经腔内三维彩超对先天性子宫畸形的诊断优势

高继红　沈北维康医院电诊科　（辽宁 沈阳　110123）

经腔内三维彩超对先天性子宫畸形的诊断优势

高继红沈北维康医院电诊科（辽宁 沈阳110123）

内容提要： 目的：探讨经腔内三维彩超对先天性子宫畸形的诊断价值。方法：选取我院自2013年10月至2014年10月间收治的疑似先天性子宫畸形患者36例作为研究对象，观察组患者采用三维彩超对其的子宫位置、子宫的内膜、外模形态等进行检查，对照组则采用宫腔镜进行检查，对比两种诊断方法的准确率。结果：采用腔内三维彩超诊断的准确率为100%（36例），宫腔镜诊断的准确率为86.11%（31例），差异具有统计学意义P＜0.05。结论：诊断先天性子宫畸形时采用三维彩超诊断方法能够显著提升诊断的准确率，因此非常值得临床上推广使用。

三维彩超先天性子宫畸形宫腔镜

子宫畸形又称子宫发育不良，是先天性生殖器官畸形病症中最为常见的类型，部分子宫畸形患者没有比较明显的临床症状，其月经、妊娠等均表现正常甚至终身都未被发现，但是部分患者则会在月经、性生活过程中出现不良反应，尽早的诊断并进行有效的治疗能够减少患者的痛苦，还能提升治疗效果［1］。目前诊断子宫畸形的方法非常多，比如宫腔镜、三维彩超、核磁共振等方式，本文就对前两种方式的治疗效果进行研究，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年10月至2014年10月间收治的可以子宫畸形患者36例作为研究对象，分别在采用宫腔镜诊断方法，和经腔内三维彩超诊断方法进行诊断，该组患者的年龄在20～34岁，平均年龄为（26.3±0.7）岁，习惯性流产就诊患者10例、孕前就诊患者14例、不孕就诊患者12例，其中已婚女性25例，未婚11例。

1.2设备和仪器

观察组患者采用的仪器是由GE公司生产的Voluson-730ProV彩色多普勒超声诊断仪，腔内的三维探头频率为6～8MHz；宫腔镜由德国诺道夫公司生产的型号为LC-9200C的阴道镜诊断仪。

1.3方法

对照组：采用宫腔镜进行诊断，使用消炎痛栓在检查前20min塞入肛门，常规消毒外阴、阴道，使用宫颈钳夹持前唇，排空宫腔镜内的空气然后缓慢置入宫腔镜，开启光源注入膨胀液，待宫腔充盈之后转动宫腔镜，全面观察子宫内部情况，观察的顺序从子宫底部、宫腔前后、左右、然后再到子宫角和输卵管口等部位［2～3］。宫镜下可以见到子宫底部呈现为弧形，子宫角较深，若子宫底部外形的凹陷较深则诊断为鞍状子宫，如果外形正常则为不完全子宫纵隔；在使用宫腔镜诊断时如果可以看见纵隔在子宫的中线上，并且附着于子宫的前后壁，将宫腔进行分割，表明为纵隔子宫。

观察组：采用经阴道或者经直肠的三维超声检查，分别从横断面和矢状面来采集子宫和双附件的容积数据，并使用3d成像技术来对患者的子宫的位置数据、外形形态、子宫壁和子宫内膜等的回声信息，最终将子宫畸形的类型进行分类。

1.4最终诊断依据

所有的患者均进行磁共振、子宫输卵管碘油造影等诊断方法相结合分析的结果为准。

表1. 经检查发现患者子宫畸形的情况分布［n，%］

表2. 诊断结果的对比

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用χ2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1经超声检查患者子宫畸形的情况分布

经诊断发现，在子宫畸形的患者中纵隔子宫和单角子宫的所占比例较大，见表1。

2.2腔内三维超声诊断与宫腔镜诊断的准确率对比

本次试验中分别采用经腔内三维超声和宫腔镜诊断技术，结果三维超声诊断的准确率为100%，宫腔镜诊断的准确率为86.11%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3.讨论

子宫畸形的病因是女性生殖器在形成和分化的过程中由于内源性因素和外源性因素共同造成的先天性疾病，其内源性因素主要有注入生殖细胞的染色体核型异常、不分离等情况，外源性因素包括性激素药物的使用等，从而使得原始性腺的分化发育发生改变，最终造成子宫、输卵管发育异常、比如单角子宫、无子宫、无阴道等的情况，临床的主要表现为月经异常、不孕症或者病例妊娠等，早期的诊断能够尽快的制定治疗方案，减轻患者的痛苦［4～5］。

国外的相关文献资料显示子宫畸形患者的自然流产率大概在15%以上，在所有的子宫畸形患者中其不完全纵隔的妊娠结局最差。女性生殖器在胚胎发育过程中经常会受到母体内部或者外部的各种因素的影响，这样会造成子宫在发育的过程中导致畸形。经过多年的临床研究表明，两侧副中肾管融合程度的不同会对女性子宫的外形产生影响，其子宫宫腔形态直接影响着隔吸收情况，目前在世界医疗机构仍然没有对复杂的子宫畸形病例进行完整的分类，世界各国使用最多的分类方法是美国生育协会制定的苗勒氏发育异常分类方法，主要有4种类型。

（1）弓形子宫：该种子宫其外形完全正常，子宫肌层和宫颈部位也发育正常，子宫底部没有切迹或者裂隙情况，子宫腔靠近子宫底部出现膈组织，膈组织并向子宫的下段进行延伸，子宫腔靠近子宫底部位出现内凹的情况；（2）纵隔子宫：该种类型的畸形子宫其外观同样较为正常，子宫肌层组织均属正常情况，在宫腔靠近子宫底部处有纵隔组织形成，但是该组织未触及宫颈部位，除此之外子宫底部有裂缝间隙形成，裂隙的深度≤1cm；（3）双角子宫：子宫的底部有较为明显的裂缝间隙，该裂隙的深度超过1cm左右；（4）双子宫：诊断是能够清晰的看到两个相互独立的内膜图像，子宫间的；裂隙较深，部分患者甚至出现双宫颈和双阴道的情况［6］。

宫腔镜检查也是子宫畸形比较常见的诊断是技术，但是该种计划技术对于宫腔下段严重粘连的患者不适用，另外如果患者的阴道上段无腔隙结构，那么也不能进行宫腔镜检查，本次试验中1例双子宫患者被诊断为宫腔粘连；纵隔子宫被误诊为复杂子宫，1例单角子宫诊断为弓形子宫。其宫腔镜诊断技术诊断的符合率为86.11%，误诊率为13.89%；观察组患者的诊断符合率为100%，诊断错误率为0，两组数据对比差异具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，在诊断先天性子宫畸形病症时采用腔内三维彩超诊断技术能够显著提升诊断的符合率，值得临床上推广使用。

［1］ 李洁，栗河舟，樊慧.经腔内三维彩超对先天性子宫畸形的诊断优势［J］.河南医学研究，2011，9（15）：285-286.

［2］ 白宝艳.经腔内三维超声成像对子宫畸形的诊断价值［J］.吉林医学，2014，3（15）：833-834.

［3］ 谭步巧，胡卫红，刘干，等.三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2012，20（12）：357-358.

1006-6586（2016）03-0016-02

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