眼科手术心电监测及眼心反射预防的观察

杨松萍

临床研究

眼科手术心电监测及眼心反射预防的观察

杨松萍

目的观察眼科手术患者眼心反射情况，探究心电监测对预防患者眼心反射情况的效果，深入分析眼科手术患者眼心反射情况以及心电监测对预防患者眼心反射情况。方法回顾性分析我院2014年1月-2015年1月期间收治的42例眼科手术患者的临床资料，所有患者均给予心电监测，观察患者心电图表现、眼心反射阳性心电图改变情况等。结果对比术前使用阿托品的患者，术前未使用阿托品的患者发生眼心反射概率明显更高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论利用心电监测可以有效预防眼科手术患者出现眼心反射，可及时发现心电图改变，已经初步达到研究的目的，可获得理想的临床效果，值得临床推荐。

眼科手术；眼心反射；心电监测；预防

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2014年1月-2015年1月期间所收治的42例眼科手术患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予心电监测。本组探究中男、女患者例数分别是22例、20例，患者年龄在3个月-85岁不等，且中位年龄为（43.65±5.62）岁，外眼手术、内眼手术患者例数分别是10例、32例，术前应用阿托品、术前未应用阿托品的患者例数分别是12例、30例。所有患者均对心电监测进行了相关了解并表示愿意参与本次研究，均已签署知情同意书。

1.2 方法 协助患者仰卧后给予患者第一次心电图记录并将其作为术前对照，给予需要进行术后麻醉注射的患者第二次心电图记录，记录时机是麻醉时，第三次心电图记录是患者进行牵拉眼肌动作时。

表1 52例患者是否使用阿托品的眼心反射概率对比

发生眼心反射的情况与手术的操作、进行麻醉的深度以及病人的年龄有很大的关系。在进行手术时，如果心率发生在48次/min-60次/min，并且病人出现不适的症状，要暂时停止手术的操作，对压迫和牵引进行一定的放松，一般情况下，心率都可以得到恢复，如果5 min之内未能恢复，用阿托品对其进行注射。

将术前和术后心电图进行比对，并在出现以下情况时判定为心电图有改变[1]：窦律瞬间增快10次以上或者减慢10次以上、术中新出现心律失常或者术中出现心律失常次数相比于术前而言有所增加、术中新出现了ST段缺血性压低，其中除去窦律瞬间增快10次以上以外，其他情况若出现，均判定为眼心反射阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对本次参与探究的42例眼科手术患者所有临床数据进行深入分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究的42例患者中，心电图改变患者共计31例，占比73.80%，其中包括28例眼心反射阳性患者且疾病类型包括窦律减慢、ST段压低、心律失常。

本研究中，各个年龄段的患者术中出现眼心反射阳性心电图改变的情况如下：儿童组为14岁以下（包括14岁）患儿，共计7例，其中窦律减慢次数在10次以上的患儿例数是4例，窦律不齐为1例，发生率是71.42%（5/7）；成年组为15岁-59岁患者，共计20例，其中窦律减慢次数在10次以上的患者例数是12例，I度房室传导阻滞为1例、SE段压低为1例，发生率是70.00%（14/20）；老年组为60岁以上（包括60岁）患者，共计15例，其中窦律减慢次数在10次以上的患者例数是4例，I度房室传导阻滞为1例，窦律不齐为2例，室性早搏为1例，ST段压低为2例，发生率是66.66%（10/15）。

术前未使用阿托品的患者发生眼心反射几率明显更高，对比术前使用阿托品的患者差异存在统计学意义（P＜0.05），详情参见表1。

3 讨论

眼科手术在临床上较为常见，儿童组、成年组患者的心电图表现主要是窦律减慢[2]，老年组患者的心电图表现主要是心律失常、ST段压低。据相关性文献报道，术前需要给予心电图异常患者增做二维超声心动图、心功能等常规心电图检查，对于心功能不良、手术不耐受患者予以排除。术前给予所有患者鲁米那钠肌肉注射治疗、全身麻醉[3-5]，存在窦性心动过缓的患者需要术前给予阿托品治疗。对于外眼手术而言，需要根据情况酌情记录心电图情况。对术中出现不适的患者，需要随时记录心电图，记录的导联是V5导联。本研究中，术前使用阿托品患者发生眼心反射几率明显更低，为33.33%。

综合以上得出，利用心电监测可以有效预防眼科手术患者出现眼心反射，尤其对老年患者，需要利用心电监测发现心电图改变，并在术前适当给予患者阿托品治疗。此次研究针对眼科手术患者在利用心电监测对其眼心反射进行预防以及眼心反射的具体情况的效果进行分析，已经初步达到研究的目的，可获得理想临床效果，值得临床推荐。

1 王云. 斜视矫正术中眼心反射的观察与护理[J]. 泰山医学院学报, 2008, 29(4)： 304-305..

2 高巍. 眼整形美容手术与眼心反射的研究[J]. 中国医药指南, 2014(13)： 144-145.

3 孙力, 刘淑贤. 护理干预对斜视手术病人重症眼心反射的影响[J]. 护理研究, 2014(33)： 4194-4195.

4 王爱孙, 夏伟丹, 陈约洁. 斜视矫正术中眼心反射的观察与护理101例[J]. 中国实用护理杂志, 2003, 19(20)： 30.

5 高桂平. 70例斜视矫正术中眼心反射的观察[J]. 中国实用医刊, 2007, 34(18)： 63-64.

Electrocardiogram monitoring and prevention of ocular reflex in ophthalmic surgery

Songping YANG
Jintang First People's Hospital, Chengdu 610400, China

ObjectiveTo explore effect of electrocardiogram (ECG) monitoring to prevent eye heart reflex in patients with the situation, in-depth analysis of patients with ophthalmic surgery, oculocardiac reflex and ECG monitoring to prevent eye heart reflex in patients.MethodsRetrospective analysis clinical data of 42 cases of eye surgery patients admitted from January 2014 to January 2015 in our hospital, all patients were given ECG monitoring, observation of patients with ECG, oculocardiac reflex positive ECG changes.ResultsThe incidence of ocular heart reflex was significantly higher in patients who did not use atropine before surgery. There was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionECG monitoring can effectively prevent ophthalmic surgery patients with eye heart reflex, and detect ECG changes. The purpose of the study has been preliminarily achieved, and the ideal clinical effect can be obtained, which is worthy of clinical recommendation.

Ophthalmic surgery; Ocular cardiac reflex; ECG monitoring; Prevention

610400 成都，金堂县第一人民医院

眼心反射主要是由于在手术过程中，由于对眼外肌的牵拉，或者由于眼球的压迫所导致的一种神经反射。眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢，严重的会导致交界性心率以及房室的传导被堵塞，甚至还有可能致使心脏骤停。因此，对于眼科手术来说，其心电监测以及对眼心反射的预防工作，是手术当中必须进行观察的重点事项。本研究中共计选取42例患者，针对眼科患者在眼心反射上出现的概率以及对数例临床资料进行回顾分析，深入探究分析眼科手术患者眼心反射情况以及心电监测对预防患者眼心反射情况的效果，具体报道如下。