口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策分析

王义忠　天津市滨海新区小王庄镇社区卫生服务中心　（天津　300273）

口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策分析

王义忠天津市滨海新区小王庄镇社区卫生服务中心（天津300273）

内容提要： 目的：分析当前口腔器械消毒灭菌工作中存在的问题，为提出相应的解决对策提供参考。方法：从我院口腔科2015年3月～2016年8月回收的口腔器械中选取500份进行研究，总结其中存在的问题，并采取针对性的解决措施，比较对策实施前后的消毒灭菌效果。结果：①经分析，灭菌不达标，消毒意识薄弱，设备相对落后，缺乏病菌防护意识是当前口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题，所占比例分别为26.8%、13.4%、25.2%和17.8%。②经比较，实施后消毒灭菌的总有效率为97.6%，明显高于实施前的69.0%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：灭菌不达标，消毒意识薄弱，设备相对落后，缺乏病菌防护意识是当前口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题，通过加强防护意识，完善消毒灭菌流程，强化专业技术培训和检测成效等措施，可以有效提高口腔器械消毒灭菌的效果。

口腔器械消毒灭菌问题对策

目前，人们的卫生意识和审美观念发生了较大的变化，对口腔问题的关注度迅速上升。在解决口腔问题的过程中，口腔机械是必不可少的工具，也是疾病传播的重要途径。为了提高口腔服务的水平，就必须对这些器械进行严格的消毒和灭菌处理，保证口腔治疗的安全性。但是从当前口腔器械消毒灭菌的实际情况来看，还有一些问题亟待解决，为此我院展开了专门研究。

1.资料与方法

1.1研究对象

从我院口腔科2015年3月～2016年8月回收的口腔器械中选取500份进行研究。其中持针器60份、缝合针55份、牙挺30份、拔牙装置90份、探针30份、镊子70份、针头20份、针孔20份、牙凿30份、医用剪刀30份、刀片30份、骨凿20份、牙科手机15份。

1.2研究方法

500份口腔器械均采用常规消毒法予以灭菌，取适量消毒液倒入清洗槽中，完成消毒后用清水冲洗干净。总结该过程中存在的问题，并根据问题采取加强防护意识、完善消毒灭菌流程、强化专业技术培训和检测成效等对策。

1.3观察指标

对消毒灭菌中存在的问题进行分类和总结，并比较实施前后500份口腔器械的消毒灭菌效果，具体评价标准为：①显效：消毒率≥95%；②有效：消毒率为75～94%；③无效：消毒率60～74%；（总例数-无效）/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，实施对策前后的消毒灭菌效果进行x2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1消毒灭菌中存在的问题分析

经分析，灭菌不达标，消毒意识薄弱，设备相对落后，缺乏病菌防护意识是当前口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题，所占比例分别为26.8%、13.4%、25.2%和17.8%（详见表1）。

表1. 500份口腔器械消毒灭菌中存在的问题分析［n（%）］

2.2实施前后的消毒灭菌效果比较

本次研究采用的研究方法为统计学方法，详细记录相关的检查数据，采用SPSS20.0作为计算软件，P＜0.05作为此次研究具有统计学意义的标准。

经比较，实施后消毒灭菌的总有效率为97.6%，明显高于实施前的69.0%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）（详见表2）。

表2. 实施前后的消毒灭菌效果对比［n（%）］

3.讨论

3.1口腔器械消毒灭菌中存在的问题

由表1可知，灭菌不达标，消毒意识薄弱，设备相对落后，缺乏病菌防护意识是当前口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题，具体分析如下：

3.1.1灭菌不达标

这个问题就是指在消毒的过程中，灭菌率低于相关规范的要求。目前，消毒制剂中具有较高效率的有戊二醛消毒剂，通常要浸泡10min后才能发挥应有的消毒和灭菌效果。而且，牙挺、手机钻头、牙钳等器械的使用率较高，需要频繁转运，如果浸泡的时间不足，就无法达到应有的灭菌效果，会残留很多的细菌。如果使用浓度为0.6%聚维酮碘作为消毒剂，则只能完成表面消毒，无法清除深层次的细菌，尤其是污染比较严重的器械。

3.1.2消毒意识薄弱

这也是口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题，约占13.4%，主要表现在：部分消毒人员没有对器械消毒灭菌工作的重要性引起重视，再加上卫生部门对一些诊所的消毒工作未实施有效监管，还有的没有严格按照相关的规定进行管理，导致消毒人员缺乏足够的消毒意识。还有的消毒工作人员虽然根据规定的流程完成了口腔器械的消毒灭菌，但是却根本没有认识到该项工作的重要性，只是为了完成任务而工作，没有从内心产生认同感，流于形式。除此之外，还有的工作人员对消毒知识的了解有限，也没有接受过相关的培训，导致他们在实际工作中并未能严格执行消毒操作。

