肾上腺皮质腺瘤患者高血糖的患病率及术后改变情况分析

刘芳

【摘要】 目的 探讨肾上腺皮质腺瘤患者高血糖患病率及其接受外科手术治疗后血糖变化情况。方法 90例肾上腺皮质腺瘤患者作为研究组， 同期90例健康体检人群作为对照组。记录治疗前研究组、对照组高血糖患病率以及研究组手术前后空腹血糖含量变化情况。结果 研究组术前高血糖患病率（42.22%）显著高于对照组（15.56%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组肾上腺皮质腺瘤患者手术后空腹血糖检测结果仅为（7.24±0.62）mmol/L低于术前空腹血糖含量（8.45±0.51）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医生应准确掌握肾上腺皮质腺瘤与血糖含量相关性， 采取多种措施积极确诊此类疾病后制定正确有效的治疗方案， 维持患者机体血糖含量稳定并最终保障其生活质量。

【关键词】 肾上腺皮质腺瘤；高血糖；术后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.050

肾上腺皮质腺瘤包括非功能性、功能性病变两大类， 可对患者机体内分泌状态造成一定影响[1]。本文为提高肾上腺皮质腺瘤患者预后及生活质量， 选取本院收治的90例肾上腺皮质腺瘤患者作为研究对象， 探讨肾上腺皮质腺瘤患者高血糖患病率及其接受外科手术治疗后血糖变化情况， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月期间本院收治的90例肾上腺皮质腺瘤患者作为研究组， 年龄27～68岁、平均年龄（46.72±7.11）岁， 疾病类型：无功能瘤2例、皮质醇瘤8例、肾上腺醛固酮瘤80例。另选取同期本院实施体检的90例健康人群作为对照组， 年龄26～69岁、平均年龄（47.01±7.09）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 纳入与排除标准 ①研究组经病理检查符合世界卫生组织（WHO）制定的肾上腺皮质腺瘤诊断标准；②对照组排除肾上腺皮质腺瘤患者；③排除患有其他内分泌疾病者；④排除恶性肿瘤、血液、免疫、精神类疾病者；⑤排除心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重病变者；⑥排除哺乳、产褥、妊娠等特殊时期女性患者；⑦研究组对外科手术治疗具有良好耐受性；⑧两组患者均良好依从血糖检测；⑨入选者对本次研究内容完全知情， 必要时可遵医嘱签署知情同意书后实施本次研究。

1. 2. 2 研究方法 对研究组肾上腺皮质腺瘤患者、对照组健康人群临床资料进行回顾性分析， 其中研究组均接受外科手术治疗。记录治疗前研究组、对照组高血糖患病率以及研究组手术前后血糖含量变化情况， 将所得数据经统计学分析后获得结论。高血糖诊断标准：清晨空腹血糖（FBG）检测结果≥6.1 mmol/L则可判断该患者发生高血糖。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者组间比较 术前研究组肾上腺皮质腺瘤患者高血糖患病率高达42.22%（38例）， 对照组健康人群高血糖患病率仅为15.56%（14例）， 研究组高血糖患病率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 研究组治疗前后血糖含量变化比较 研究组肾上腺皮质腺瘤患者接受外科手术治疗后， 该组空腹血糖检测结果仅为（7.24±0.62）mmol/L低于术前空腹血糖含量（8.45±0.51）mmol/L，

差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾上腺皮质腺瘤包括无功能瘤（NAA）、皮质醇瘤（CSA）、肾上腺醛固酮瘤（APA）等多种类型， 其中APA临床发病率最高[2]。研究表明， APA患者机体内将呈现上升的醛固酮水平， 其对血糖的影响机理如下：①胰岛素受体直接发生作用从而降低胰岛素敏感性；②醛固酮水平上升将下降其对应受体水平， 使胰岛素结合作用、前单核细胞胰岛素受体mRNA表达作用均得到抑制；③使蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶失去活性， 胰岛素信号转导通路发生阻断现象；④细胞外钾离子可对胰岛B细胞进行有效刺激从而促进胰岛素释放， 但醛固酮自身具有一定的排钾作用将降低细胞外钾浓度， 因此醛固酮水平较高则将减少胰岛素释放量[3]。

由此可知， APA患者大多存在高血糖表现， 目前临床仍首选外科手术切除肾上腺皮质腺瘤从而达到治疗目的。有学者认为， 部分肾上腺皮质腺瘤接受临床对症治疗后， 其机体内导致血糖上升的主要因素随即得到有效解除， 因此此类患者以往高血糖症状即可获得显著改善甚至消失， 其机体空腹血糖水平随之降低。本文中研究组术前高血糖患病率（42.22%）高于对照组（15.56%）， 研究组经手术治疗后其空腹血糖水平较术前显著降低， 提示该研究结果与上述资料相符[4]。

综上所述， 肾上腺皮质腺瘤患者高血糖发生率较高， 经外科手术治疗后其体内血糖含量得到显著改善。临床医生应准确掌握肾上腺皮质腺瘤与血糖含量相关性， 采取多种措施积极确诊此类疾病后制定正确有效的治疗方案， 维持患者机体血糖含量稳定并最终保障其生活质量， 值得今后推广。

参考文献

[1] 张炜， 张征， 徐尔理. 肾上腺皮质腺瘤患者高血糖的患病率及术后改变情况的观察. 中华糖尿病杂志， 2014， 22（1）：59-64.

[2] 张炜， 张征， 徐尔理. 肾上腺皮质腺瘤患者糖代谢异常及与高肾上腺皮质激素分泌相关性研究. 中国全科医学， 2013， 16（19）： 2243-2247.

[3] 徐尔理， 张征， 魏巍， 等. 肾上腺腺瘤型库欣综合征患者手术前后糖代谢情况变化. 海军医学杂志， 2011， 32（2）：95-98.

[4] 童安莉， 李乃适， 张巧慧， 等. 7例单纯分泌雄激素的肾上腺皮质腺瘤的临床特征. 基础医学与临床， 2015， 35（6）：830-832.

[收稿日期：2016-03-08]