湖州地区过敏性疾病患者过敏原检测结果分析

罗雪平　许超　夏守慧　郭满盈

【摘要】 目的 分析湖州地区过敏性疾病患者过敏原种类和阳性率， 为临床诊治和预防提供依据。方法 1122例过敏性疾病患者， 用免疫印迹定量检测系统对患者血清中血清总免疫球蛋白E（tIgE）和过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）进行检测。结果 1122例患者血清标本呈阳性反应771例（68.7%）， 其中tIgE阳性555例（49.5%）， sIgE阳性516例（46.0%）。在sIgE阳性中， 过敏原以户尘螨最高（30.6%）；蟑螂次之。 结论 户尘螨、蟑螂是湖州地区过敏性疾病患者中最主要的过敏原。

【关键词】 过敏性疾病；过敏原；血清总免疫球蛋白E；过敏原特异性免疫球蛋白E；免疫印迹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.032

随着环境因素、饮食习惯等方面的变化， 近20年来世界范围内过敏性疾病的发生率逐年增加， 且多数患者过敏症状反复发作， 给其生活带来较大的影响， 这也成为全球关注的健康问题[1， 2]。本文对湖州地区1122例过敏性疾病患者tIgE和sIgE进行了检测， 并对结果进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月经本院诊断为过敏性疾病患者1122例， 年龄1～88岁， 其中男645例， 女477例。抽取外周血2 ml， 离心取上清备测， 所有患者检测前均未做抗过敏治疗。

1. 2 方法 采用德国Mediwiss敏筛过敏原免疫印迹定量检测系统对患者血清中tIgE和sIgE进行检测。检测项目分为吸入性过敏原和食入性过敏原， 吸入性过敏原包括：户尘螨D1、屋尘H1、猫毛皮屑E1、狗毛皮屑E5、矮豚草/蒿/葎草/藜WxCHN、蟑螂I6、桑树T70、苋W14、真菌混合组Mx3（点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉）、草粉混合组TxCHN（柏/榆/栎/桦/枫/胡桃/梧桐/杨）；食入性过敏原包括：牛奶F2、腰果F202、鸡蛋白F1、芒果F91、牛肉F27、蟹F23、虾F24、 贝F37、菠萝。以sIgE>0.7 IU/ml、tIgE>100 IU/ml为阳性。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者过敏原检测结果 1122例患者血清标本呈阳性反应771例（68.7%）， 其中tIgE阳性555例（49.5%）， sIgE阳性516例（46.0%）。在sIgE阳性中， 吸入性过敏原阳性率78.7%（406/516）， 食入性过敏原阳性率占21.3% （110/516）。555例血清tIgE阳性患者中有255例sIgE结果为阴性；567例血清tIgE阴性的患者中有216例sIgE呈阳性反应。

2. 2 吸入性过敏原阳性结果 户尘螨的阳性率明显高于其他各类吸入性过敏原的阳性率， 差异均有统计学意义（P<0.01）， 说明户尘螨是该地区过敏性疾病患者最主要的过敏原。各种吸入性过敏原sIgE阳性检测结果见表1。

2. 3 食入性过敏原阳性结果 食入性过敏原阳性率均较低。各种食入性过敏原sIgE的阳性检测结果见表2。

2. 4 ≥1种过敏原阳性结果 1122例过敏性疾病患者中， 只对1种过敏原呈阳性反应的有246例（21.9%）， 2种的有81例（7.2%）， ≥3种的有189例（16.8%）。见表3。

3 讨论

过敏性疾病是由于过敏原进入体内后发生的， 主要由IgE介导， 引发原因和临床表现有着明显的个体差异， 临床上常用抗组胺药物治疗， 但存在疗程长、易反复发作、难以坚持等弊端， 效果不太理想。查出病因， 避免接触过敏原或进行特异性过敏原脱敏治疗是有效方法之一， 用免疫印迹技术检测患者血清中sIgE可反映出相应过敏原。

本文用免疫印迹法对湖州地区1122例过敏性疾病患者进行了过敏原检测， 结果发现本地患者的过敏原以户尘螨最高， 占35.6%；蟑螂次之， 占9.0%。空调普遍使用， 室内空气不流通， 饲养宠物等都给尘螨的繁殖提供了条件；保持家居清洁、通风、干燥， 窗帘、衣物勤洗晾晒， 不铺地毯， 不养宠物， 可以降低和尘螨接触的机会从而降低发病率。

本地区过敏性疾病患者sIgE检出率为45.9%， 比文献报道的略低[1-4]， 作者分析可能的原因有：①少数患者在就诊前私自服用了一些抗组胺药物、糖皮质类固醇激素或免疫抑制剂等， 又未向医生说明， 造成sIgE被抑制或浓度减低致未能检出；②除过敏反应外， 还有一些非过敏反应机制， 如摄入一些含组胺的食物， 其组胺直接作用于机体或其中的生物胺， 可与组胺竞争双胺氧化酶[3]， 导致这些患者出现类似过敏性疾病的临床症状， 特别是皮肤肿块红痒， 但其实并不是真正的过敏反应， 故无sIgE的产生， 而在入选样本时无法剔除这些因素导致的过敏性疾病患者。

555例血清tIgE阳性患者中有255例sIgE结果为阴性， 表明过敏原可能不在本检测项目之内， 或者是部分过敏性疾病患者血清sIgE水平升高幅度小未达到阳性值[4， 5]；567例血清tIgE阴性患者中， 216例sIgE呈阳性反应， 说明sIgE>0.7 IU/ml， 而tIgE<100 IU/ml；另外， 只对1种过敏原呈阳性反应的有246例（21.9%）， 2种的有81例（7.2%）， ≥3种的有189例（16.8%）， 提示大部分患者如果过敏， 则可能对多种过敏原过敏。

综上所述， 特异性过敏原检测有助于指导临床医生对疾病的诊断和治疗， 了解本地区过敏原的分布特点。同时， 告诉患者尽量避免接触相关过敏原， 可大大降低过敏性疾病的发作。

参考文献

[1] Beasley R. The burden of asthma with specific reference to the United States. J Allergy Clin Immununol， 2002， 109（109）：482-489.

[2] 李本利， 陈淑华， 宋妍.慢性荨麻疹450例变态反应检测及脱敏治疗观察分析.中国皮肤性病学杂志， 2004， 18（2）：41-42.

[3] 张燕， 史学娟.808例变态反应性疾病敏筛过敏原结果分析.重庆医学， 2013， 42（10）：1142-1145.

[4] 于广新， 李军， 毛舒和.慢性荨麻疹444例常见吸入性变应原及脱敏治疗分析.中国皮肤性病学杂志， 2004， 18（2）：47-48.

[5] 张玲， 吴丽华， 肖晗， 等.广东地区11728例过敏原检测结果分析.检验医学与临床， 2012， 9（6）：657-658.

[收稿日期：2016-07-12]