射液联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（BEV）的临床疗效。方法 46例BEV患者， 随机分为对照组（22例）和观察组（24例）。对照组单用奥曲肽治疗， 观察组给予奥赛康注射液联合奥曲肽治疗。对治疗后两组的疗效、止血时间、48 h再出血率及不良反应进行对比分析。结果 对照组总有效率为72.73%， 观察组为95.83%， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组的止血时间为（30.4±1.8）h， 输血量为（374.1±28.3）ml， 少于对照组的（41.8±2.7）h、（582.3±36.2）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组48 h再出血率为4.17%， 低于对照组的27.27%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.33%， 对照组为9.09%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在BEV患者的治疗方面， 相比于单纯使用奥曲肽治疗的方式， 奥赛康注射液联合奥曲肽治疗的效果更佳， 能显著提高疗效， 缩短止血时间， 降低再出血率， 无明显的不良发应， 且减少了输血量， 值得推广使用。

【关键词】 奥曲肽；奥赛康注射液；食管胃底静脉曲张破裂出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.108

作为肝硬化常见的一种严重并发症， BEV对于患者的影响极大， 急性期具有出血量大的特点， 会引起出血性休克， 或是诱发肝性脑病， 是导致肝硬化患者死亡的主要原因， 对于此病当前临床较为关注对出血量及出血速度等的有效控制。奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素类药物， 能降低门静脉、食管胃底静脉等血管压力， 形成对BEV的有效控制， 而奥赛康注射液属于质子泵抑制剂， 对于胃酸的分泌能形成有效的抑制[1]。本次研究选取本院2013年4月～2016年1月收治的46例BEV患者进行了分组研究探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院2013年4月～2016年1月收治的46例BEV患者， 均经胃镜检查、实验室检查等确诊， 排除非肝硬化并上消化道出血者， 且不存在奥曲肽或奥赛康注射液过敏史。结合研究需要， 将其随机分为对照组（22例）和观察组（24例）。对照组中男11例， 女11例， 平均年龄（60.5±6.7）岁， 肝功能Child-Pugh分级：A级6例， B级7例， C级9例；观察组中男12例， 女12例， 平均年龄（60.8±6.4）岁，

肝功能Child-Pugh分级：A级7例， B级8例， C级9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组患者均进行常规补液、输血、禁食等综合诊疗处理， 对各种并发症进行预防。对照组患者单纯用奥曲肽（海南中和药业有限公司， 国药准字H20103209）治疗， 将20 ml 0.9%氯化钠注射液， 加至0.1 mg奥曲肽中， 首剂静脉缓慢注射， 后续连续3 d以50 ?g/h静脉滴注；观察组患者则在对照组基础上， 联合奥赛康注射液（江苏奥赛康药业股份有限公司， 国药准字H20059053）进行治疗， 具体为给予患者60 mg作首剂静脉注射， 继而2次/d， 静脉滴注40 mg/次， 连用3 d[2]。

1. 3 观察指标 观察48 h再出血率、止血时间、疗效、输血量及不良反应。

1. 4 疗效判定标准[3] 治疗后48 h内出血停止， 胃液渐清， 且心率、血压逐渐平稳， 为显效；治疗后72 h内出血停止， 胃液渐清， 心率、血压逐渐平， 为有效；治疗72 h后仍出血， 血压、心率不稳， 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗后两组疗效比较 对照组总有效率为72.73%， 观察组为95.83%， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗后两组的输血量、止血时间、再出血率及不良反应情况比较 观察组的止血时间为（30.4±1.8）h， 输血量为（374.1±28.3）ml， 少于对照组的（41.8±2.7）h、（582.3±36.2）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组48 h再出血率为27.27%， 观察组为4.17%， 观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.33%， 对照组为9.09%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

结合以往的相关研究及临床治疗看来， BEV是肝硬化常见的并发症， 在对其的治疗方面， 治疗原则是实现迅速有效地降低门静脉压力， 虽然运用三腔二囊管压迫止血快， 但也会产生较为严重的副作用， 痛苦大， 同时易再出血。除此之外， 在基层医院， 内镜下止血受到技术方面的限制， 且风险较大， 不具备开展条件， 而在降低肝静脉压力梯度方面， 可以借助给予患者药物治疗来实现， 最终达到止血的目的。

作为具有天然14肽生长抑素的生物活性的奥曲肽， 延长了半衰期， 对于内脏血管能够选择性收缩， 从而对于肠系膜上动脉或其他内脏血管形成直接或间接的收缩， 促使门脉压力被降低， 使得患者食管及胃底静脉的血流量得到有效的减少， 且不会明显影响到机体重要脏器的血流动力学。此外， 奥赛康注射液对胃酸、胃泌素及胃蛋白酶的分泌具有抑制作用， 可更好地避免对出血黏膜的侵蚀， 显然对于病变部位血小板聚集及血栓的形成极为有利， 从而有效达到迅速止血及防止再出血的作用， 效果较好[4]。

本次研究中， 在治疗后的疗效方面， 对照组总有效率为72.73%， 观察组为95.83%， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；48 h再出血率对比方面， 对照组为27.27%， 观察组为4.17%， 观察组低于对照组（P<0.05）， 且观察组的输血量少于对照组， 止血时间短于对照组（P<0.05）；两组不良反应情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。显示了奥赛康注射液联合奥曲肽治疗的良好效果。

综上所述， 在BEV患者的治疗方面， 相比于单纯使用奥曲肽治疗的方式， 奥赛康注射液联合奥曲肽治疗的效果更佳， 能显著提高疗效， 缩短止血时间， 降低再出血率， 无明显的不良发应， 且减少了输血量， 值得推广使用。

参考文献

[1] 蔡健宁. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察. 中国中医药咨讯， 2012， 4（5）：172.

[2] 林树洪， 陈浩军， 唐映， 等. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的疗效观察. 现代消化及介入诊疗， 2015（3）：297-298.

[3] 郭慧. 奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察. 现代诊断与治疗， 2013（16）：3725-3726.

[4] 王向前. 奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析. 吉林医学， 2014， 35（7）：1450-1451.

[收稿日期：2016-07-19]