3.1.3设备相对落后

目前，大部分医院的床位都比较紧张，内部用房有限，很多医院甚至没有专用的消毒室来对医疗器械进行消毒和灭菌处理。而且，由于资金投入有限，清洗位置的设置并不科学，清洗设备数量不足，很多清洗工作只能依靠自来水完成冲洗。正是因为没有足够的硬件设备，导致口腔器械的消毒灭菌并不彻底，影响了消毒的质量。

3.1.4缺乏病菌防护意识

在本次研究过程中，我们发现有极少数消毒工作人员在具体的消毒操作中，对病菌的防护意识不足，没有按照规定的要求佩戴消毒手套，尤其是在对患者的分泌物质或者血液等进行处理时，一定要佩戴消毒手套，否则就很容易引起病菌感染。同时，在消毒完成之后，部分工作人员没有及时按照正确的方法清洁手部。

3.2解决口腔器械消毒灭菌问题的主要对策

3.2.1加强防护意识

手部是消毒人员完成消毒灭菌工作的主要部分，也是传播细菌和病毒的主要方式，所以为了确保口腔器械消毒的质量，一定要严格按照规定佩戴手套，并佩戴好口罩、帽子等消毒工具。同时，严格执行消毒灭菌的工作流程和规章制度，在佩戴消毒手套时，一定不要触碰到其他的无菌物品，避免污染，尽量使用脚控开关来调节患者的座椅。另外，在对患者进行口腔治疗时，一定要保持谨慎的态度，不要给患者和自己造成误伤。除了上述措施之外，还可以开展全面和广泛的预防教育，很多口腔疾病患者很有可能合并乙型肝炎病毒和其他病毒感染，这就需要口腔医师在进行具体的治疗时，一定要时刻保持谨慎，做好消毒和防护工作，避免患者的疾病和血液传染。

3.2.2完善消毒灭菌流程

随着我国科学技术的不断发展，口腔器械消毒的方法也在逐渐增多，目前使用比较广泛的有三种，分别是干热法、化学法和真空法。其中耐高温的玻璃、金属等器械，可使用干热法；刺激性和腐蚀性较小的器械则可以应用化学法，并且需要配合使用强效的消毒液；高温高压消毒是最为有效的消毒方法，主要应用于牙科手术器械消毒装置中。在口腔器械的消毒工作中，共需要实施3次真空消毒，利用气管将其中的水分抽干，再进行高温高压消毒。

3.2.3强化专业技术培训

提高消毒灭菌人员消毒意识，并加强消毒人员培训工作。让消毒人员从思想上真正认识到消毒灭菌工作的重要性，并引起重视，不能一味强调经济效益。严格按照消毒流程进行消毒工作，如果器械不是一次性设备，应按照制定流程实施消毒措施。将清洗后的器械分类包装，然后将其放入高温蒸汽灭菌装置进行灭菌操作。

3.2.4检测成效

口腔器械在完成消毒之后，还需要进行检测，确定灭菌质量符合要求之后才能再次使用。根据卫生部制定的消毒规范和医院内部感染管理的要求，严把检测关。同时，消毒灭菌中使用的消毒液体和其他制剂等，也要按照规定予以检测，检测的标准为微生物细菌数量为0。

［1］ 王丽萍. 探讨口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策应用［J］. 中国医学工程，2015，23（8∶）193-194.

［2］ 缪珩华. 口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（25）∶205-207.

［3］ 王春燕. 口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策［J］. 中华医院感染学杂志，2010，20（1）∶67-68.

［4］ 蒋自然，吕静静. 口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策研究［J］. 中外医学研究，2013，11（22）∶141.

Disinfection and Sterilization of Dental Instruments Problems and Countermeasures

WANG Yi-zhongTianjin Binhai New Area Wang Town community health centers（Tianjin300273）

Objective∶ To analyze the current issues of dental instruments disinfection and sterilization exist in the work， to provide a reference for the proposed corresponding countermeasures. Methods∶ From my hospital dentistry March 2015 - August 2016 recovered dental instruments in 500 parts of the study， summarize existing problems and take appropriate corrective measures， sterilization effect is before and after the implementation of countermeasures . Results∶ After analysis， the non-compliance of sterilization， disinfection consciousness weak， relatively backward， lack of germ protection awareness is the main problem of dental instruments disinfection and sterilization in present， the proportion was 26.8%， 13.4%， 25.2% and 17.8%. By comparison， the total after the implementation of effective sterilization rate of 97.6%， signifcantly higher than 69.0% before implementation， signifcant differences between the groups， there is a statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion∶ no standard sterilization， disinfection consciousness weak， relatively backward， lack of germ protection awareness is the main problem of the current sterilization of dental instruments that exist， by strengthening protection awareness， improve the sterilization process， strengthen professional and technical training and testing results and other measures， can effectively improve the effectiveness of disinfection and sterilization of dental instruments.

dental instruments，sterilization，problem，countermeasure

1006-6586（2016）09-0040-04

TH787

A

2016-07-13

王义忠，主管医师，预防类专业。